De eerste lijn is aan zet! Drie daagse Robuust Henk Bilo, Carola Ubink Doorn, 7 juni 2013

populatiegericht

De realiteiten in de zorg - 1 Zorgkosten lopen nog steeds sterk op Eerste lijn krijgt steeds meer werk te doen; substitutie wordt benoemd, maar niet bekostigd Ziekenhuizen worden zeker niet groter, terwijl druk op capaciteit toeneemt Noodzaak tot concentreren hoog complexe zorg Het aantal mensen dat in de zorg kan gaan werken, zal ver achterblijven bij de vraag De AWBZ kosten maken 40% van de totale kosten uit Preventie / demping van de vraag blijft achter

Werkgelegenheid in zorgsector

De realiteiten in de zorg - 2 Mensen hebben vaak én steeds vaker meer chronische aandoeningen

Lancet 2012

Snelst stijgende chronische aandoeningen 2003-2025 NB 1: bij aantal aandoeningen forse onderschating (zie bv DM)! NB 2: obesitas staat hier niet bij; stijgt met stip

DM in Nederland 1990-2025 de echte getallen SFK 2010: 788.000 +dieet: 927.000 / 985.000

Voorbeeld: DM 2010 - 2025 gemiddelde variant Zwolle e.o. Bekend binnen Zorggroep Zwolle in 2010: 13.574 Bekend in tweede lijn (3.300, waarvan ± 2.200 uit regio): 2.200 Totaal: 15.700 In 2025: + 60% = 25.120 DM Daarbij grootste groei in eerste lijn, van 100 naar 160 patiënten per praktijk!

De realiteiten in de zorg - 3 Valide en betrouwbare gegevens vastlegging en communicatie zijn moeizaam

Groei zorgbehoefte Conclusie: Toename contactmomenten bij alle chronische aandoeningen Zowel toename aantallen als toename complexiteit van zorg, multimorbiditeit Extra groei door sterkere toename grijze golf Al relatief veel mensen werkzaam in de zorg Achterblijven groene golf Conclusie: Klassieke zorgverlening redt het niet meer binnen nu en 15 jaar, waarschijnlijk al eerder problemen

De uitdagingen in de zorg Een zeker percentage van de aandoeningen, waarvoor het ziekenhuis wordt bezocht, is laag complex, maar weinig frequent Nacontroles bij mensen met een stabiel beeld bepalen bij een aantal vakgebieden een wisselend maar toch substantieel deel van de zorg Niet alle zorg hoeft door artsen te gebeuren De inspanningen in Nederland richting preventie en care zullen moeten worden geïntensiveerd Herdefïniëren rollen overheden, werkgevers, scholen, wijken, en de mens zelf

Rol voor eerste lijn bij preventie?

Rol voor eerste lijn bij preventie?

Mogelijke stappen - 1 Definiëren verplaatsbare zorg Definiëren behoefte aan (anders?) getrainde zorgverleners Definiëren bereik regio (niet alleen Isala!) Randvoorwaardelijk: Afspraak voor inkomsten over gehele keten Vrijheid om te mogen experimenteren Innige verbondenheid met zorgverzekeraar Goede afspraken met overheden, scholen, werkgevers, enz Uitdrukkelijke betrokkenheid van de mensen zelf

Mogelijke stappen - 2 Werkgroep van regio (nulde, eerste en tweede lijn) Voorstellen op hoofdlijnen Eventueel strategische doelen herdefiniëren Voorkeur: Snel beginnen, plan in ontwikkeling, met kleine groep toetsend: lean and mean Voor de hand liggende onderwerpen eerst, leren van processen Vaste contactpersonen bij deelnemende organisaties

Rol eerste lijn bij speerpunten?

Rol eerste lijn bij speerpunten?

Regionale geïntegreerde zorg 2025 complexiteit frequentie 0e lijn bewust & gezond 1e lijn 1,5e lijn 2e lijn 1,5e lijn Bezie ook dit beeld vanuit de eisen die vervuld moeten worden om eea te bereiken. Net als op de vorige dia’s: of je het er mee eens bent of niet, zonder data-uitwisseling gaat er niets tot stand komen! counseling - cosmetisch - … verzekerde zorg persoonlijk gezondheidsdossier 30

Dank u voor uw tijd!