De preventie van psychosociale problemen door vroege signalering in de jeugdgezondheidszorg Drs. Ingrid Kruizinga Dr. ir. Wilma Jansen Prof. dr. Hein Raat 19 februari 2013

Psychosociale problemen bij peuters Bij ongeveer 8% van de peuters wordt door verpleegkundigen een psychosociaal probleem geconstateerd In 91% van deze gevallen werd er actie ondernomen door de verpleegkundigen (advies, follow-up of doorverwijzen) Velderman et al., 2009 Vragenlijsten kunnen het maken van onderscheid tussen kinderen met en zonder psychosociale problemen sterk verbeteren Theunnissen et al., 2011 (TNO rapport)

Vragenlijsten Brief Infant-Toddler Social and Emotional Assessment - BITSEA Kort Instrument Psychologische en Pedagogische Probleem Inventarisatie - KIPPPI Voordelen BITSEA BITSEA is korter Kan gescoord worden door jeugdgezondheidsprofessionals Heeft ook items die specifiek screenen op autisme Internationale lijst

Vragenlijsten BITSEA KIPPPI Aantal vragen 42 67 Schalen 2: Problem/Competence 3: Wellbeing + Competence + Autonomy -> Total score Domeinen/subschalen 5: internalizing,externalizing, dysregulation, autism, ‘red flag’ 12: eating/drinking, sleeping, activity, mood, behavior – cognitive development, language, play, contact – toilet training, motor skills, independence Bedoeld voor leeftijd 1-3 jaar 2 jaar

Onderzoeksvragen Deel 1: Wat is de kwaliteit van de vragenlijsten? Scoren de kinderen in ‘de BITSEA’ groep een jaar later beter op psychosociaal welzijn dan kinderen in ‘de KIPPPI’ groep en is er een verschil in het gebruik van zorg?

Samenwerking CJG Rijnmond Careyn Stromen Opmaat Zellingen

Onderzoeksmethode: Ouders kregen het volgende thuis gestuurd: Uitnodiging van CJG voor consult Brief over het Vest-onderzoek Informatiefolder over het Vest-onderzoek Jeugd Monitor, met daarin: BITSEA of de KIPPPI CBCL 1.5-5 Toestemmingsformulier voor deelname

6975 peuters (30 consultatiebureaus) Interventie: BITSEA & CBCL Controle: KIPPPI & CBCL 61,8 % deelname BITSEA: 2087 peuters KIPPPI: 2225 peuters 61,5% deelname BITSEA: 1224 peuters KIPPPI: 1428 peuters

Onderzoekspopulatie: BITSEA: Leeftijd kind: 23,7 maanden Geslacht: 48,9% meisjes Niet-NL*: 44,3% KIPPPI: Leeftijd kind: 24,1 maanden Geslacht: 47,7% meisjes Niet-NL*: 27,9% * Niet beide ouders geboren in Nederland

Betrouwbaarheid Samenhang van de items: BITSEA Probleemschaal = 0.76, Competentieschaal = 0.63 KIPPPI = 0.88 Overeenkomst tussen 2 testmomenten: BITSEA Probleemschaal = 0.75, Competentieschaal = 0.61 KIPPPI = 0.80 Overeenkomst tussen ouders en kinderopvang: BITSEA Probleemschaal = 0.31, Competentieschaal = 0.17

Validiteit De vragenlijsten zijn in staat om onderscheid te maken tussen kinderen waar ouders zich zorgen over maken en kinderen waar ouders zich geen zorgen over maken. KIPPPI Total BITSEA Problem BITSEA Competence

Validiteit Kinderen die zijn doorverwezen door de jeugdverpleegkundigen scoren minder gunstig op de vragenlijst dan kinderen die niet zijn doorverwezen Goede sensitiviteit en specificiteit: De vragenlijsten zijn goed in staat om onderscheid te maken tussen kinderen met een psychosociaal probleem en kinderen zonder een psychosociaal probleem

Subgroepen Er is geen verschil in de kwaliteit van de BITSEA tussen jongens en meisjes en kinderen van NL en niet-NL etniciteit

Conclusie De BITSEA en KIPPPI zijn van vergelijkbare en goede kwaliteit De BITSEA doet het even goed in subgroepen van geslacht en etniciteit Verdere analyses: Evaluatie van het zorggebruik in het jaar na het consult (follow-up meting), psychosociaal welzijn en (opgevolgde) doorverwijzingen

Belang voor de praktijk Er ligt een goed instrument dat gescoord kan worden en waar afkappunten voor gekozen kunnen worden. De BITSEA heeft een aantal sterkte punten: Het is een korte lijst Het meet zowel problemen als competenties Heeft items voor het signaleren van autisme

Vragen? www.vestonderzoek.nl i.kruizinga@erasmusmc.nl