Project 1733 Leuven-Tienen Telefonische triage Dr. Hilde Philips Dr. Chris Van der Mullen

Onderzoeksvoorstel Werkgroep Leuven-Tienen Onderzoeksequipe UAntwerpen dr. Chris Van der Mullen (voorzitter), dr. Carla Delmulle, dr. Hilde Quintens, dr. Sabine Van Baelen, dr. Tine Crits, dr. Johan Wuyts, Prof. Marc Sabbe, Diego Gouwy (FOD-VGZ), Marc Gellens (Adj.med.dir HC112 Vlbr), Erik Engels (FC HC112 Vlbr). dr. Hilde Philips (projectleider) Prof. Veronique Verhoeven Prof. Roy Remmen Hanne Claessens dr. Stefan Morreel dr. Annelies Colliers

Onderzoeksvraag Hoe vindt de patiënt met een niet planbaar medisch probleem zijn weg naar de meest aangewezen hulpverlener op dat moment?

Uit eerder onderzoek blijkt… Wat werkt niet: Wat kan wél werken: toevoegen van een extra dienstverlening aan het zorglandschap aanrekenen van forfait op spoeddiensten hokjesdenken: ‘terecht’ of ‘onterecht’ gebruik patiënten duidelijk en uniform informeren afspraken rond taken die hulpverleners opnemen toegang beperken door verduidelijking

Waar willen we naartoe? patiënten duidelijk informeren over waar ze met welk probleem wanneer terecht kunnen: ‘triage’? zorgen dat patiënten vertrouwen hebben in de hulpverlener waar ze bij terecht komen en ook in de persoon die hen leidt in hun keuze: ‘aangestelden’ binnen een aanvaardbare (voorspelbare) tijd de patiënt naar de meest aangewezen hulpverlener/dienst leiden veilige doorverwijzing van patiënten met een niet-planbaar medisch probleem

1733 Dry-run Onderzoek in 4 workpackages: veiligheid en efficiëntie van de multidisciplinaire protocollen epidemiologisch luik performantie van de 1733 triage en de regulatie kostprijs van de triage

1. Veiligheid en efficiëntie van de protocollen nieuwe, multidisciplinaire ‘1733’ protocollen gebaseerd op gevalideerde Domus Medica protocollen doel: veiligheid en gebruiksvriendelijkheid testen ‘falende’ protocollen signaleren tekort aan protocollen opsporen en definiëren hoe? kiest aangestelde juiste protocol, urgentiegraad, uitgestuurd middel? met welke zekerheid? herbeluisteren: systeemfout/interpretatiefout? Simulatiepatiënten spelen 3x30 verschillende casussen, gestandaardiseerd

2. Epidemiologisch luik doel: Hoe? invloed van 1733 triage op patiëntenstromen? tijdens én buiten de kantooruren welke ‘onplanbare medische problemen’ worden gepresenteerd Hoe? metingen in beide regio’s, spoed én HA, binnen en buiten kantooruren min. 1 dag per week onderzoeksmedewerkers doen bevraging van patiënten Hoeveel? Waar? Wie? Waarom? Extrapolaties dmv iCAREdata technologie

Extra Kunnen we ‘onplanbare zorg’ definiëren? historisch! test: acuut incidenteel onverwacht nood aan medische beoordeling op dit ogenblik

‘onplanbaar probleem’

doel: hoe? 3. Performantie van de 1733 triage en regulatie welk % meldt zich aan op ‘juiste’ menu? welke is de geschatte verschuiving? welke aanmeldingsklachten op ‘verkeerde’ menu? welke aanmeldingsklachten in ‘onduidelijk probleem’? hoe? registraties uit deel 2

4. Kostprijs van de triage doel: Schatting kostprijs werkbelasting aangestelden Niet: kostprijs op verschillende menu’s Reden: reële kostprijs aanmeldingsklacht = ? hoe? ∆ duur oproep ∆ aantal oproepen ∆ totale gesprekstijd piekuurmeting

Meten = weten? toegankelijkheid? veiligheid en efficiëntie? betaalbaarheid en haalbaarheid één nummer => betere toegankelijkheid? waar zit patiënt? juist? eigen ervaring? wat moet anders? zijn verschuivingen haalbaar en blijft/wordt de zorg betaalbaar(der)?

in kader van afsprakenplan Nieuwe 1733 projecten Fysieke pre-triage in kader van afsprakenplan

Uniforme & sluitende triage NEEN M E D I S C H O P R W A L K I N S T R O M XML bericht naar alle niveaus Telefonische Triage Hulpcentrale 112 Geïntegreerde Protocollen Fysieke Pre-triage Geïntegreerde W8P-Spoed Regulatie Patiënt volgt proces NEEN Patiënt op juiste zorgpad

Fysieke Triage Geïntegreerde Protocollen

Nieuwe 1733 projecten Brugge Antwerpen Oost Fysieke pre-triage o.b.v. 112-1733 protocollen LT Registratieperiode oktober 2016–maart 2017 Verfijning protocollen LT i.k.v. fysieke pre-triage Antwerpen Oost Fysieke pre-triage o.b.v. aangepast Manchester Triage System Registratieperiode: wanneer ethische en wettelijke vereisten in orde zijn Verfijning protocollen MTS i.k.v. fysieke pre-triage

één maand registratie 5,6% 45,6 % W8P 54,4%Spoed Top 3 verwijzing W8P > Spoed vergelijkbaar met Spaarne Gasthuis Haarlem 2014 (Eusam 2016): Trauma\amputatie (41% versus 34%) Niet traumatische buikpijn (20,8% versus 14%) Onduidelijk probleem (16,8%) versus syncope (6%) 45,6 % W8P 54,4%Spoed één maand registratie

Vragen? hilde.philips@uantwerpen.be chris.vandermullen@gmail.com