Basis kennis over inkomsten en uitgaven. Financiën I Basis kennis over inkomsten en uitgaven.

Waarom nieuw financiering model huisartsgeneeskunde? Maakt gebruik van populatie kenmerken. Belonen op uitkomsten. Substitutie 2e lijn  1e lijn. Ruimte voor innovatie. Beheersing van de kosten.

Segment 1 Basiszorg Monodisciplinair ~75% van de omzet Incl. POH-GGZ Gedifferentieerde inschrijftarieven Standaard verrichtingen Maximum tarieven

Segment 2 Programmatische multidisciplinaire zorg Ketenzorg COPD/ CVRM/ DM 15% van de omzet Doel: verbeteren organisatie graad Transmuraal Multidisciplinair Vrije tarieven Contract vereiste  concurrentie

Segment 3 Belonen van kwaliteit Vrije tarieven Contract vereiste 10% van de omzet Prikkels gericht op resultaat Uitkomst: Minder verwijzingen / generiek voorschrijven Proces: Bereikbaarheid / service Zorgvernieuwing e-health Meekijkconsult

Financiën I. Verrichtingen in de praktijk. Inkomsten. Uitgaven. Loonkosten Huisvestingskosten Inrichting Praktijkkosten Winst en verlies rekening / Balans.

Inkomsten: Bronnen: Declaraties. Preventie griep Cx. Huisartsenpost. Inschrijftarieven. Verrichtingen Preventie griep Cx. Huisartsenpost. Ketenzorg / Gez. Per 1000 patiënten 2010 122.000 74000 48000 2.700 5.100 7.900 145.000

Verrichtingen per dag? 19,5 3,4 1,1 0,6 9 34 Consulten Consulten> 20 min Visites Visites > 20 min Telefoon e mail Consult eenheden 19,5 3,4 1,1 0,6 9 34 Het NZA onderzoek levert gegevens uit 2011 / 2010

Uitgaven. Personeel. Kosten. Huisvesting Ict. Vervoer.

Personeel Kosten assistente. Hoeveel uur per dag. Hoeveel dagen per jaar. Van 8 – 17 = 9 uur. 255 werkdagen. 30 vakantie / scholings dagen. 5 ziekte dagen. Totaal 1980 – 2295 uur / jaar 1 fte = 1700 uur /jaar

Personeels kosten assistente. Kosten per uur: Lage inschaling 25 Euro Hoge inschaling 30 Euro. Van 8 – 17 = 9 uur 255 werkdagen. 30 vakantie scholings dagen. 5 ziekte dagen. Totaal 1980 – 2295. 1fte = 1710 uur

Personeels kosten assistente. Kosten per uur Lage inschaling 25 Euro Hoge inschaling 30 Euro. Totaal: 43000 -57000 51000 -68000 Van 8 – 17 = 9 uur 255 werkdagen. 30 vakantie scholings dagen. 5 ziekte dagen. Totaal 1980 – 2295. 1fte = 1710 uur

Personeelskosten poh. Standaard 1/3 fte (13 uur) per normpraktijk. Veel afwijkingen van de standaard. Passen en meten is nodig. (Wat als een poh een baan voor 2 of 3 dagen zoekt?) Generalist of specialist, ouderenzorg? Makkelijk te berekenen mbv ‘rekenmodel’ LHV. Als je alle parameters paraat hebt.

Personeelskosten poh GGZ. Reken model: 70 % personeelskosten 10% huisvesting 20% management. (organisatie en begeleiding). 1 Fte ongeveer E102.000. Volledige(?) vergoeding dmv: 75% inschrijftarief, 25% consult tarief. Dwz 2600 CE/jaar / 2350 patiënten! Als voorbeeld de ‘in principe’ berekening van de bekostiging poh. De berekening van de poh GGZ, deze wordt op vergelijkbare manier berekend als die van de Poh S. In die van de poh S zitten nog enkele ingewikkeldere tussen stappen. Deze doen niets af aan het principe. Vraag je af hoe het financiële rendement is bij: Dure huisvesting. Geringe productie (door ziekte bv of onvermogen van de huisarts te delegeren) Extern management. Het kwalitatieve rendement laat zich slecht in geld uit drukken, maar steeds meer huisartsen vinden dat een boel waard.

Huisvesting. Hoeveel spreekkamers. Hoe groot. Hoe luxe. 3 Of 4 ( met Aios) 12 – 20 m2 100 – 130 m2. 130 – 170 Euro/ m2 / jaar. 13 – 22000 Euro / jaar.

Uitgaven. ICT. Mobiele werkplek? Interactieve website? Intern netwerk? Office licentie of vrije software? 5 -12.000 /jaar. Vervoer. Aygo of Mercedes B. Nieuw of 2e hands. 19 - 60 cent /km. 10.000 km /jaar.

Uitgaven norm praktijk. Personeel. Kosten. Huisvesting Ict. Vervoer. E 107.000 E 37.000 E 20.000 E 7.000 E 4.000

Winst en Verlies rekening norm praktijk. Declaraties. 265.000 Preventie griep Cx. 5.700 Huisartsenpost. 11.000 Ketenzorg / Gez. 17.000 Overige 15.000 Totaal 314.000 Personeel 107.000 Kosten. 37.000 Huisvesting 20.000 Ict. 7.000 Vervoer. 4.000 Totaal 175.000 Winst uit onderneming= 18