Individuele ROOKSTOPBEGELEIDING Ziekenhuis Oost-Limburg 15 Juni ‘04

In overleg met: VRGT UZ Leuven (prof.dr.Nackaerts) VIG Vlaams Instituut voor Gezondheidspromotie Belgische Cardiologische Liga Wetenschappelijke Vereniging Vlaamse Huisartsen Ism UZ Leuven, UZA, VUB en RUG UZ Leuven (prof.dr.Nackaerts)

Praktisch Organisatie: dienst Respiratoire Revalidatie, Campus St.Barbara te Lanaken Duur: 3 maanden Individueel 1 medische intake, 6 consultaties psycholoog (30-45’) en ev. consultatie diëtist

Praktisch FR: eerste 3 sessies wekelijks, nadien met toenemende tussentijd Prijs: gangbare RIZIV-tarieven (arts) en pseudonomenclatuur (psycholoog)

Aanmelding Initiatief patiënt Doorverwijzing arts die wenst te stoppen die gestopt is en herval vreest Doorverwijzing arts Intern: ZOLarts Extern: specialist/huisarts

Aard van de begeleiding Multicomponentiële, intensieve gedragstherapeutische interventie met inbegrip van farmacotherapie. Medische intake (pneumoloog) Psychologische intake en follow-up begeleiding (psycholoog)

Medische Begeleiding (dr. Marc Daenen) Intake Klinisch OZ: Huidige klachten Medische voorgeschiedenis Medicatiegebruik Familiale anamnese Technisch OZ: Longfunctiemeting RX Thorax

Medische Begeleiding (dr. Marc Daenen) Medicamenteuze hulp: contra-indicaties? Ev. opstart Bupropion en/of NST Kauwgom Zuigtablet Pleister Inhaler (spray)

Psychologische begeleiding (An Coenen) Intake Rookprofiel Huidig rookgedrag Mate van nicotine-afhankelijkheid (Fagerströmtest) Functies vh roken Vroegere rookstoppogingen Motivatie Initiatief? Attitude tav roken Pro’s/contra’s Self-efficacy

Psychologische begeleiding (An Coenen) Rookgedrag omgeving (gezins- en professionele situatie) ev. betrekken van partner Levensstijl gezondheidsgerelateerd gedrag middelengebruik gezondheidsproblemen Rookstopmethode

Psychologische begeleiding (An Coenen) ‘Motivational Interviewing’ (Miller&Rollnick): het exploreren en oplossen van ambivalentie ahv. directieve cliëntgerichte counseling Toon begrip Vermijd discussie Ondersteun self-efficacy Ga mee in de weerstand Transtheoretisch veranderingsmodel (Prochaska&Diclemente)

Transtheoretisch veranderingsmodel (Prochaska&Diclemente) Flexibel interveniëren ifv de fase waarin de roker zich bevindt Fasen: Precontemplatie Contemplatie Preparatie Actie Behoud Herval

Transtheoretisch veranderingsmodel (Prochaska&Diclemente) Technieken Informatie (ontwenning-neveneffecten medicatie) Identificeer laag zelfvertrouwen Inventariseer pro’s/contra’s Observatieopdrachten Actief inwerken op omgeving Sociale steun Identificeer ‘triggers’ Positief bekrachtigen Levensstijl

Beoordeel de bereidheid, de belangrijkheid van de gedragsverandering en de mate van zelfvertrouwen. Algemeen: maak alles zo concreet mogelijk

CAVE Foute Assumpties Patiënt MOET zijn gedrag veranderen. Patiënt WIL ongetwijfeld zijn gedrag veranderen. Zijn/haar gezondheid is ongetwijfeld zijn/haar belangrijkste motiverende factor. Als hij/zij niet wil veranderen, is de consultatie mislukt.

CAVE Foute Assumpties Patiënt is ófwel gemotiveerd tot verandering ófwel niet gemotiveerd. Het is NU het geschikte moment om te veranderen. Een KORDATE/HARDE benadering is de beste.

Succesgarantie Is geen 100% SUCCES = roker die een fase opschuift in zijn proces van gedragsverandering = winst! Vaak meerdere stoppogingen nodig om tot definitieve rookstop te komen.