Webinar Registratie in elektronische patiëntendossiers

Inleiding Prof. Anne Vandenhoeck Casus Pastor Filip Vermeire UZ Leuven Nieuwe ontwikkelingen Leen Vervaet, projectcoördinator elektronisch interdisciplinair dossier UZ Leuven VRAGEN via info@pastoralezorg.be Deelnemers Faculteit Theologie en Religiewetenschappen

Meer dan organisatorische vraag Hot items spirituele zorg zijn verbonden met registreren in EPD Hoe best interdisciplinair werken? Combi persoonlijk - disciplinair- interdisciplinair registreren Tijdsdruk Inzage patiënten Juridische luik Vertrouwelijkheid - vrijplaats Beroepsgeheim Theologische reflectie Faculteit Theologie en Religiewetenschappen

Het verscheiden landschap van registratie in EPD Niet iedere pastor heeft toegang tot EPD is overtuigd van het belang van EPD gebruikt hetzelfde systeem gebruikt dezelfde manier/model kan documenten vertrouwelijk maken of net toegankelijk maken denkt hetzelfde over vertrouwelijkheid/beroepsgeheim/biechtgeheim werkt in dezelfde sector wil of kan interdisiciplinair werken Faculteit Theologie en Religiewetenschappen

SWOT: Registreren in EPD Sterktes Bijdragen aan best mogelijke spirituele zorg Geïntegreerd werken Communiceren over de eigenheid van de bijdrage – meertalig zijn Reflectie na actie en zelfzorg Steun van JCI en Niaz Opvolgen van patiënten Theologische reflectie Faculteit Theologie en Religiewetenschappen

SWOT: Registreren in EPD Zwaktes Toelating: afhankelijk Template: afhankelijk Tijd: vergt oefening Tijd: dubbel registreren Geen toegang tot andere bijdragen Zeer verscheiden manieren Wie leest het? Faculteit Theologie en Religiewetenschappen

SWOT: Registreren in EPD Kansen De best mogelijke spirituele zorg in interactie met de patient Groeien in professionaliteit Groeiende interdisciplinariteit Ontwikkelen reflectie in actie Ontwikkelen van dossier dat afgestemd is op noden pastores Steeds meer werken met outcomes Onderzoek op basis van registratie Internationaal denkwerk Faculteit Theologie en Religiewetenschappen

SWOT: Registreren in EPD Bedreigingen Gedeeld beroepsgeheim Confidentialiteit – vertrouwen Inzage patiënten Geen vertrouwelijk luik Controle op basis van registratie? Faculteit Theologie en Religiewetenschappen

Faculteit Theologie en Religiewetenschappen

Huidige registratie door pastores UZ Leuven in elektronisch patiëntendossier Filip Vermeire

Hoe registreren we nu? Binnen KWS (Klinisch Werk Station) Eerst en vooral ontwikkeld voor medici  niet ideaal voor ons Leesbaar door alle medewerkers die - volledige toegang hebben tot dossier patiënt (arts, vpl) - paramedici die openstaand contact hebben bij pt Psychologen lezen onze verslagen niet en ook wij hebben geen toegang tot hun verslagen

Concreet: registratie op twee manieren Eerste en voornaamste manier: in intermediair verslag

Narratief en functioneel Zo beknopt mogelijk Nadruk op spirituele noden, krachtbronnen, hoop en relatie tot het heilige Spanning tussen rode draad eigen opvolging – relevante info voor zorgverleners In realiteit vaak overlapping met verslag soc. ass. Kunnen op die manier zien als patiënt opnieuw opgenomen wordt

Altijd in achterhoofd: Privacy en vertrouwelijkheid bewaren! Wie leest wat? Leest pt. mee? (Wat met info over derde in verslag?) Need to know/nice to know Verwacht patiënt van ons wel dat we registreren en info delen? Vertrouwen we altijd op gedeeld beroepsgeheim?

Tweede manier van elektronisch registreren: in zorgdossier

Waarom ook deze registratie? Meest zichtbaar voor verpleegkundigen Zien zo dat we bij patiënt op bezoek komen en ook beetje wat we doen Nadeel: voor ons zo goed als nietszeggend geen overzicht doorheen de tijd

Tekortkomingen Tijdrovend (twee registraties) Narratieve registratie gaat in tegen evolutie naar ‘aanvinken’ Enkel ‘aanvinken’ is in pastoraat te beperkt Weinig interactie met registratie andere beroepsgroepen

Interdisciplinair samenwerken in het elektronisch patiëntendossier - Leen Vervaet -

Oorspronkelijk project paramedische module - therapeutisch proces (evaluatie  doelen  interventie) ? Plaats in het KWS aparte module alles in één module?

Visie Holistisch beeld van patiënt Communicatie bevorderen Samenwerken: gezamenlijke doelen stellen Patiënt-empowerment

Wat is gezondheid? ICF Visie "Gezondheid is een toestand van volledig lichamelijk, geestelijk en maatschappelijk welzijn en niet slechts de afwezigheid van ziekte of andere lichamelijk gebreken." (WHO, 1946 ) ICF

Deelnemer aan maatschappelijk leven Menselijk organisme Menselijk handelen Deelnemer aan maatschappelijk leven ICF = Internationale Classificatie van het Functioneren van een persoon

Functies en Anatomische eigenschappen (coderen met ICD-10) Gezondheidstoestand Functies en Anatomische eigenschappen Activiteiten Participatie Externe Factoren Persoonlijke factoren

Ziekte, trauma (gezondsheidstoestand) Lichamelijke stoornissen Activiteits- beperkingen Participatie- problemen Externe Factoren Persoonlijke factoren Belemmeringen of ondersteuning

Doelstellingen Activiteiten Functies Participatie Ziekte/aandoening Contextuele factoren Participatie Activiteiten Ziekte/aandoening Doelstellingen

Evolutie Interdisciplinair dossier Paramedisch dossier Klinisch redeneren / zorgproces Functioneren van de patiënt Samen!

KWS anamnese Sociale context Premorbiede situatie beoordelingen metingen beoordelingen behandelplannen doelstellingen therapie adviezen verslaggeving

Pastor

Pastor

Patiënt voelt zich eenzaam. Aanwezigheid van pastor doet deugd. Gesprek over krachtbronnen. Patiënt voelt zich eenzaam. Aanwezigheid van pastor doet deugd. Gesprek over krachtbronnen.

Pastor - voordelen Visibiliteit Structuur - interdisciplinair: nadenken over eigen functioneren – reeds aanzet door formasa Structuur maar ook ruimte voor tekst Samenwerken, gezamenlijk overleg

VRAGEN van deelnemers via info@pastoralezorg.be Faculteit Theologie en Religiewetenschappen