ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist

HISTORIE DIËTETIEK Beroepsver. (NVD) opgericht in 1941 4 jarige HBO opleiding In 1972 diëtist opgenomen in Wet paramedische beroepen; vanaf 1997 wet BIG beroepstitel beschermd, GEEN functionele bescherming (iedereen mag dieetadviezen geven) Sinds 2000 opname Kwaliteitsregister

BEKOSTIGING DIËTETIEK 80er jaren versterking 1e lijn (thuiszorg) bekostiging vanuit AWBZ 2006: overgang naar ziekenfondswet: 4 uur dieetadvisering per jaar 1300 van de 3000 diëtisten werkzaam in 1e lijn 360.000 patiënten/jaar behandeld in 1e lijn Verbruik: 2010 42 miljoen; 2011 56 miljoen

DIËTIST IN 2012 Juni 2011: vanaf 2012 diëtetiek uit de Basisverz. “gerede” kans opname AV pakketten WEL vergoeding vanuit basis voor de ketenzorg (DM, COPD, CVRM) mits gecoördineerd (GMZ) Opname AV bekend nov.2011: Agis/Achmea alleen hoogste pakket Geen enkele verzekeraar alle AV pakketten Veel publiciteit negatief gewerkt voor diëtist

STRESS VOOR DE BEROEPSGROEP

GEVOLGEN PRAKTIJKVOERING Forse daling aantal zorguren: gem 40% 85% van ketenzorg is niet goed geregeld waardoor recht op 4 uur dieetadvies aan chronisch zieken NIET nagekomen wordt. Invulling “wat is GMZ” overgelaten aan Zorgverzekeraars.

RECHTSONGELIJKHEID Regionale verschillen t.a.v dominante verzekeraar Landelijk is gem. maar 1 keten (DM) geregeld, soms ook COPD, alleen in Zeeland CVRM Marktwerking en financiële belangen zorggroepen; bureaucratie en onderhandelingen over tarief, taakverdeling, zorguren ipv inhoud en kwaliteit zorg

VB REGIONALE VERSCHILLEN Dominante zorgverzekeraar en Opname in aanvullende pakketten Ketenzorg Produktieverlies Zeeland CZ: 2 uur 2 ketens 10-20% Twente Menzis: 2-4 uur 1 keten 30-40% Grote Steden Achmea/Agis: 0 uur * tot *** 0-1 keten 60-80%

DIËTIST OP DE BRES Pers: artikelen in dagbladen, (Volkskrant!) VVAA, Metro etc TV: journaals, KASSA Brandbrieven pt verenigingen, hoogleraren voedingswereld Getwitterd: ook negatief(imago dietist) Contact lobbyisten politiek, ZV en ZGM Kort geding tegen de Staat

DIËTIST OP DE BRES F(ederatie) van O(ndernemende) en O(nafhankelijke) D(ietisten) www.food4dietisten.nl Speerpunten FOOD: profilering beroep diëtist Onderhandelingspositie bij Zorgverzekeraars en zorggroepen ketenzorg Betere opname Aanvullende pakketten Ontwikkelen en implementeren kwaliteits-en prestatieindicatoren Inkopen produkten/diensten t.b.v. haar leden

IMAGO-PROBLEMEN!? Publiek: adviseert alleen over afvallen, verbiedt alles wat lekker is Patiënt: ga daar niet zelf voor betalen, weet zorgrechten niet en hoe te klagen Zorgverzekeraars: commercieel niet aantrekkelijk, kom maar met effectmeting Overheid: eigen verantwoordelijkheid; diëtist kunnen mensen best zelf betalen Schippers: Neem “ik kies bewust” logo Ketenzorggroepen: praktijkondersteuner kan ook dieetadviezen geven

KWALITEITSBEOORDELING Behandeling diëtist lastig beoordelen of meten in vergelijking met tandarts of fysio Gesprek met adviezen gericht op gedragsverandering (motivatie, zelfmanagement) Je komt aan basis bestaan: voeding

???

Calimero-effect?

WAT IS DIEETADVISERING Dieetadvisering is voor mensen die ziek zijn. Zij hebben een acute of chronische aandoening waarvoor dieetadvisering de enige of onderdeel van medische behandeling is”

Wie staan in de kou 0-18 jarigen met voedselallergie, coeliakie, groeiachterstand etc Ernstig zieken/oncologische patiënten Afhankelijk van dieet-, sondevoeding Maag-darm aandoeningen (Crohn etc) Chronisch zieken waar ketenzorg niet geregeld is of kan worden Minima

VOORJAARSNOTITIE MEI ‘12 Diëtist komt terug in de BV voor 44 miljoen 26 miljoen voor preventie obesitas bij kinderen

WORST VOORGEHOUDEN?? Blij met: erkenning, zin actievoeren Gematigd: wat na verkiezingen forse eigen bijdrage in BV Nog 12 milj bezuinigen (zorgtijdvermindering??) geen uitspraak over vermindering rechtsongelijkheid ketenzorg

WE BLIJVEN WERKEN AAN: Imago diëtist: omslag naar HBO geschoolde en DE medische voedingsspecialist Naast beroepsbescherming ook functionele bescherming 4 uur dieetadvisering binnen alle ketenzorgmodules; geen regionale verschillen 4 uur dieetadvisering in de BV voor iedereen Vergoeding vanaf de eerste AV Opname diëtist in preventiepakketten AV

TAKE HOME MESSAGE DE IS NOG NIET GESTREDEN