PVF: waar staan we vandaag Een overzicht. Diane Serneels sectorcoördinator OPH Antwerpen, 27 november 2017

Vooraf Gaat alleen over meerderjarigen vandaag: minderjarigen sectorale ledenvergadering van 29/1/2018! Informatie: wat is al gebeurd, wat staat te gebeuren? Wat weten we al en wat nog niet? Vandaag geen evaluatie PVF Ondersteunen in ondernemen

We overschouwen het veld Zorggarantie in 2020 voor de personen met een handicap met de grootste ondersteuningsnood onder vorm van zorg en assistentie in natura of in contanten Geïnformeerde gebruikers en vraaggestuurde zorg en assistentie in 2020 Invoering PVF kadert in de uitvoering van deze beleidsnota van minister Vandeurzen van 2010

Persoonsvolgende financiering: enkele mijlpalen Decreet PVF dateert van april 2014 Trap 1 basisondersteuningsbudget (BOB) uitgewerkt voor minder- en meerderjarigen en wordt stapsgewijs ingevoerd sinds september 2016 Trap 2 budget voor niet rechtstreeks toegankelijke ondersteuning: Voor de volwassenen is de invoering van trap 2 gestart 1 januari 2016 erkenning bijstandsorganisaties 1 april 2016 nieuwe aanvraagprocedure voor persoonsvolgend budget meerderjarigen 1 september 2016 toekenning eerste persoonsvolgende budgetten

Persoonsvolgende financiering: enkele mijlpalen 1 september 2016 vergunde aanbieders (alle bestaande VAPH voorzieningen zijn vergunde aanbieder) 1 januari 2017 alle vragen van de wachtenden zijn omgezet in vragen naar budgetten 1 januari 2017 alle huidige gebruikers van PAB/PGB en de mensen in de voorzieningen hebben persoonsvolgende budgetten 1 januari 2017 de regelgeving FAM stopt! De voorzieningen voor volwassenen zijn vergunde aanbieders die zorg en ondersteuning bieden aan personen met persoonsvolgende budgetten

Persoonsvolgende financiering: enkele mijlpalen Voor minderjarigen gebeurt nu de uitwerking van trap 2 in de taskforce PVF minderjarigen: start? Voor de voorzieningen minderjarigen blijft de erkenning MFC bestaan Daarnaast hebben voorzieningen voor minder- en meerderjarigen een erkenning voor rechtstreeks toegankelijke hulp (RTH)

Persoonsvolgende financiering Bestaat uit een getrapt ondersteuningssysteem voor personen met een handicap. Trap 1: basisondersteuningsbudget (BOB) een maandelijks vast forfaitair bedrag, verstrekt in het kader van de zorgverzekering, waarmee de persoon met een handicap die een duidelijk vast te stellen behoefte aan zorg en ondersteuning heeft, niet-medische hulp- en dienstverlening kan bekostigen Trap 2: budget voor niet rechtstreeks toegankelijke zorg en ondersteuning (PVB)

Trap 1: Basisondersteuningsbudget Wordt toegekend aan personen met een erkende handicap en een vastgestelde ondersteuningsnood Het wordt automatisch toegekend aan mensen met bestaande attesten (verhoogde kinderbijslag, attest integratie-tegemoetkoming cat 3 of hoger) Het kan ook toegekend worden na aanvraag op basis van multidisciplinair onderzoek Kadert in het decreet Vlaamse Sociale Bescherming De uitbetaling gebeurt door de zorgkassen 300 euro per maand

Trap 1: Basisondersteuningsbudget BOB is combineerbaar met rechtstreeks toegankelijke hulp, andere premies van de zorgverzekering en hulpmiddelen (zijsprong: PVB is niet combineerbaar met premie zorgverzekering, behalve voor personen die vanuit de transitie een PVB kregen en reeds combineerden met premie zorgverzekering) BOB is NIET combineerbaar met een PVB BOB is ook NIET combineerbaar met andere nRTH zoals MFC, PAB, MPI gemeenschaps-onderwijs, gemeenschapsinstelling, voorziening jongerenwelzijn, CKG, PVT, voorzieningen die gelijkaardig aanbod doen, maar niet door Vlaanderen zijn erkend (Brussel, Wallonië, buitenland)

Trap 1: Basisondersteuningsbudget Besteding: bv. poetsdienst, thuiszorg, speciaal vervoer of betalen van de eigen bijdrage voor rechtstreeks toegankelijke hulp. Geen verantwoording Er loopt een onderzoek naar BOB. We volgen op in de stuurgroep Wordt gefaseerd ingevoerd voor automatische groepen, je kan geen aanvraag indienen!

Trap 1: BOB wordt gefaseerd ingevoerd Fase 1 (september 2016) volwassenen op wachtlijst met actieve vraag naar meer dan kortverblijf, thuisbegeleiding of logeren ( 31/12/2014 én 1/1/2016) en die nog geen VAPH hulp krijgen Fase 2(januari 2017) Minderjarigen op wachtlijst (30/6/2015) en die nog geen VAPH hulp krijgen Vrijwillige uitstap uit nRTH (MFC of PVB) Fase 3 (sept 2017) Minderjarigen met verhoogde kinderbijslag van 12 punten of meer Jongvolwassenen van 21 tot 25 jaar met IT categorie 3 of hoger Fase 4 (in 2019): na evaluatie bepalen waar de voorziene middelen worden ingezet.

Rechtstreeks toegankelijke hulp Voorzieningen hebben een erkenning voor het bieden van rechtsreeks toegankelijke hulp en worden daarvoor rechtstreeks gefinancierd. Dit is dus geen persoonsvolgende financiering.

Trap 2: persoonsvolgend budget voor niet rechtstreeks toegankelijke hulp (PVB) Wie meer ondersteuning nodig heeft dan een BOB, eventueel in combinatie met rechtstreeks toegankelijke hulp, kan een persoonsvolgend budget aanvragen (PVB) Aanvraag via de toeleidingsprocedure: Ondersteuningsplan, objectivering, budgetcategorie, prioritering, toekenning Besteden: Wie een budget heeft gekregen kan aan de slag. Binnen de 4 maanden moet het budget ingezet worden voor zorg en ondersteuning. Mensen organiseren hun zorg zelf of doen beroep op één of meer zorgaanbieders

Trap 2: persoonsvolgend budget voor niet rechtstreeks toegankelijke hulp (PVB) Men kan zich laten bijstaan door een bijstandsorganisatie. Zij adviseren over de aanwending en kunnen ook helpen in de onderhandelingen met een zorgaanbieder Absoluut, Onafhankelijk Leven, Alin, ZOOM, My Assist Het budget dient om de ondersteuningsfuncties die men nodig heeft te vergoeden. Het kan in cash of in voucher worden opgenomen Voucher enkel bij vergunde zorgaanbieder Cash mogelijk bij vergunde zorgaanbieder, eigen assistenten, niet vergunde zorgaanbieder

Trap 2: persoonsvolgend budget voor niet rechtstreeks toegankelijke hulp (PVB) - Vergunnen Een vergunning is verplicht voor de collectieve ondersteuningsfuncties (dagondersteuning en woonondersteuning) Uitzondering: - Ouderinitiatieven met max. 15 cliënten - Organisatie erkend door Welzijn, volksgezondheid en gezin voor max. 15 cliënten (bv. ouderenzorg) - Groene zorginitiatieven voor dagbesteding Een vergunning moet ook niet voor de individuele ondersteuningsfuncties (niet collectief) Zonder vergunning = enkel met cash

Trap 2: persoonsvolgend budget voor niet rechtstreeks toegankelijke hulp (PVB) Alle huidige VAPH voorzieningen hebben automatisch een vergunning gekregen voor onbepaalde duur Ook anderen kunnen een vergunning aanvragen mits men voldoet aan de vergunningsvoorwaarden, o.a.: - enkel rechtsvormen zonder winstoogmerk - uit de statuten moet blijken dat één van de doelen is personen met handicap te ondersteunen - loon- en arbeidsvoorwaarden van paritair comité 319.1 - naleven het kwaliteitsbesluit naleven

Trap 2: persoonsvolgend budget voor niet rechtstreeks toegankelijke hulp (PVB) Het kwaliteitsbesluit werd aangepast naar aanleiding van de PVF De afrekeningstechniek werd aangepast, overgang naar ALF (alternatieve loonfinanciering) Het VIPA besluit moet worden aangepast aan PVF

De speciale situaties Voor enkele situaties bleek PVF niet geschikt en werd aanbodsfinanciering behouden: - Werking voor geïnterneerden (werking in de gevangenis, units voor geïnterneerden) - De units voor Observatie, Diagnose en Behandeling (ODB) (3 maanden overlap met de PVB mogelijk) Wat met kortopvang, respijtzorg? Oplossing via de RTH

De transitie van het oude naar het nieuwe systeem De wachtenden werden omgezet worden in wachtenden op een PVB De bestaande cliënten op 31/12/2016 zowel PAB, PGB als zorg in natura (FAM miv convenanten) kregen budget op 1/1/2017 - foto 31/3/2016 - in- en uitstroom 1/4/2016-31/12/2016 Dit verhaal is nog niet ten einde : correcties fase 1-fase 2, verhaal 5-7 Een nieuw registratiesysteem: GIR

Besluit Vlaamse regering definitief goedgekeurd Basisregelgeving PVF Besluit Vlaamse regering definitief goedgekeurd Informatief Toeleiding naar PVB 2015/104 Bijstandsorganisaties 2015/108 Rechtstreeks Toegankelijke hulp en inkanteling thuisbegeleiding in RTH 2016/018 2016/025 2017/060 Basisondersteuningsbudget (BOB) Decreet Vlaamse sociale bescherming (VSB) Uitvoeringsbesluit VSB (o.a. BOB) Cumulverbod BOB uitgebreid 2016/041 2016/064 2016/111 2017/090 Prioritering 2016/024 Besteden PVB 2016/074 Vergunnen 2016/075 Aanpassing kwaliteitsbesluit 2017/032

Besluit Vlaamse regering definitief goedgekeurd Basisregelgeving PVF Besluit Vlaamse regering definitief Informatief Besluit Vlaamse regering definitief goedgekeurd Informatief Transitie van de wachtenden 2016/065 Transitie van de huidige gebruikers Wijziging transitie huidige gebruikers 2016/076 2016/135 Mozaiek-BVR o.a. woon-leefkosten, 5-7, kortopvang, toeleiding, nieuw transitietraject correctie middelen voorzieningen 2017/025 Besluit convenant minderjarigen aangepast+ na overlijden voucher loopt 2 maanden door 2017/034 Alternatieve loonfinanciering 2017/064 Begeleid werken in PVF 2017/120

Basisregelgeving PVF Besluit Vlaamse regering principieel goedgekeurd Informatief Erkenning ODB units 2017/07 Erkenning units geïnterneerden 2017/09 Cumulverbod en verschilregel 2017/.. Besluit Vlaamse regering op korte termijn nog te verwachten Aanpassing RTH besluit naar aanleiding van kortverblijf VIPA besluit Besluit personeel (o.a. aanpassing variabele prestaties aan PVF etc…) BVR over correctie fase 1 en fase 2 en oplossing 5-7

Enkele cijfers eerste helft 2017 Belang goede monitoring, nog wankel en in opstart! Cijfers slechts richtingevende indicaties/ nog geen conclusies trekken! In eerste helft 2017 werden 987 PVB’s toegekend aan 933 personen 680 via automatische toekenningen 307 via de prioriteitengroepen (85% groep 1, 5% groep 2, 10% groep 3) Men zal in 2017 ongeveer 1200 PVB’s ter beschikking stellen Overlijdens voor heel 2017 op 400 geraamd (dus netto groei van 800 PVB’s)

Cijfers eerste helft 2017 : besteding van de budgetten bron : VAPH Overeenkomsten van alle budgethouders Overeenkomsten van nieuwe budgethouders

Enkele cijfers eerste helft 2017 - Het grootste deel van de toegekende budgetten zijn “opgestart”, slechts 72 nog niet De nieuwe toegekende PVB’s worden als volgt ingezet : 57% enkel voucher 12% voucher – cash bij niet vergunde zorgaanbieder 27% enkel cash 4% andere combinaties In eerste toekenningen vanuit prioriteitengroepen veel vertaalde CRZ vragen naar een PAB Verschillend beeld naargelang de groep Bij noodsituatie en PVB na noodsituatie in hoofdzaak voucher Bij spoedprocedure in hoofdzaak cash Zorgcontinuïteit minderjarigen in hoofdzaak voucher

Enkele cijfers eerste helft 2017 Totaalbeeld in de sector: 86,6% enkel voucher 8% enkel cash bij niet VZA 5,4 % andere combinaties (alle mogelijke combinaties komen voor zoals voucher+cash niet VZA, voucher+cashVZA+cash niet VZA, enkel cash bij VZA, voucher+cash VZA) Nieuwe spelers: 17 initiatieven Groene zorg geregistreerd 17 nieuwe vergunde zorgaanbieders

Evolutie puntenaantallen bij VZA tussen januari 2017 – 30 juni 2017 Daling-stijging Aantal VZA percentage Tss -25% - -50% 1 0% Tss -15% en -20% Tss -10% en -15% 2 1% Tss 0% en -5% 52 24% statusquo 36 16% Tss 0% en +5% 111 50% Tss +5% en +10% 9 4% Tss +15% en +20% 4 2% Tss +20% en + 50% 3 Meer dan +50% Totaal 221 100%

Enkele cijfers eerste helft 2017 Mogelijke redenen stijging – daling: - nieuwe PVB’ers - verhuis tussen voorzieningen - Overlijdens - Inzet deel in cash of opvragen vrij besteedbaar bedrag Wat zien we in onze eigen monitoring in- en uitstroom 2017?

Met welke middelen? Meerjarenplan uitbreidingsbeleid

Met welke middelen? Er was overschot op BOB in 2017: wordt ondermeer benut voor kortopvang (uitbreiding RTH voor de ex-kortopvang) Plannen voor uitbreidingsbeleid 2018-2019? In de maak! Men wil nu 2018 en 2019 samen bekijken Doel: zoveel mogelijk dringend wachtenden een budget geven Er is overschot op BOB in 2018 : mogelijk (deel) verschuiving naar trap 2 Er wordt 2 miljoen verschoven in trap 2 van 2019 naar 2018 Noodsituatie zal van budgetcategorie X naar IIX gaan

Met welke middelen? Middelen voor geïnterneerden en NAH Verdeling PG1,2 en 3: groter percentage naar PG1 (discussie provinciale of Vlaamse lijst) Verdeling meerderjarigen - minderjarigen 85-15%

Tot slot Nog steeds veel werk aan de winkel: nooit af en steeds in evolutie Evaluatie PVF en bijsturingen Nog veel nieuwe middelen nodig , ook volgende legislatuur: we zetten er samen met middenveldorganisaties onze schouders onder!