M.Dupuytren A.B.Knepper Bijeenkomst Stichting Dupuytren Nederland

Presentatie over: "M.Dupuytren A.B.Knepper Bijeenkomst Stichting Dupuytren Nederland"— Transcript van de presentatie:

1 M.Dupuytren A.B.Knepper Bijeenkomst Stichting Dupuytren Nederland
24 september 2018 A.B.Knepper Plast. Chirurg MCLeeuwarden

2 4-6% van de Caucasische bevolking
Neemt toe met de leeftijd Vaker man, ernstiger Fam. genetische predispositie Andere factoren DM,epilepsie,handwerker, alcohol ,roken

3 Pijnloze afwijking /knobbel in knel wel pijnlijk
Huidintrekkingen of knobbels ontstaan strengen Toenemende strekbeperking(buigen gaat goed)

4 Wanneer behandelen? Ziekte factoren locatie ,ernst kromstand >30%
Table top test Patient factoren Lich.conditie van patient,narcose risico,leeftijd

5 Wanneer ernstig? Aandoening beiderzijds Zit in familie
Andere bindweesfel afw Ledderhosen,Peyronie,Garrodsknuckles Jonge patient <45 jr Hoe vaak geopereerd?

6 Ernst schaal Tubiana 1. contractuur 0-45 grd 2. contractuur 46-90 grd

7 Anatomie Centrale streng Laterale streng Spiral streng

8

9

10 Chirurgische behandeling selectieve fasciectomie.
Streng zo uitgebreid mogelijk verwijderen In 75 % bijna helemaal recht Recidief 41% binnen 5 jaar. Hoe ernstiger de afwijking hoe grotere kans op complicaties Beperkte fasciectomie (bij pt oude ,zieke pat of voorkeur van pt) Dermofasciectomie(sluiten met huidtransplantaat)

11 Welk snee/litteken Dwars In lengte over streng met Z plastieken
Zigzag(Brunnerse incisie) Mid lateraal bij pink Afhankelijk van voorkeur chirurg

12

13 Controle na de ingreep Is vinger nog doorbloed
Is de huid van de vinger nog doorbloed Bloed het niet te veel/vaten dichtbranden/drain/wond wat open laten Hoe recht is het geworden Is er huid tekort >1,5 cm dan FTG van arm <1 cm geneest van zelf Gipsspalk nodig?

14 Na de operatie Pijnstilling Vroeg bewegen Handtherapie
Spalken nachtspalk 6-12 wkn HV na 7-10 dgn

15 Complicaties Infectie Zenuwletsel(3%) Litteken problemen CRPS (5%)

16 Erstige Dupuytren PIP>60 grd pink
Volaireplaat losmaken en /of gewricht losmaken niet duidelijk beter Amputatie 1% van alle pink operaties

17 Dupuytren Op dit moment geen genezing. Als we weten hoe het ontstaat, kunnen we er ws een pilletje voor maken.

18