Borstkanker Mammacarcinoom algemeen chirurgische behandeling VU medisch centrum Sandra Muller 14 oktober 2009.

Presentatie over: "Borstkanker Mammacarcinoom algemeen chirurgische behandeling VU medisch centrum Sandra Muller 14 oktober 2009."— Transcript van de presentatie:

1 Borstkanker Mammacarcinoom algemeen chirurgische behandeling VU medisch centrum Sandra Muller 14 oktober 2009

2 Wat is kanker? Normale lichaamscellen groeien, delen en sterven af op een goed georganiseerde manier. Kankercellen blijven zich delen waardoor er al snel veel meer cellen ontstaan dan er verdwijnen  tumor De cellen in het gezwel kunnen het normale weefsel binnendringen en vernietigen = "kwaadaardig".

3 Kankercellen Normale cellen Veel celdelingen Celkern Bloedvat Abnormale heterogene cellen Normale cel Weinig celdelingen

4 Wat is borstkanker? Borstkanker is een woekering van kwaadaardige cellen uit normale borstcellen Borstkanker (=carcinoom) ontstaat uit cellen van de –melkgangen = ductale kanker/ ductaal carcinoom –melkklieren =lobulaire kanker/lobulair carcinoom

5 Wat zijn uitzaaiingen? Uitzaaiingen: als de kankercellen –lymfvaten of bloedvaten binnen dringen; –zich vestigen op een andere plaats in het lichaam en zich daar verder vermenigvuldigen.

6 Hoe begint het? zelf knobbel gevoeld of afwijking gevonden bij screening

7 Bevolkingsonderzoek borstkanker (B.O.B.) mammografie tussen 50-75 jaar iedere 2 jaar

8 Naar het ziekenhuis… 1.Vraaggesprek bij de chirurg 2.Lichamelijk onderzoek 3.Radiologisch onderzoek 4.Weefselonderzoek Punctie bioptie

9 Lichamelijk onderzoek

10 Vervolgens naar radioloog: mammografie en echo

11 Niet standaard MRI, tenzij: Als X/echo onvoldoende duidelijk is Indien uitzaaiingen in lymfeklieren maar geen afwijkingen in de borst op de X/echo Screening bij bekende genmutatiedraagsters Indien over grootte van afwijkend gebied wordt getwijfeld (DCIS) Indien eerst chemotherapie wordt gegeven

12 Weefselonderzoek Punctie = cellen Bioptie= weefsel

13 Bioptie met verdoving

14 Retour op de poli voor uitslagen Chirurg vertelt de uitslag en het behandelplan 1. operatie? 2. bestraling? 3. chemotherapie? 4. hormonale therapie? Mammacare-verpleegkundige

15 anatomie

16 Plaats van de afwijking

17 Anatomie

18

19

20 Operatieve behandeling

21 Op de operatiekamer Iedereen in het groen en steriel

22 Operatieve behandeling Borst –Borstsparend –Amputatie borst Lymfeklieren –Schildwachtklierprocedure –Okselkliertoilet

23 Borstsparend Afhankelijk van grootte van de tumor in relatie tot de grootte van de borst Altijd gevolgd door bestraling Amputatie Op meerdere plaatsen Diffuus microkalk Bij eerdere operatie geen vrije snijranden Verzoek Eerder bestraling gehad

24 Borstsparende behandeling = lumpectomie

25 Borstsparende operatie ; cosmetiek

26 Borstsparende operatie

27 Amputatie van de borst

28 Van tevoren aantekenen

29 Boven en onderzijde losmaken

30 Wond sluiten en drain

31 Wanneer schildwachtklierprocedure? Voor elke borstoperatie waar een (verdacht) kwaadaardige tumor in zit Wie niet? al vastgestelde uitzaaing bij de punctie

32 Schildwachtklierprocedure

33

34

35

36 Verwijderen okselklieren

37 Okselkliertoilet

38 Okselholte na verwijderen van de okselklieren

39 Okselkliertoilet Complicaties Short stay Fysiotherapie / aansporen schouderoefeningen Drain

40 Terug op de poli Wondcontrole Uitslag Verwijzing naar andere behandelaars -Radiotherapeut -Oncoloog

41 Vragen?

42 DCIS/LCIS? 15% tot 20% is niet-invasieve kanker, ook wel carcinoma in situ genoemd. Kleine gezwellen die (nog) niet buiten de grenzen van de melkgang of de melkklier zijn gegroeid. Kanker/carcinoom wel buiten de grenzen van de melkgang of de melkklier