Implementatie van Elektronisch Voorschrijven (EVS) Peer de Graaf, ziekenhuisapotheker.

Doelstelling: Van hier…..: Naar daar…:

Of anders…: Van klassiek (‘oud’) Naar modern (‘nieuw’)

Invoeren op smaak? Basis vormen de onderliggende besluiten van Intentie Medische Staf (digitaal EPD) Besluit Raad van Bestuur VMS-thema ‘Medicatie-overdracht’ Verbeteren medicatieveiligheid!

IGZ ….

IGZ : EVS verplicht per 01-01-2012 Hoofdinspecteur van der Wal: ‘Het is zeer risicovol om een geneesmiddel voor te schrijven zonder hulp van een geautomatiseerd systeem, dat direct de interacties met andere geneesmiddelen en mogelijke overgevoeligheidsreacties signaleert. Dat is onnodig gevaarlijk en niet langer verantwoord. Daarom gaat de inspectie vanaf 1 januari 2012 handhaven.’

Voordelen EVS (1): Voor de arts: Inzicht totale medicatie (incl. historie) Dossier centraal beschikbaar Directe melding van bewakingssignalen, inclusief intoleranties en overgevoeligheden Apotheek-assortiment inzichtelijk ‘Evoked set’ (Top …) voorhanden bij invoer recept Behandelplannen mogelijk!

Voordelen EVS (2): Voor de apotheek: Leesbaar, volledig en geautoriseerd recept Bewakingssignalen direct aan voorschrijver gemeld Medicatiebewaking ook voor poliklinische patiënten en in dagbehandeling (oncologie!) Recepten beter traceerbaar Verbetering medicatieproces logistiek van producten naar logistiek van informatie Op weg naar ‘closed loop’ medicatie

Voordelen EVS (3): Voor de verpleging: Elektronische inzage in voorgeschreven medicatie (tijd- en plaats-onafhankelijk) Onderdeel verpleegkundig dossier Inzage laatst toegediende medicatie (ETR) op termijn

Beleid omtrent EVS: Verantwoordelijkheden voorschrijver: Onderhoud Medicatiedossier via EVS Voorschrijven recepten (start/stop/wijzigen) Fiatteren recepten (bij invoer via apotheek) Bewakingssignalen onderbouwd kunnen beoordelen Therapie evalueren + bijstellen Heldere communicatie apotheek/verpleging Doelmatig voorschrijven formulariumbeleid/-afspraken goedkoop als dat kan, tenzij…

Beleid omtrent EVS: Verantwoordelijkheden apotheek: Controle van ingevoerde recepten Juiste product op juiste plek voor juiste patiënt Aanvullende signaalafhandeling (op maat), houden van het totaaloverzicht Terugkoppeling aan voorschrijver Bereiding geneesmiddelen Afleveren medicatie aan afdeling Uitzetten van medicatie op afdeling Gewijzigde deellijsten afdrukken t.b.v. verpleging Inkoop & assortimentsbeheer geneesmiddelen Opname-/ontslagbegeleiding O.a. onderhoud (facilitair) medicatiedossier

Beleid omtrent EVS: Verantwoordelijkheden verpleging: Toedienen van medicatie Toezien op juiste inname + voorlichten Observeren van effecten Terugkoppeling aan arts voor evaluatie Afdrukken gewijzigde deellijsten

Praktische planning: 1e kwartaal 2012: Pilot Interne Boven (start: 7/2!) Doel: 1e inzet, aandachts-, leer- en verbeter-punten helder in kaart Om verantwoord koers te zetten naar: Verdere uitrol klinische afdelingen Dagbehandeling Poliklinisch

Praktische planning: Nabije toekomst (2012): Iedereen schrijft met EVS voor Poliklinisch voorschrijven Opname-& ontslagtraject gestroomlijnd Toedienregistratie door verpleging: Werken vanuit het EVS (geen papier!) Barcode scannen van patiënten/middelen

Verwachte rol en insteek van de medisch specialist Medewerking aan het ‘eigen’ project Begrip voor opstartproblemen Pro-actieve, constructieve houding Meedenken over verbeteringen

Wat ‘biedt’ de apotheek: Goed ingericht EVS per specialist Opleiding in gebruik EVS-module Beheer van EVS-systeem (inhoudelijk) Training van nieuwe arts-assistenten Verdere optimalisatie medicatieproces

Huidige situatie: Koppeling SAP <> Zamicom gereed Installatie Klinicom (= EVS-module) EVS vanuit SAP: waar komt ‘De Knop’? Implementatieplannen opgesteld Procesbeschrijvingen schrijven Rollen en verantwoordelijkheden zoeken & vastleggen

Medicatiedossier in EVS:

MedicatieOpdracht in EVS:

Verantwoord (& Veilig!) Samen op weg naar Elektronisch Verantwoord (& Veilig!) voorSchrijven !

Vragen? Dank voor uw aandacht!