Fred Smit

Medicijngebruik door de paardendierenarts Van vrijheid-blijheid naar protocollen?

Waarom ?! Voor een paardendierenarts zoals de spreker van vandaag lijkt het lastig om de bestaande en veranderende regelgeving toe te passen in de dagelijkse praktijk. Voedselproducerend dier….. Paardendierenarts en zijn/haar cliënt “Ik haal het wel bij de buurt collega” Gaat de controle op ons handelen binnenkort toenemen? VETCISS paard --------- MEDIPAARD ? De actualiteit  Paardenvlees

Waarom nog meer: Ons beperkte arsenaal aan geregistreerde middelen: Antibiotica:  Procapen  Tmps : Borgal en Sulfatrim  Ampi-dry In Formularium paard hebben niet altijd de geregistreerde produkten de voorkeur. Want beter therapiesucces en meer beperking resistentieontwikkeling.

Ondertussen aan de Balie Hallo! “mag ik even”: Een oogzalfje (liefst die met chlooramfenicol) Een bus hydrocortiderm voor paard van mn stalgenoot De pensionhoudster wil graag een nieuwe bus Cubarmix op voorraad (Dat van 2 jaar oud krijgen we niet meer uit het pak geschept) Oh ja! In februari ontwormen we toch altijd even? Doe maar weer eens equimax! We varieren graag een beetje.   

De regelgeving ?? DIERGENEESMIDDELENWET ( WUD ) EU-regelementen: paard is slachtdier Diergeneesmiddelenbesluit (AMvB) Per 1 januari 2013: -- WET DIEREN --

Raamwet: - WET DIEREN - Per 1-1-2013, treedt in fasen in werking Geleidelijke vervanging bestaande wetgeving: WUD, Diergeneesmiddelenwet en Gezondheids- en welzijnswet voor dieren

Belangrijkste veranderingen: Dierenartsen krijgen vergunning voor afleveren diergeneesmiddelen voor dieren waaraan hij/zij medische zorg verleend. Minister kan vergunning van bijv een dierenarts intrekken of apotheek ontkoppelen las regels niet worden gevolgd. Dierenwinkels exit: “5 grams regel” (tetra/sulfa s) Minimumnormen voorschrijven diergeneesmiddel: goed klinisch onderzoek en omstandigheden kennen etc., omdat er omstandigheden zijn waarom dierenarts hiervan afwijkt: wettelijke minimumnorm. Ea onder toezicht van Veterinair Tucht- en Beroepscollege.

Meer veranderingen: Dierenartsen worden op basis van deze Nieuwe Regeling diergeneesmiddelen verplicht om binnen 15 dagen bijwerkingen bij dieren of mensen, door het toepassen van diergeneesmiddelen te melden. Ook: verminderde werking of hiaten in bijsluiter tav de werking Bij: de Fabrikant of Bureau Diergeneesmiddelen. Tijdelijk ook via KNMvD? Er komt nog meer , handig zo’n raamwet!

Toedienen Antibiotika Penicilline of TMPS Exit Cobactan paard per 01-03-2013 !? Vanaf deze datum mogen3e en 4e generatie Cephalosporinen en de Fluoroquinolonen niet meer gebruikt: Cobactan, Excenel, Baytrill, Marbocyl Tenzij echte noodzaak op geleide van ABG

Cascaderegeling Paard bestemd voor slacht/niet bestemd slacht Bij Diergeneeskundige noodzaak kan op basis van Cascaderegeling (was art 22 van diergeneesmiddelenbesluit. Nu??) worden afgeweken. Bv: afwijking van dosering of behandelingsduur. Of een Rund/KH geregistreerd middel: 28 dagen wachttijd. Bijvoorbeeld Gentamycine

Cascaderegeling: 28 dagen

6 maandenlijst EU-verordening Lijst van stoffen die essentieel zijn voor behandeling van paardachtigen. Mogen worden toegediend aan paarden die bestemd zijn voor slacht. Wachttijd: 6 maanden Lange lijst, waaronder: Gujathal – Midazolam – Methadon – Acepromazine – Efedrine – Glaucoommiddelen – triamcinolon – metoclopramide - acithromycine/clarithrom/rifampicine –  Fluorescine 

Verboden middelen Phenylbutazone Metronidazol …………………. Is paspoort erbij en uitsluiten van slacht voldoende ??

Ondertussen achter in de auto: Duplocilline Penstrep/Depomycine (Kanapen, Neopen) Dectomax (ivomec) Sebacil/Bye-mite - Neocidol Is er nog een voor paard geregistreerde ketamine? VLIEGENMIDDELEN  SME Afrikaanse paardenpest

Pijnstillers De “Bute-discussie” - 1e Maastricht-MECC congres, presentatie K V Muiswinkel: modernere NSAID s betere statistieken dan Phenylbutazone. Later vaker bevestigd. Waarom dan toch nog Bute? Hoefbevangen pony s, Cascade: andere nsaid s werken niet, dus… Paspoort invullen en … Vaak valt het dan nog tegen (eigen waarneming)

Vervolg Pijnstillers In recente krantenartikelen ivm paardenvleeshype: meerdere keren de naam phenylbutazon gezien. Er is regelmatig vraag naar bute. Is (sport)paardenvlees wel zo gezond?? Prima tevreden met bijv Metacam 3 dagen wachttijd, Minder bijwerkingen MDK en nieren

Cortico s Ruime keus in geregistreerde middelen voor dagelijks gebruik. Rapidexon geregistreerd voor paard Voreen geregistreerd voor paard Er is (nog) geen geregistreerde Prednisolon op de markt. De cortico-preparaten voor lokaal injectie gebruik bv Moderin/Vetacortil. Triamcinolon

Wat zijn eigenlijk onze verplichtingen? Paspoorten invullen Visitebrieven/afleverbonnen? Juiste wijze verpakken en etiketteren Eigen administratie op patiënt (koppel?) niveau.

Tijd voor Aktie! Met elkaar zorgen dat we de het op een praktische wijze voor elkaar maken. Onze nieuwe voorzitter van Groep Paard schijnt er bij het ingaan van zijn regeerperiode direkt een speerpunt van te maken. Onze Cliënten informeren!!! Bij wie liggen de verantwoordelijkheden en aansprakelijkheden??

Met dank aan De zachte dwang van dhr. Tom Peters namens Boehringer Ingelheim. Geblesseerde buurtcollega Vlasta v.d. Veen. Collega’s en familieleden te Schildwolde.