De ziekte van Dupuytren Informatiebijeenkomst Stichting Dupuytren Nederland 24 september 2018 Sanne Molenkamp Promovendus Plastische Chirurgie

Wat is de ziekte van Dupuytren? Goedaardige woekering van bindweefsel in de handpalm Géén pees-, spier-, gewrichtsprobleem Kan op andere plaatsen voorkomen: Penis (ziekte van Peyronie) Voetzool (ziekte van Ledderhose) Knokkels (Garrods knucklepads)

? Hoe ontstaat het?  Waarom ontstaan afwijkende bindweefselcellen Knobbels met woekering van afwijkende bindweefselcellen Kromstand door samentrekken van afwijkende bindweefselcellen  Waarom ontstaan afwijkende bindweefselcellen ?

Hoe vaak komt het voor? In Nederland (Groningen): 22% van 50 plussers Meestal niet zo ernstig 15% had kromstand Bronnen: 1. Lanting et al. (2013) Plast Reconstr Surg, 132(394), 394-403. 2. Lanting & Broekstra et al. (2014) Plast Reconstr Surg, 133(593), 593-603.

Risicofactoren Man Leeftijd Familieleden met de ziekte Dupuytren op andere plekken (voeten, penis, knokkels) Suikerziekte Andere ziekten en medicijngebruik Ongezonde levensstijl (roken, drinken) Zware arbeid met handen Bronnen: 1. Lanting et al. (2013) Plast Reconstr Surg, 132(394), 394-403. 2. Gudmundsson et al. (2000) J Clin Epidemiol, 53, 291-296. 3. Descatha et al. (2014) BMJ Open, doi:10.1136/bmjopen-2013-004214. 4. Broekstra et al. (2018) Plast reconstr Surg, 141: 367e.

Hoe snel verloopt de ziekte? Verschilt per patiënt Onderzoek naar beloop van de ziekte meestal bij patiënten die de plastisch chirurg bezoeken Over beloop van de grote groep met milde symptomen weinig bekend Bronnen: 1. Lanting et al. (2013) Plast Reconstr Surg, 132(394), 394-403. 2. Gudmundsson et al. (2000) J Clin Epidemiol, 53, 291-296. 3. Descatha et al. (2014) BMJ Open, doi:10.1136/bmjopen-2013-004214

Onderzoek naar natuurlijk beloop in het UMCG Dieuwke Broekstra (MSc PhD) Natuurlijk beloop = hoe de ziekte verloopt als je niet ingrijpt 258 deelnemers met verschillende gradaties van Dupuytren die langdurig worden vervolgd over tijd Resultaten (4.5 jaar): Oppervlakte van knobbels en strengen Dupuytren was bij bijna iedereen verergerd (uitgebreid) Kromstand vingers Slechts weinig verergering in kromstand

Kunnen we het natuurlijk beloop voorspellen? In natuurlijk beloop onderzoek tot nu toe weinig aanwijzingen voor voorspellers Gezondheid, leefstijlfactoren, mechanische belasting handen, handletsels, familieleden met Dupuytren Op basis van genen? Met behulp van echografie?

Lopend onderzoek Voortzetting van natuurlijk beloop studie D.C. Broekstra, MSc PhD Onderzoek naar de functie van bepaalde genen in het ziekteproces S.A. Riesmeijer, Promovendus Onderzoek naar de waarde van echografie bij de ziekte van Dupuytren S. Molenkamp, Promovendus

Onderzoek: Echografie bij de ziekte van Dupuytren Drie toepassingen voor echografie bij Dupuytren Stellen van diagnose Het vervolgen van ziekteactiviteit en uitgebreidheid Het verbeteren van chirurgische behandeling

Echografie voor het vervolgen van ziekteactiviteit Met echografie kan mogelijk in beeld worden gebracht hoeveel afwijkende cellen zich in het weefsel bevinden Lopend onderzoek: Komt het echobeeld overeen met het microscopisch beeld? Bronnen: 1. Creteur et al (2010) Journal de radiologie; 91: 687-91. 2 Yacoe et al (1993) AJR; 160:813-817

Echografie voor het vervolgen van uitgebreidheid Bij een beginstadium van Dupuytren kan ernst niet worden gemeten aan de hand van kromstand Met echografie kunnen knobbels nauwkeurig worden opgemeten Echografie is daarom een betrouwbare toevoeging op lichamelijk onderzoek bij het vervolgen van patiënten met beginnende ziekte

Gebruik van echografie in de toekomst Onderzoek steeds meer gericht op voorkomen van verergering bij beginnende symptomen. Echografie kan rol spelen bij: Selectie van patiënten voor een dergelijke behandeling Vervolgen van de behandeluitkomst

U kunt meehelpen Meedoen met onderzoek UMCG Erasmus MC / Xpert Clinic VS: International Dupuytren Databank Zustervereniging Amerika (Engelstalig) Vragenlijsten online invullen DNA afstaan www.DupStudy.com

Bedankt voor uw aandacht! Plastische Chirurgie