Dinsdag 7 april 2009 De Reehorst Henk Nouws, Ruimte voor zorg Congres kleinschalig wonen voor ouderen De bekostiging van kleinschalige projecten voor mensen met dementie - workshop - Dinsdag 7 april 2009 De Reehorst Henk Nouws, Ruimte voor zorg

Vier manieren om kleinschalig wonen te bekostigen 1.a Intramurale bekostiging <24 (KSW) b Intramurale bekostiging > 24 (AK) c Zorgzwaartebekostiging (ZZP) 2.a Extramurale bekostiging (oud) b Extramurale bekostiging (nieuw) 3. Persoonsgebonden Budget (PGB) 4. Volledig Pakket Thuis (VPT)

WTZi <= 24 zwaar Algemene toelating voor behandeling en begeleiding nodig Geen bouwprocedure CBZ Geen prioriteitenlijst Geen contracteerplicht Integrale bekostiging Normatieve huisvestingscomponent (beleidsregel kleinschalig wonen) BOPZ van toepassing

WTZi > 24 zwaar Oude situatie Algemene toelating voor behandeling en begeleiding nodig Geen bouwprocedure CBZ Prioriteitenlijst de facto afgeschaft Nog contracteerplicht, maar zonder volumegarantie! Integrale bekostiging Nog nacalculatie - 2011 in ZZP! BOPZ van toepassing

Zorgzwaartebekostiging Verblijf zwaar geldt vanaf ZZP 5 ZZP 5 = € 157 / ZZP 7 = € 187 Herallocatietraject - geleidelijke budgetomzetting tot 2011 Geen bouwregime Geen prioriteitenlijst Contracteerplicht zonder volumegarantie Zorgzwaartebekostiging Nog nacalculatie - 2011 in ZZP! BOPZ van toepassing

Herallocatie Geleidelijke omzetting van de oude bekostiging in zorgzwaarte systematiek Afbouwers 2009 -2% 2010 -6% 2011 maatwerk Opbouwers 2009 minimaal +1% Regionale contracteerruimte wordt aangepast Contracteerplicht “Een” contract per toegelaten instelling Dus niet per se alle bedden van die instelling

Scheiden wonen zorg / Extramuraal Algemene toelating voor behandeling en begeleiding nodig Geen toelating bouw nodig Geen bouwprocedure CBZ Geen prioriteitenlijst Geen contracteerplicht Bekostiging zorgcomponent op maat Overige kosten verschillende kostendragers BOPZ (nog) niet van toepassing

“Afgeknepen” variant extramuraal (1-7-2007) Bij verblijfsindicatie vervallen de extramurale producten In plaats daarvan een ZZP-indicatie, omgezet in een extramurale prijs ZZP 5 = 124 euro / ZZP 7 = 157 euro (NB: alleen zorg)

Persoonsgebonden budget PGB Extramuraal 70% van extramuraal budget 30% uit eigen zak bijdragen Eigen bijdrage Met verblijf ZZP wordt omgerekend Minimale netto dagprijs ZZP5-10 = 148,56 euro Interessant voor mensen met een redelijk pensioen Veelgebruikte route voor private kleinschalige zorg

Volledig Pakket Thuis Klant woont thuis of in kleinschalig project Klant betaalt lage intramurale eigen-bijdrage Exclusief huisvesting, medische zorg (-12% op personele kosten, -10% op variabel personeel / behandeling), genees- & hulpmiddelen (-40%) Inclusief huishouden en huishoudelijke zorg Aanbieder is niet verplicht te leveren Geen toelating bouw nodig, geen bouwprocedure Nog contracteerplicht Zorgkantoor kan binnen regionaal budget contracteren Prijs VPT 12 €128 per dag Prijs VPT 13 (zorgzwaartetoeslag) €157

Subsidie VWS 2009 - 2011 80-miljoen Nza ontwikkelt beleidsregel Zorgaanbieders krijgen bijdrage in aanloopkosten Voor omzetting / uitbreiding capaciteit (waaronder scholing) Voor ICT en domotica Voor onderzoek naar haalbaarheid in relatie tot regionale behoefte Provinciale subsidies: Noord-Holland, Utrecht, Gelderland, Brabant

Voorbeeld begroting. Uitgangspunten Drie woningen van zes bewoners Bezetting van 7.30 - 23.00 Extra hulp van 8.30 - 11.30 en van 16.00 - 19.00 Voor drie huizen nachtdienst van 23.00 - 8.00 Bezettingsgraad intramuraal 99% Bezettingsgraad extramuraal 96% Aanname: 5/6 ZZP 5 en 1/6 ZZP 7

Van bruto naar netto uren

Rooster

Kosten directe zorg

Loonkosten direct personeel ORT 16% ORT nachtzorg 42% Loonkosten / fte: FWG 15 / 50%, helpende: 36.000 euro FWG 25 / 50%, verzorgende: 39.000 euro FWG 35 / 75%, ziekenverzorgende : 46.000 euro FWG 50 / 100% coordinator: 57.000 euro Bijkomende kosten per fte: 1.500 euro Opleiding, kleding, bedrijfsgezondheidsdienst, reisvergoeding, ontspanning, geschenken etc.

Kosten facilitair

Kosten Behandeling

Kosten overhead exclusief bestuursbureau

Overzicht personeelskosten

Totaal: personeel en materieel

Totaal

Inkomsten intramuraal: aanvaardbare kosten (KSW)

Zorgzwaartebekostiging

Extramuraal (oud)

Extramuraal (“afgeknepen”)

Volledig pakket thuis

Kostendragers

Resultaat: zes bekostigingsvarianten

Resultaat

Conclusie PGB bekostiging is zeer gunstig ZZP bekostiging is eveneens gunstig De nhc vergoeding voor het vastgoed is aantrekkelijker dan de maximale huuropbrengst Scheiden wonen en zorg is op dit moment niet aantrekkelijk Volledig pakket thuis is op dit moment evenmin aantrekkelijk

Dank voor uw aandacht