Op naar acute ggz 2019 2015-2019

GM Acute Psychiatrie Vertaling naar regionale keten: Regievoering op keten Verbeteringen in keten voor cliënt Vertaling naar bekostiging: Vergoeding beschikbaarheid Inkoop via representatie

Behoefte aan uniforme werkwijze crisisdiensten Uniforme taal met ketenpartners Verbeteren samenwerking huisartsen, politie, familie, etc Vastgestelde normen betreft beoordelingstijden/ beschikbaarheid Verantwoordelijkheid duidelijk bij overdrachtsmomenten

Triagefunctie ggz 24/7 beschikbaar Bij voorkeur thuis beoordeling Crisiszorg: -Ambulant opname voorkomend: IHT/IBT/Poli/ groep -Opname (gedwongen/vrjwillig) Crisisbeoordeling locatie: Normen in GM

GGz-triagewijzer De persoon in crisis ontvangt de zorg die past bij de urgentie van de zorgvraag. De persoon in crisis, zijn naasten en de verwijzer ontvangen gerichte en onderbouwde informatie, wat onzekerheid en onrust kan reduceren. Triage genereert informatie over patiëntenstromen en -samenstelling ten behoeve van beleid. De afspraken in het GGz triagewijzer zijn uitgangspunt bij bekostiging acute ggz

Maximale wachttijd tot start van de beoordeling Deze versie zal nog in de praktijk getest worden GGz-triagewijzer: hulpmiddel voor voorwacht acuut psychiatrische hulpverlening, professionele oordeel staat voorop U1. Levensbedreigend voor persoon of omgeving Max. 15 minuten tot start beoordeling U0. Uitval vitale functies Direct starten met behandeling U2. Spoed Max. 1 uur tot start beoordeling U3. Dringend Max. 4 uur tot start beoordeling U4. Preventie van escalatie Max. 24 uur tot start beoordeling Kenmerken Nederlandse Triage Standaard (NTS) en ProQA Ambulance-zorg/vervoer inschakelen (naar SEH) Politie bij reanimatie Politie inzet nodig bij (verdenking) van strafbaar feit of hoog agressierisico (bijv. te meten met behulp van Brøsset Violence Checklist) JA JA Ambulance- zorg/vervoer inschakelen naar SEH Is er sprake van: Bloeding? Hoog risico op ernstig letsel: zelfdestructief/ verwondend gedrag? Excited Delirium Syndroom*? JA Persoon vragen om contact op te nemen met huisarts JA Persoon vragen om contact op te nemen met huisarts Is er sprake van uitval vitale functies: bewustzijn of ademhaling verstoord (ABCD-instabiel)? Is er sprake van: Bloedsuiker <3,5 mmol/l? Bloedsuiker >15 en verward? (Auto)intoxi-caties (wel bij bewustzijn)? Is er sprake van vreemd gedrag en koorts? NEE NEE NEE *Intoxicatie cocaïne of ander middel: verwijde pupillen, oververhitting, sterk transpireren en/of ongevoelig voor pijn. Kenmerken van suïcidaliteit Duiden kenmerken persoon en omgeving op: Suïcidaliteit, geen directe gelegenheid, maar onveilige omgeving**? Of omgeving extreem ongerust? Bekende patiënt met snel beloop crisis of lage belastbaarheid systeem? Bekende patiënt: eigen behandelaar inschakelen Onbekende patiënt: acuut psychiatrisch hulpverlener inschakelen JA Ambulance-zorg/vervoer inschakelen naar beoor-delingslocatie JA Acuut psychiatrisch hulpverlener inschakelen JA Acuut psychiatrisch hulpverlener inschakelen JA Duiden kenmerken persoon en omgeving op acuut suïcidaal gedrag met duidelijk plan of onmiddellijke gelegenheid? Duiden kenmerken persoon en omgeving op toenemende of plotselinge suïcidaliteit? - met veilige omgeving Duiden kenmerken persoon en omgeving op suïcidaliteit met dreigende escalatie? - met veilige omgeving: omgeving kan monitoren NEE NEE NEE Huisarts inschakelen - Bedoeld als handvat voor APH. Wachttijd op telefonische triage door APH is max. 15 minuten. Maximale wachttijd tot start van de beoordeling Politie vervoert bij (verdenking) van strafbaar feit. Daarnaast kan politie assistentie verlenen in acute onveilige situaties die niet door hulpverleners zelf te hanteren zijn. APH: Uitvoeren beoordeling en bij aankomst op beoordelingslocatie: een SPV/verpleegkundig specialist samen met een A(N)IOS. Met psychiater op achterwacht. NEE **Kenmerken veilige omgeving: thuis met support, omgeving kan monitoren, geen kind aanwezig. Kenmerken van verwardheid Duiden kenmerken persoon en omgeving op: Acuut verward, eerder verward geweest? Verward en bizar in gedrag en communicatie? Bekende patiënt met snel beloop crisis of lage belastbaarheid systeem? Acuut psychiatrisch hulpverlener inschakelen Onbekende patiënt: overweeg somatiek uitsluiten door huisarts Acuut psychiatrisch hulpverlener inschakelen Onbekende patiënt: overweeg somatiek uitsluiten door huisarts JA Ambulance-zorg/vervoer inschakelen naar SEH JA JA JA Bekende patiënt: eigen behandelaar inschakelen Onbekende patiënt: acuut psychiatrisch hulpverlener inschakelen Duiden kenmerken persoon en omgeving op: Acuut verward en agressief gedrag of gevaar voor zichzelf? Acuut verward gedrag, niet eerder verward geweest? Duiden kenmerken persoon en omgeving op: Toenemende verwardheid? Verward en zeer angstig, gestresst of onrustig? - met veilige omgeving Duiden kenmerken persoon en omgeving op verward gedrag met dreigende escalatie? - met veilige omgeving: omgeving kan monitoren NEE Huisarts inschakelen NEE NEE NEE

Vastgestelde normen Triage direct beschikbaar 24/7 voor huisartsen, naasten, politie MKA, MKP Beoordeling urgentie U2 binnen 1 uur Duale beoordeling/psychiater achterwacht Crisisbeoordeling kamer op locatie aanwezig Samenwerking met ketenpartners Afspraken crisisbedden

Vertaling naar bekostiging Functie triage beschikbaarheid=ZVW Regie op keten Samenwerking in keten Beschikbaarheid beoordeling Beschikbaarheid behandeling Beschikbaarheid crisisbed

Acuut jeugd (Jeugdwet)

Samenhang Bouwstenen Personen verward gedrag Triagewijzer uitgangspunt bij Model Vervoer Triagewijzer is uitgangspunt Model Melding: APH meldfunctie Acute keten- niet acute keten Acute keten 18+ / 18-

Realiseerbaar? Stijging kosten macro kader: HLA: 30 miljoen 2019 o.a. acute ggz HLA: implementatie zorgstandaarden Regionale herverdeling? GM aangeboden ZIN/ zorgregister Toetsing haalbaarheid Voorwaarden implementatie: Bekostiging Personeel ICT

Regioplan Deel 1: Beleidsvisie acute keten en aansluiting niet-acute keten 1.1.Procesbeschrijving keten acute ggz 1.2.Organisatie samenwerking keten acute ggz

Regioplan Deel 2: Beschrijving concrete afspraken over uitvoering acute ggz tot 72 uur 2.1. Functies acute ggz 2.2. Kwaliteitsafspraken

Regioplan Deel 3: Financiële plan acute ggz tot 72 uur (kwantitatieve uitwerking van deel 2) 3.1 Contracteren in ketensamenwerking 3.2 Verdeelsleutel Zvw/jeugd 3.3 Contract en werkafspraken budgethouder en gevolmachtigden 3.4 Onderbouwing vrije marge 3.5. Inzicht in startbedrag

Ondersteuning FAQ Model contract volmacht (september) GGZ Connect gesloten groep Bijeenkomsten https://congresacuteggz.jimdofree.com/ Lbuurke@ggznederland.nl 0639837407 istover@ggznederland.nl 0629386054