PROGRAMMA 18.30 uur Ontvangst met koffie en thee 19.00 uur Opening en welkom Visitatie en beoordeling NT en SEO in 2015 Mw. Dr. M.C. Haak, hoofd RCNZH en perinatoloog LUMC 19.15 uur TRIDENT- de stand van zaken na 1 jaar Dhr. Prof. Dr. D. Oepkes, perinatoloog LUMC 19.45 uur NT na (commerciële) NIPT 20.05 uur Pauze 20.30 uur AVSD Mw. Drs. K. Teunissen, arts prenatale geneeskunde LUMC 21.00 uur Uitkomst enquête SEO-echoscopisten Mw. J. Oosterhuis, student geneeskunde 21.30 uur Afsluiting en borrel

Visitaties echocentra en beeldbeoordeling NT en SEO 2015 REGIONAAL CENTRUM NOORDELIJK ZUID-HOLLLAND

Echopraktijken 3. Ziekenhuis Haga Alphen 1. Verloskundigenpraktijk Wereldkind Den Haag 2. Ziekenhuis Bronovo 3. Ziekenhuis Haga 4. Ziekenhuis Medisch Centrum Haaglanden, locatie WEZ 5. Echocentrum DC Klinieken 6. Echocentrum De Verloskundige Echo Praktijk 7. Echocentrum Het Palet 8. Echocentrum Bovenmaas locatie Den Haag 9. Verloskundigenpraktijk Femme Gouda 10. Echocentrum In Zwang Leiden 11. Ziekenhuis Alrijne (Diaconessenhuis) 12. Echocentrum VC De Poort Leiderdorp 13. Ziekenhuis Alrijne (Rijnland) Leidschendam 14. Ziekenhuis Medisch Centrum Haaglanden, locatie A’hove Rijswijk 15. Verloskundigenpraktijk Rijswijk Zoetermeer 16. Verloskundigenpraktijk Keita 17. Verloskundigenpraktijk Embé 18. Echocentrum Bovenmaas, locatie Zoetermeer

Planning 2015 April: September en oktober: datum visitatie naar contactpersoon echocentrum mail naar echoscopisten (wel of niet beoordeeld door RCNZH) September en oktober: visitatie echocentrum individuele NT- en SEO-beoordeling

‘format kwaliteitsaudit echocentra’ Dit format is een leidraad voor de kwaliteitsaudits bij echocentra. De items die in dit format genoemd Dit format is een leidraad voor de kwaliteitsaudits bij echocentra. De items die in dit format genoemd Dit format is een leidraad voor de kwaliteitsaudits bij echocentra. De items die in dit format genoemd zijn, zullen besproken worden bij de visitatie. Ter voorbereiding van de visitatie zal informatie zijn, zullen besproken worden bij de visitatie. Ter voorbereiding van de visitatie zal informatie zijn, zullen besproken worden bij de visitatie. Ter voorbereiding van de visitatie zal informatie opgevraagd worden. opgevraagd worden. opgevraagd worden. Dit format is besproken in het gezamenlijke overleg van de regionale centra op 29 januari 2009 en Dit format is besproken in het gezamenlijke overleg van de regionale centra op 29 januari 2009 en Dit format is besproken in het gezamenlijke overleg van de regionale centra op 29 januari 2009 en vastgesteld door het Centraal Orgaan. Op 8 september 2011 en op 6-3-2012 is dit format vastgesteld door het Centraal Orgaan. Op 8 september 2011 en op 6-3-2012 is dit format vastgesteld door het Centraal Orgaan. Op 8 september 2011 en op 6-3-2012 is dit format geactualiseerd in het Platform Regionale Centra. geactualiseerd in het Platform Regionale Centra. geactualiseerd in het Platform Regionale Centra. Tijdens de bijeenkomsten is verder gesteld dat: Tijdens de bijeenkomsten is verder gesteld dat: Tijdens de bijeenkomsten is verder gesteld dat:    Regionale centra controleren de kwaliteit. Regionale centra controleren de kwaliteit. Regionale centra controleren de kwaliteit.    De beoordeling van de NT-metingen van een echoscopist zoals beschreven in dit format geldt als De beoordeling van de NT-metingen van een echoscopist zoals beschreven in dit format geldt als De beoordeling van de NT-metingen van een echoscopist zoals beschreven in dit format geldt als recertificering van de NT-echoscopist. Ten aanzien van SEO-echoscopie en counseling bestaat recertificering van de NT-echoscopist. Ten aanzien van SEO-echoscopie en counseling bestaat recertificering van de NT-echoscopist. Ten aanzien van SEO-echoscopie en counseling bestaat (nog) geen recertificatie. (nog) geen recertificatie. (nog) geen recertificatie. Leidraad visitatie: ‘format kwaliteitsaudit echocentra’ Vastgesteld door het Centraal Orgaan Prenatale Screening laatste wijziging 2 oktober 2014 Voor de kwaliteitsaudits bij echocentra is een landelijk format ontwikkeld en dient als leidraad tijdens de audit. Het format is vastgesteld door het Centraal Orgaan, laatste wijziging oktober 2014 door het Landelijk Platform Regionale Centra, in dit platform zijn ondermeer de hoofden/directeuren van de RC’s vertegenwoordigd.    Regionale centra signaleren bij de kwaliteitsau Regionale centra signaleren bij de kwaliteitsau Regionale centra signaleren bij de kwaliteitsau dit problemen, maar lossen ze niet voor de dit problemen, maar lossen ze niet voor de dit problemen, maar lossen ze niet voor de echocentra op. echocentra op. echocentra op.    Richtlijn voor de frequentie van visitaties bij echocentra: elke 2 jaar. Richtlijn voor de frequentie van visitaties bij echocentra: elke 2 jaar. Richtlijn voor de frequentie van visitaties bij echocentra: elke 2 jaar.    Gewenste omvang en samenstelling van een auditteam: 2 à 3 personen, waarvan tenminste één Gewenste omvang en samenstelling van een auditteam: 2 à 3 personen, waarvan tenminste één Gewenste omvang en samenstelling van een auditteam: 2 à 3 personen, waarvan tenminste één deskundig is ten aanzien van het maken van screeningsecho. deskundig is ten aanzien van het maken van screeningsecho. deskundig is ten aanzien van het maken van screeningsecho.    Gewenste afvaardiging tijdens de visitatie vanuit het echocentrum: tenminste één persoon vanuit Gewenste afvaardiging tijdens de visitatie vanuit het echocentrum: tenminste één persoon vanuit Gewenste afvaardiging tijdens de visitatie vanuit het echocentrum: tenminste één persoon vanuit de organisatie van het echocentrum, tenminste één SEO-echoscopist en tenminste één NT- de organisatie van het echocentrum, tenminste één SEO-echoscopist en tenminste één NT- de organisatie van het echocentrum, tenminste één SEO-echoscopist en tenminste één NT- echoscopist (mits SEO's, resp. NT's gemaakt worden). echoscopist (mits SEO's, resp. NT's gemaakt worden). echoscopist (mits SEO's, resp. NT's gemaakt worden).    Vertrouwelijkheid van de rapportage van de kwaliteitsaudit: de rapporten worden door de Vertrouwelijkheid van de rapportage van de kwaliteitsaudit: de rapporten worden door de Vertrouwelijkheid van de rapportage van de kwaliteitsaudit: de rapporten worden door de regionale centra vertrouwelijk behandeld. Het definitieve rapport wordt gestuurd aan de regionale centra vertrouwelijk behandeld. Het definitieve rapport wordt gestuurd aan de regionale centra vertrouwelijk behandeld. Het definitieve rapport wordt gestuurd aan de contractpersoon van het echocentrum en aan de rechtsgeldig vertegenwoordiger van het contractpersoon van het echocentrum en aan de rechtsgeldig vertegenwoordiger van het contractpersoon van het echocentrum en aan de rechtsgeldig vertegenwoordiger van het echocentrum. Het is niet de taak van het regionale centrum om rapporten toe te sturen. echocentrum. Het is niet de taak van het regionale centrum om rapporten toe te sturen. echocentrum. Het is niet de taak van het regionale centrum om rapporten toe te sturen.

NT-beoordeling Leidraad: NVOG Modelprotocol NT, versie 2.0 en Kwaliteitsbeoordeling NT, Centraal Orgaan PNS

Kwantitatieve beoordeling Aantal NT metingen > 150 eerste twee jaar (starter) > 100 daaropvolgende jaren Mediane NT MoM waarden 1,00 0,90 - 1,10 % boven de mediaan 50% 40% en 60% De verwachte NT is bepaald aan de hand van een grote referentiepopulatie met CRL en NT metingen. De ideale mediande NT MoM is 1.0. In Nederland heeft het Centraal Orgaan vastgesteld datde kwaliteit acceptabel is als de MoM waarde tussen 0.9 en 1.1 ligt, en als het precentage boven de mediaan tussen de 40% en 60% ten opzichte van de gebruikte referentie populatie ligt.

Kwalitatieve beoordeling Tijdens visitatie: RC selecteert 3 NT’s a.h.v. upload in Peridos Beelden worden meegenomen voor beoordeling (USB-stick) 3 NT’s (+ CRL meting!) worden beoordeeld Uitkomst per e- mail naar zorgverlener

Beoordelingscriteria NT Vergroting Doorsnede Plaatsing calipers Ligging Maximale NT Instelling apparatuur (‘gain’)

Vergroting te weinig teveel correct Vergroting is een zwaarwegend item. Voldoende vergroot is 2 punten, niet voldoende vergroot is nul punten. te weinig teveel correct

Doorsnede

Plaatsing van de calipers

SEO- beoordeling Leidraad: NVOG Modelprotocol SEO, versie 2.0 en Kwaliteitsbeoordeling SEO, Centraal Orgaan PNS

Kwantitatieve beoordeling SEO beoordeling Kwantitatieve beoordeling > 250 eerste twee jaar (starter) > 150 daarop volgende jaren aantal SEO’s met in conclusie aangegeven ‘incompleet’ aantal SEO’s met in conclusie aangegeven ‘verdenking afwijking’ ‘

Kwalitatieve beoordeling Tijdens visitatie: RC selecteert 3 SEO’s a.h.v. upload in Peridos Beelden worden meegenomen voor beoordeling (USB-stick) 3 SEO’s worden beoordeeld Uitkomst per e- mail naar zorgverlener

Beoordelingscriteria SEO Vergroting Doorsnede Plaatsing calipers

Vergroting

Doorsnede

Caliperplaatsing

Beoordelaars gynaecoloog-perinatoloog Katinka Teunissen, arts prenatale geneeskunde Phebe Adama van Scheltema, Monique Haak, gynaecoloog-perinatoloog

Uitzonderingen <40 SEO’s per jaar in regio noordelijk Zuid-Holland en werkzaam in andere regio; in principe geen beoordeling door RCNZH <10 SEO’s en GUO’s: overeenkomst SEO stop en geen beoordeling zorgverlener werkzaam bij meerdere zorginstellingen in de regio; beoordeling daar waar de meeste echo’s

Lees de kwaliteitsbeoordelingen NT en SEO Advies RC Lees de kwaliteitsbeoordelingen NT en SEO

Scoringsmethode CRL Vergroting 0-1 Foetus beslaat 2/3 van het beeld Kwalitatieve beoordeling van CRL metingen Score Omschrijving Vergroting 0-1 Foetus beslaat 2/3 van het beeld Doorsnede* 0-2-3 Foetus in midsagittale doorsnede of langste doorsnede? Ligging** Foetus in neutrale positie, niet overstrekt, kin niet op de borst? Caliper 1 Caliper op de huid van de kruin? Caliper 2 Caliper op de huid van de stuit? Langste doorsnede Is de langste doorsnede gemeten? Focus Staat de focus ingesteld op de hoogte van het embryo/de foetus? Instellingen 1e trimester setting, gain functioneel, vruchtwater zwart? Maximum 10