Kinderarts Vlietlandziekenhuis E.S. van Boeckel Kinderarts Vlietlandziekenhuis Schiedam

Vlietlandse ervaringen E.S. van Boeckel, kinderarts 31 oktober 2013 Huilpoli Vlietlandse ervaringen E.S. van Boeckel, kinderarts 31 oktober 2013

Huilpolikliniek Behandeling Samenwerking CJG en verwijzing Ervaringen algemeen Inbakeren Slaapverstoring en advies voeding

Het begin 2006 ontwikkeling gezamenlijke aanpak excessief huilen door ziekenhuis en CB 2007 start huilpoli Eind 2007 afronding plan van aanpak en verwijzingscriteria

Verwijzingsprocedure Verwijzing CJG rijnmond voor primaire interventie Begeleiding Verwijzing kinderarts Bij ernstige verstoring of Bij falen interventie CJG Korte wachtlijst Ma – woe – donderdag ochtend Dagbehandeling afdeling

Hulp bij huilen door CJG Rijnmond Hulp in eerste instantie geholpen worden door het CJG Verwijzing naar het Contactnummer en de Inloopspreekuren op het consultatiebureau. De jeugdverpleegkundige neemt de zorgvraag nog dezelfde werkdag op met de ouder en zet een begeleidingstraject op maat uit. De jeugd-arts sluit lichamelijke oorzaken uit en zet zo nodig verwijzing of behandeling hiervan in. Thuisbezoek 2-3: jeugdverpleegkundige begeleid ouders

Hulp door huilpoli Onvoldoende effect maatregelen CJG Verwijzing door huisarts/jeugdarts Multidisciplinair team Streven naar poliklinisch traject of dagopname

Voorlichting rust en regelmaat Normaal huilgedrag, onrust of vragen over slapen en huilen Afhankelijk van uitkomsten Afhankelijk van resultaat Behandeling lichamelijke oorzaak door J&G, HA of Huilpoli* Extreem huilgedrag Uitsluiting lichamelijke oorzaak Interventie rust en regelmaat door J&G, daarna evt. Huilpoli* Verdere verwijzing Evaluatie en nazorg * J&G = CJG Rijnmond Huilpoli = Huilpoli Vlietland Ziekenhuis HA = huisarts Samenwerking Deze folder wordt u aangeboden door het Vlietland Ziekenhuis, CJG Rijnmond, Careyn Kraamzorg en de Verloskundigenpraktijken in de regio. Samen werken we aan de voorlichting over, en begeleiding bij excessief huilen bij jonge baby’s.

Huilpoli Gecombineerde poli Kinderarts, kinderfysiotherapeut, pedagogisch medewerkster Doel: Vroegtijdige interventie Klinische opname voorkomen Ontregeling thuissituatie voorkomen Voorkomen shaken baby’s

Uitvoerige anamnese en tijd is het belangrijkste

Anamnese Anamnese lijst specifiek voor huilen Genomen maatregels Drinkgedrag Slaapgedrag Zwangerschap en bevalling Gezinssituatie Uitleg dat slechts 3-5% medische oorzaak heeft

Behandeling Instructie rust en regelmaat Herkenning signalen kind Inbakeren Fysiotherapeutisch Voedingsaanpassingen dagbehandeling

Ervaringen Veel voedings gerelateerde problemen Associatie GER en huilen of andersom? Prikkelgevoelige/hoog alerte kinderen Rust en regelmaat effectief Gemakkelijk recidief

Voeding Regelmaat in voedingstijden Rustig drinken 15-20 min Zo min mogelijk lucht happen Goede mondsluiting Goed boeren Zn indikken met nutriton Zn mondondersteuning zn aanpassen BV of fles

Inbakeren

Inbakeren Positief effect op slaap-continuiteit Mglk pos effect op motorische ontwikkeling bij prematuren Goed effect (op huilen) bij NAS en neurologisch beschadigde kinderen Let op temteratuur ( niet bij koorts) Niet bij CHD Stoppen bij omrollen (risico SIDS 12 X hoger)

Rust en Regelmaat, inbakeren Van Sleuwen et al. Comparison of behaviour modification with and without swaddling as interventions for excessive crying. J. Pediartics 2006;149:512-517 Dag 1: kortdurende toename van huilen in RR groep Einde vd week geen verschil Jonge zuigelingen RR + inbakeren effectiever

Inbakeren ja-nee? 1-7 weken Mn rust en regelmaat Inbakeren 7-14 weken Rust en regelmaat zonder inbakeren Inbakeren tot 5 maanden

Verstoring slapen Korte hazeslaapjes Vaak niet in eigen wieg Onrustig bewegend Blijft kijken Hyperalert Telkens oppakken

Slapen advies In eigen wieg / slaapkamer Vaste tijden Evt inbakeren Evt donkere kamer Afschermen ogen

Troosten In bed troosten Liefst niet overstuur laten worden Niet oppakken, tenzij overstuur SSSS methode/ Harvey Karp Swaddle, swinging, side, ssh, sucking

Conclusie Met name multidisciplinaire aanpak noodzakelijk bij extreem huilen Vaak kinds afhankelijk individueel advies op maat nodig Frequent contact mn telefonisch Adviezen kunnen afwijken van advies dan CJG Normale gangbare adviezen moeten soms verlaten worden om het te doorbreken.

Vragen?