Medicatiereview Klankbordgroep 16 mei 2017 Innovatieve Actie Medicatiereview Klankbordgroep 16 mei 2017

Korte beschrijving Het project “Medicatiereview” focust op het periodiek en “ad hoc” nazicht van het medicatieschema. Het medicatieschema wordt in de praktijk overwegend door (huis)artsen (1° tem 3° lijn) geïnitieerd vanuit een pathologie bij de patiënt. De bijdrage van de apotheek bij de eerste, oorspronkelijke opmaak van het medicatieschema is doorgaans eerder beperkt. Het medicatieschema is evenwel een dynamisch proces. Periodieke review van het medicatieschema en “ad hoc”-review (vb na hospitalisatie of medisch incident) door de apotheker, specialist in farmaceutische zorg, heeft evenwel grote meerwaarde voor de waardeketen (value chain) van de eerste lijn gezondheidszorg. Structureel screenen van geneesmiddelen gerelateerde problemen (GGPs) biedt een effectieve meerwaarde voor de patiënt op meerdere vlakken: opsporen van onnodige combinatietherapie, opsporen van dubbele medicatie, bijwerkingen, interacties en contra-indicaties, overlopen van posologie en correct gebruik van medicatie (bv.ideaal moment van inname, invloed van voeding), verhogen van therapietrouw. .

Betrokken actoren, wat is hun taak  Huisarts: update medicatieschema op Vitalink + doorgeven van labowaarden (lever en nier) Apotheker: update medicatieschema op Vitalink (vb niet VS-plichtige medicatie); voorstel generieken Verpleegkundige: informed (juiste versie medicatieschema i.f.v. klaarzetten medicatie) AZ: Link Vitalink?; zo niet medicatieschema via pdf of hardcopy delen met huisarts; integreren in procedure voor ontslag. UZ: Link Vitalink?; zo niet medicatieschema via pdf of hardcopy delen met huisarts; integreren in procedure voor ontslag.

Concrete acties Werkjaar 2017: Scoop: Cardiopatiënten met hoog en medium risico.(Belrai score hoger dan 12, Cardiomedicatie + minstens 2 bijkomende risicofactoren (medicamenteus en niet- medicamenteus): medicamenteus: cholesterol, bloedverdunners, diabetes; niet-medicamenteus: roken, zwaarlijvigheid, gekende familiale antecedenten Deliverables: Functioneel en gebruiksvriendelijk Vitalink door middel van multidisciplinaire. werkgroep die de kernfunctionaliteiten verzekert (ICT overheid, arts, apotheker, Farmad+Corilus) Periodieke medicatiereview van scoop-patiënten: frequentie driemaandelijks of ad hoc bij acuut incident. Ondersteuning van Apo Software: duidelijke vlag doelgroep patiënt: vb Pop-up en duidelijk pictogram Hart/Cardio (en later: Long/COPD; Suikerklont/DIAB; Hersenen/Dementie; etc) Voorwaarde: informed consent (+).

Werkjaar 2018: Werkjaar 2019: Werkjaar 2020: Concrete acties Evaluatie 2017 + correctieve acties/bijsturing; Uitbreiding naar de psychiatrische patiënten die tot de inclusiecriteria behoren Werkjaar 2019: Includeren van Diabetes; methodiek o.b.v. ervaringen Cardio piloot project Werkjaar 2020: Includeren van COPD; afspraak met arts dat COPD vermeld wordt op het VS Includeren van dementie; afspraak met arts dat dementie vermeld wordt op het VS

Welke middelen zijn nodig? Menselijke middelen: Opleiding projectapotheken en hun apotheekteams (i.v.m. medicatiereview, labowaarden,…) Financiële middelen: Apotheek: honorarium vergoeding voor trimestrieel of ad hoc review. De grootte van het honorarium is equivalent met een gelijkaardige activiteit van de huisarts. Rationale: medicatiereview is dé kerncompetentie apotheker en moet dé toegevoegde waarde zijn voor preventieve, acute en chronische medicatie . Vergoeding: 50€ / review trimestrieel en 10€/ad hoc

Welke middelen zijn nodig? Structurele middelen: Functioneel en gebruiksvriendelijk Vitalink: multidisciplinair team met projectdoelstelling/management; Apotheeksoftware: integratie van een pictogram op de afleverpagina die de risicopatiënten die binnen de projectscoop (cardio) vallen duidelijk identificeert (vb op de pagina aflevering). Integratie van de labowaarden. Integratie van GheOP3S-tools in de apotheeksoftware. Opmaken van een medicatiereview screeningtool voor algemene populatie. Ontslagprocedure AZ/UZ: het medicatieschema is een deliverable in het ontslagproces van de patiënt dat altijd in drievoud aan de patiënt meegeleverd wordt: exemplaar voor de patiënt (en verpleegkundige aan huis), huisarts en apotheker (zolang het medicatieschema niet digitaal mag gedeeld worden omwille van privacy redenen).Vitalink blijft echter de voorkeur hebben. Apothekersverenigingen en ondersteunende organisaties: in dit out-of-the-box innovatieproject is een essentiële randvoorwaarde dat de sectororganisaties álle vormen van digitale innovatie (email, skype, chat, online, APP’s) effectief omarmen, communicatief en structureel ondersteunen, én alle apothekers actief stimuleren om fysieke én digitale kanalen te integreren in hun apotheek. Kwaliteitsvolle farmaceutische zorgverlening kan zowel fysiek als digitaal geleverd worden. De patiënt –die de waardeketen aanstuurt- verwacht die brede dienstverlening van de toekomst.

Wat is de verwachte impact Empowerment van de patiënt : Door het actief te laten meedenken , meewerken van de patiënt en /of hun mantelzorger, is het van zelfsprekend dat de patiënt/mantelzorger meer doordacht zal omgaan met zijn/haar medicatie en dat bv. de therapietrouw zal verbeteren, bijwerkingen zullen verminderen. Ondersteuning van mantelzorgers Case management functie (deskundige die geen deel uitmaakt van het zorgteam) Waarschijnlijk niet nodig . De apotheker faciliteert deze functie omwille van zijn/haar centrale rol en laagdrempeligheid voor de patiënt Werkbehoud, socioprofessionele en socio-educatieve re-integratie Iedere component behoudt zijn activiteiten, enkel door de apotheker ondervindt een job uitbreiding/job waardering

Wat is de verwachte impact? Preventie Door het uitvoeren en onderbouwen van medicatiereview worden volgende kosten voorkomen -dubbel medicatie gebruik -eventuele (her)opname in ziekenhuis door interacties/overdosering/ dubbel gebruik/ bijwerkingen -extra medicatie ter behandeling van de bijwerkingen van medicatie die kan vermeden worden door bv. correcte inname. - gebruik van onnodige/schadelijke medicatie bv. slaapmedicatie, PPI’s die dalen,…. Overleg en coördinatie Multidisciplinair overleg bij bv ziekenhuisopname en/of ontslag vereenvoudigt. Bij opname en ontslag is er een duidelijk up to date medicatieschema, wat de behandeling beter op maat van patiënt maakt en vooral sneller en efficiënter ingegrepen kan worden. Geen tijdverlies meer om te zoeken naar schema, geen ‘gokwerk’ meer. Intra- en transmurale zorgcontinuïteit Positief: vitalink moet zorgen voor een duidelijk beter communicatie

Wat is de verwachte impact? Geïntegreerd patiëntendossier Voor alle eerstelijnszorgverstrekkers duidelijkheid over medicatieschema en mogelijkheid om opmerkingen of interacties te melden via softwarepakket (vitalink). Labowaarden worden ook via vitalink of COZO ter beschikking gesteld.. Snel, eenvoudig, laagdrempelig overleg. Allemaal in het voordeel van de patiënt. Multidisciplinaire guidelines Opmaken van een screeningstool voor de algemene bevolking Ontwikkeling van een kwaliteitscultuur Uitvoeren van een medicatiereview zal de gezondheidszorg naar een kwalitatief niveau tillen. Aanpassing van de financieringssystemen ‘Medicatiereview’ wordt concreet uitgewerkt en beloont de apotheker voor zijn kennis en opvolging. De apotheker is de geneesmiddelenspecialist en zijn/haar werk/ kunde om medicatie op te volgen kan niet langer gratis blijven gebeuren. (zie vergoeding volgens trimestrieel/adhoc review).Het brengt immers veel besparingen teweeg op gebied van medicatiegebruik en moet leiden tot minder kosten door ziekenhuisopnames bv. door het vermijden van gevaarlijke interacties.