Zorg Informatie & Inkoop Team Bergen op Zoom, Etten-Leur, Halderberge, Moerdijk, Rucphen, Roosendaal, Steenbergen, Woensdrecht, Zundert Ruut van Andel Zorg Informatie & Inkoop Team

West-Brabant West 9 samenwerkende gemeenten 340.000 inwoners, 68.000 jeugdigen Ongeveer 9.000 jeugdigen in zorg 150 aanbieders Budget: 2015: € 77.900.000 2018: € 65.000.000

Jeugdstelsel Jeugdzorg Plus Jeugd & Opvoedhulp Jeugd-GGZ Jeugd-lvb Ondersteuning Eigen kracht Sociale context (steunend netwerk) Jeugdzorg Plus Jeugd & Opvoedhulp Jeugd-GGZ Jeugd-lvb Centrum voor Jeugd en Gezin 3

Onderdelen jeugdhulp Toegang: Vrij toegankelijke zorg Toegangsmedewerker Zorg: Reguliere niet vrij toegankelijke zorg Landelijk transitiearrangement JeugdzorgPlus Veiligheid: Gecertificeerde instellingen Veilig Thuis

Visie WBW Complementair werken vanuit gezinsplan Twee casusregisseurs: Jeugdprofessional (vrijwillig) Jeugdbeschermer (dwang) Zorg: Zorgvraag als basis, niet aanbod Systeemgerichte maatwerk aanpak Keuzevrijheid: transparantie en onafhankelijkheid van aanbieders Zelfsturend stelsel

Systeemkeuze: Type financiering Subsidie Algemeen maatschappelijk nut Inzetten voor opstart of stimuleren Inspanningsgericht Feitelijke inzet tijd of product P*Q (in combinatie met bevoorschotting) Controle op geleverde prestatie

Systeemkeuze: Type financiering 3. Taakgericht Uitvoering taak voor specifieke doelgroep Lump sum Controle op effect Flexibiliteit op massa 4. Outputgericht Afspraak per cliënt over doelrealisatie P*Q Flexibiliteit per cliënt

Type financiering 2014 2017 Vrij toegankelijke zorg Subsidie Toegangsmedewerker Inspanning Taakgericht NVTZ Output LTA JeugdzorgPlus Inspanning  GI Veilig thuis

Outputfinanciering: Randvoorwaarden

Proces Regionale samenwerking (2012) Gezamenlijke visie (2012) Uniforme functionaliteit toegang (2014/2015) Uniforme werkwijze backoffice (2015/2016) Implementatie outputfinanciering (2015/2016) Invoering van kwaliteitsmeting (2017/2018)

Toegang: Jeugdprofessional Ambulant jeugdhulpverlener en casusregisseur Afkomstig van: Welzijnsinstellingen GI J&O Jeugd-VG Jeugd-GGZ Onafhankelijke regionale organisatie Lokale detachering 100 fte, HBO+ Inrichting toegang couleur locale

Kwaliteitsmeting 1. Microniveau: Cliënt Gezin 2. Mesoniveau: Doelgroep Per aanbieder per profiel-intensiteit-combinatie: Cliënttevredenheid Uitval Doelrealisatie 3. Macroniveau: Stelsel Transformatiemonitor (GGD)

Lerend proces Continue feedbackloop: Systeemfouten Werkingssfeer Administratieve lastenverlichting Procedures Rechtmatigheid Verbeteren sturingsinformatie

Procedure

Gezinsplan Resultaat Jeugdige functioneert naar vermogen leeftijdsadequaat in een steunend systeem Zorgvraag Doelen & verwachtingen Bijdrage gezin, sociale context, jeugdprofessional zorgaanbieder

Maatschappelijke doelen Jeugdige ervaart voldoende duidelijkheid en structuur, zodat zijn agressieve gedragingen afnemen in frequentie en/of hevigheid. Ouders accepteren de ontwikkelingsmogelijkheden van de jeugdige en hebben realistische verwachtingen van het kind, zodat ze hem positief kunnen stimuleren vanuit zijn mogelijkheden. Jeugdige kent de regels van omgang met leeftijdsgenootjes en kan deze (beter) toepassen, zodat hij minder last heeft van angst voor sociale situaties. Jeugdige beschikt over voldoende zelfvertrouwen om bij (nieuwe) taken niet direct op te geven of om hulp te vragen, zodat haar angst of te falen afneemt.

Zorgvraag: Cliëntprofielen 1: Jeugdigen met psychosociale problemen en problematische relaties tussen ouders 2: Jeugdigen met ontwikkelings- en gedragsproblemen en ouders met ontoereikende opvoedingsvaardigheden 3: Jeugdigen met ouders met een ziekte of beperking 4: Jeugdigen met ontwikkelings-, gedrags- en/of psychiatrische problemen met ouders met psychi(atri)sche problemen 5: Jeugdigen met ontwikkelings- en gedragsproblemen door kindfactoren (psychiatrisch en/of somatisch) 6: Jeugdigen met ontwikkelings-, gedrags- en psychiatrische problemen binnen multiproblem gezinnen 7: Jeugdigen met een beneden normale intelligentie 8: Jeugdigen met ontwikkelings- en gedragsproblemen met een beneden normale intelligentie 9: Jeugdigen met een lichamelijke beperking (gehoor/zicht of somatisch) en/of niet aangeboren hersenletsel

Zorgzwaarte: Intensiteit

Kern Arrangement Eén aanbieder aanspreekbaar Afspraak over doelen, niet over: Producten Evidence based Onderaannemers Vervoer / huisvesting Urenregistratie Zorg van start tot eind, inclusief op- en afschaling Perspectief, Intensief: Uitstroom Duurzaam: Jaarlijks nieuwe afspraak

Recht op zorg Cliënt Gemeente Zorgaanbieder Gezinsplan Behandelplan Publiekrecht Gezinsplan Behandelplan WGBO Privaatrecht Gemeente Zorgaanbieder Arrangement

Recht op zorg Huisarts Cliënt Gemeente Zorgaanbieder Indicatie Behandelplan Gemeente Zorgaanbieder Arrangement

Zware zorgvraag: Hoogcomplex tarief Tarieven Perspectief Intensief Acuut Duurzaam Profiel 1 € 563 € 2.250 € 1.150 € 1.050 / 4 wk Profiel 2 € 1.500 € 4.650 Profiel 3 Profiel 4 Profiel 5 € 1.323 € 4.103 Profiel 6 € 1.050 / 4wk Profiel 7 €1.050 / 4 wk Profiel 8 € 5.438 € 7.500 Profiel 9 €10.125 Zware zorgvraag: Hoogcomplex tarief

Cultuuromslag zorg Van aanbod naar vraaggericht Vrijheid en verantwoordelijkheid laag op de werkvloer Loslaten van productdenken Netwerksamenwerking noodzakelijk Inzet sociaal netwerk en eigen kracht loont Sociaal domein breed signaleren Keuze maken in te bedienen regio’s

Cultuuromslag gemeente Van beheersing en controle naar loslaten en vertrouwen Sturing op resultaat in plaats van op budget Regionale inkoop betekent uniformering toegang en beleid Hooggekwalificeerde toegangsmedewerkers Integrale aanpak vanuit gemeentelijke toegang

Dilemma’s Beperkte veranderkracht grote aanbieders en gemeenten Regionale samenwerking versus autonomie en geslotenheid gemeenten Ketensamenwerking versus lijfsbehoud aanbieders Moeite met loslaten door Rijksoverheid Inconsequent implementeren van de drie uitvoeringsvarianten

www.jeugdhulpwbw.nl