Grieppandemie en de huisartspraktijk Grieppandemie en de huisartsenpraktijk Grieppandemie en de huisartspraktijk F P Zwager, huisarts Frank Zwager, 14 september 2009

Frank Zwager, 28 september 2009

Inleiding: 21 april 2009: VS melden besmetting met varkensgriep-virus Uitbreiding besmetting Dodelijke slachtoffers Waarschuwing WHO Grootschalige voorbereiding Frank Zwager, 28 september 2009

Grieppandemie en de huisartsenpraktijk Inleiding dia tornado Frank Zwager, 28 september 2009 Frank Zwager, 14 september 2009 4

Grootschalig Calamiteitenplan Voorbarig? Grote getallen! Premature maatregelen? Generale repetitie! Frank Zwager, 28 september 2009

Onderwerpen: Griepzorg = huisartsenzorg Griep bínnen de praktijk Griep buiten de praktijk Pandemische problematiek Adviezen Vaccinatiebeleid Afsluiting Frank Zwager, 28 september 2009

Griepzorg = huisartsenzorg Huisarts primair verantwoordelijk voor g.z. Continuëring reguliere h.a. zorg Afstemming met andere zorgpartijen Lit: Samenvatting Handreiking over de samenwerking h.a. en GHOR Frank Zwager, 28 september 2009

Griep bínnen de praktijk Hygiénische- en preventieve maatregelen Uitval van praktijk medewerkers Bedrijfscontinuïteitsplan Samenwerking binnen de HAGRO Frank Zwager, 28 september 2009

Griep buiten de praktijk Momenteel mild verloop 1-2% gecompliceerd door pneumonie Ernstiger beloop bij 15 – 50 jarigen dan de normale seizoensgriep! Besmettelijkheid: R2 Frank Zwager, 28 september 2009

Griep buiten de praktijk Frank Zwager, 28 september 2009

Griep buiten de praktijk Symptomen: Temp > 38°C Neus-/ keelklachten Hoesten Spierpijn Alg. Malaise Gastro-intest. Klachten Incubatie: 1-7 dagen Beloop: 2-3 dagen tot 10 dagen Frank Zwager, 28 september 2009

Griep buiten de praktijk Frank Zwager, 28 september 2009

Griep buiten de praktijk Stand van zaken: plaatje Frank Zwager, 28 september 2009

Griep buiten de praktijk Proberen de grieppatiënt thuis te houden Indien nodig, behandelen Frank Zwager, 28 september 2009

Griep buiten de praktijk Verdenking H1N1? Nee:  Handelen naar klinische bevinding Ja:  Is het een risicopatiënt? Frank Zwager, 28 september 2009

Griep buiten de praktijk Risicopatiënten: Alle risicopatiënten van de seizoensgriep Pat. uit medische risicogroepen of met gestoorde afweer Alle kinderen < 2 jaar (* zie verder) Zwangeren met medisch risico en/of in derde trimester Personen met gecompl. beloop en/of z-h opname Advies Gezondheidsraad dd 18 augustus 2009 Frank Zwager, 28 september 2009

Griep buiten de praktijk Risicopatiënt? Nee,  dan handelen naar klinische bevindingen, géén Tamiflu Ja,  hoe oud is de patiënt? Frank Zwager, 28 september 2009

Griep buiten de praktijk > 2 jaar,  behandelen met Tamiflu (en ev. preventief antibiotica) NB: Tamiflu < 48 uur starten Frank Zwager, 28 september 2009

Griep buiten de praktijk < 2 jaar,  diagnosticeren* en behandelen met Tamiflu * Sectie pediatrische infectieziekten en immunologie, 14 september ’09 * Advies wijkt af van eerder! Frank Zwager, 28 september 2009

Griep buiten de praktijk Opm: < 2 jr, grotere kans complicaties Opm: < 2 jr, meer opnames (grote druk z.h.) Opm: < 2 jr, t.n.t. geen hogere mortaliteit Opm: < 6 mnd, tamiflu behandeling in z.h. Frank Zwager, 28 september 2009

Griep buiten de praktijk Profylactische behandeling met virusremmers wordt afgeraden uit angst voor ontwikkelen resistentie! NB: herziening medio augustus 2009 Frank Zwager, 28 september 2009

Griep buiten de praktijk Complicaties: Respiratoire insufficientie Frank Zwager, 28 september 2009

Pandemische problematiek Groot patiënten aanbod Beperkte personele bezetting Overbelasting telefoonlijnen Patiëntenstroom naar de praktijk Overbelasting spreekuren en huisbezoeken Reguliere zorg komt in gedrang Frank Zwager, 28 september 2009

Pandemische problematiek Knelpunten in de zorgketen: (tel.) bereikbaarheid h.a. praktijk Discrepantie zorgvraag/-aanbod Verstrekking (herhaal-)medicatie Ambulance vervoer Beschikbaarheid tweede lijnszorg Toename vraag mantelzorg Coördinatie opnamebeleid Frank Zwager, 28 september 2009

Pandemische problematiek Problemen: Emoties van patiënten en naasten Eisende en dreigende patiënten en naasten Onrust en ev. onlusten Frank Zwager, 28 september 2009

Pandemische problematiek Speciale aandacht voor: Verloskunde Apotheek bevoorrading/-vertsrekkingen Medische zorg op de eilanden Frank Zwager, 28 september 2009

Adviezen Interne organisatie voorbereiden Afspraken op HAGRO / WAGRO niveau Krachten verdelen over prioriteitsgebieden Voorbereiden op eventuele opschaling van zorg / instellen “Zorgmeldpunt” Ontwikkelingen blijven volgen via VWS, Gemeente, GGD / GHOR, (lokale) media Frank Zwager, 28 september 2009

Frank Zwager, 28 september 2009

Vaccinatiebeleid Oktober: vaccinatie seizoensgriep Tenminste 2 weken later H1N1 vaccinatie met herhaling na 3 weken Uitvoering door huisarts Afh. van levering: gefaseerde toediening volgens prioriteitenschema Vergoeding per vaccinatie Frank Zwager, 28 september 2009

Vaccinatiebeleid, indicaties Mensen met medisch risico (alle geïndiceerden voor de gewone griepprik) Zwangere vrouwen in tweede - en derde trimester Personeel in de gezonheidszorg Gezinsleden en mantelzorgers van hoog risico-patiënten Frank Zwager, 28 september 2009

Afsluiting Grieppandemie eist gedegen voorbereiding Bedrijfscontinuïteitsplan Patiëntenzorg: regulier / griep Symptomen / herkenning / risicogroepen Behandeling Frank Zwager, 28 september 2009

Afsluiting Pandemische problematiek Mogelijke noodzaak tot opschaling zorg Knelpunten in de zorgketen Onrust onder patiënten / burgers Vaccinatie Frank Zwager, 28 september 2009

Afsluiting Terugrapportage / parameters Presentaties terug te vinden bij: Website van ROS Frank Zwager, 28 september 2009

Informatie NHG standaard 88 RIVM: actuele informatie http://www.rivm.nl http://www.minvws.nl www.grieppandemie.nl Frank Zwager, 28 september 2009

Tot slot Overbodig? Frank Zwager, 28 september 2009

Frank Zwager, 28 september 2009

Frank Zwager, 28 september 2009