ROM: de objectieve blik op de behandeling Dr. Udo Nabitz, Prof. Jack Dekker GZ psycholoog en onderzoeker Arkin Hoogleraar Psychologie, VU Amsterdam Dag van de Vrijgevestigd Psycholoog NIP Utrecht, 16 September 2015 ROM objectieve blik voor distributie

Inhoud 1. Van Prestatie Indicatoren naar ROM Ontwikkelingen 1990 – ROM bij een instelling Depressie DASS Verslavingsstoornissen MATE Psychotische Stoornissen HoNOS 3. Landelijke beleidsontwikkeling 4. Samenvatting en conclusie 2

1. VAN PRESTATIE INDICATOREN NAAR REGULIERE OUTCOME MONITORING 3

4 Terugblik 1990 PIGG en LMR zijn verouderd 2000 Benchmarkproject GGZ thermometer 2004 Introductie DBC en DIS 2006 Jaardocument Maatschappelijk Verantwoording 2007 Stuurgroep Transparantie GGZ en VZ 2007 Participatie NIP in stuurgroep Transparante GGZ 2008 Oprichting van ZiZo, Basisset Prestatieindicatoren 2011 Contract: ZN, GGz en LPPGZ 2011 Oprichting van Stichting Benchmark GGz 2014 Instellingen Rommen bij 40% van de cliënten 2017 Vrij gevestig. Rommen bij 15% van de clienten

PROM - SBG5 Producten Documentatie Rapportage Onderzoek Visualisering Prestatie-indicatoren 2007 en maart 2013

PROM - SBG6 Visualisering Parnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 61011, Ns= 1234 Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 17253, Ns= 736 Zonnehuizen, Zeist, Np= 1888, Ns= 61 Overwaal, Lent, Np= 80, Ns= 68 Reinier van Arkel, 's-Hertogenbosch, Np= 9111, Ns= 181 GGZ Noord- en Midden-Limburg, Venray, Np= 8842, Ns= 1139 Lievegoed Zorggroep, Bilthoven, Np= 1, Ns= 95 Symfora Groep, AMERSFOORT, Np= 13414, Ns= 122 GGZ Dijk en Duin, Castricum, Np= 10739, Ns= 1065 Orbis medisch en zorgconcern, Sittard, Np= 5306, Ns= 250 GGZ-centrum Westfriesland, HOORN, Np= 7273, Ns= 253 Centrum '45, Oegstgeest, Np= 2179, Ns= 107 Altrecht, DEN DOLDER, Np= 39684, Ns= 2352 Geestelijke Gezondheidszorg Friesland, Leeuwarden, Np= 23415, Ns= 1124 De Grote Rivieren, Dordrecht, Np= 13965, Ns= 1602 Eleos, GGZ, Nieuwegein, Np= 6871, Ns= 513 Buitenamstel Geestgronden, AMSTERDAM, Np= 19634, Ns= 421 Delta Psychiatrisch Centrum, Poortugaal, Np= 4948, Ns= 682 GGNet, Warnsveld, Np= 20731, Ns= 1897 GGZ Drenthe, Assen, Np= 16740, Ns= 914 Zwolse Poort, GGZ West-Overijssel, Zwolle, Np= 3029, Ns= 1570 Rivierduinen, Leiden, Np= 50064, Ns= 2370 AMC de Meren, Amsterdam Zuidoost, Np= 9358, Ns= 28 GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 8571, Ns= 368 Psychotherapeutisch Centrum "De Viersprong", Halsteren, Np= 928, Ns= 176 Adhesie GGZ Midden-Overijssel, Deventer, Np= 9185, Ns= 569 Geestelijke Gezondheidszorg Delfland, Delft, Np= 11857, Ns= 815 Lentis Maatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 28563, Ns= 354 Forum GGz Nijmegen, Np= 5505, Ns= 969 GGz Breburg Groep, Tilburg, Np= 16378, Ns= 1382 JellinekMentrum, Amsterdam, Np= 15298, Ns= 1576 Meerkanten GGZ Flevo-Veluwe, Ermelo, Np= 9242, Ns= 472 Mondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 10230, Ns= 385 de Gelderse Roos, Wolfheze, Np= 14506, Ns= Percentage clienten met adequate informatieverstrekking (PI 3.11: 3 vragen van de GGZ thermometer) 17 maart 2013

Media berichten 7

Conclusie 1. Complexe ontwikkeling van 1990 tot Waardevolle Basisset: Effect, Veiligheid, Tevredenheid 3. Geaggregeerde en onbetrouwbare en data 4. Ontwikkel een kennis- en ICT-infrastructuur 5. Dataverzameling per cliënt met begin- en eindmeting 8

Nieuwe richting Evidence based behandelingen Zorgverzekeraars Nederland – GGZ Nederland – LPGGZ ROM voor effectmeting per DBC Tevredenheidsmeting per cliënt PROM - SBG9 17 maart 2013

2. EEN VOORBEELD VOOR ROM BIJ INSTELLINGEN 10

ROM project van Arkin 11

ROM projecten in de GGZ Onderzoek Pillen en praten Resultaten scoren Proefschrijften Oudejans De Jong Buwalda Zevalink Bestuurlijk Accoord 12 Start ROM Arkin 2011 Pilot teams Opleidingen Implementatie Terugkoppeling Plan Do Check Act Bottom up

Depressie- en Angststoornissen 13

Scientific Award(APsaA) NY 14 Het omvangrijke wetenschappelijke onderzoek dat in het kader van het depressie programma “Pillen en Praten” werd uitgevoerd maakt wederom duidelijk dat depressie een zware complexe stoornis is en dat meer onderzoek naar effectievere behandeling nodig is.

Depressieonderzoek behandelaars 341 volwassenen depressieve cliënten van Arkin met Hamilton Depression Rating Scale > 14 RCT design: 16 sessies (164 cliënten) CGT of tot kortdurende psychodynamische therapie (KPSP, 177 cliënten) Na de behandeling verbeterden beide groepen. 23% van de cliënten was niet meer depressief en daarmee in remissie. Die verbeteringen waren naar een jaar stabiel. Er was geen verschil tussen de CGT en de KPSP behandeling.

DASS: Casus Z1 en Z2 verbetert of verslechtert 16

De taart van Lamberts (Big 4) 17

Depressieprogramma DASS (N = 308) 18 verbeterd verslechterd stabiel 8 % 31 % 61% + -

19 Delta T en Effectmaat van Cohen 19 X = 15 en SD = 8,0 Psychiatrische problematiek HoNOS scores ½ SD HoNOS als verschillscore

Behandeleffect DASS 20 50% 100% 0% stabiel 37% Angst verbeterd 52% verslechterd 11% Behandelprogramma Angst stabiel 31% Depressie verbeterd 61% verslechterd 8% Behandelprogramma Depressie stabiel 31% 2013 Depressie verbeterd 59% verslechterd 10% stabiel 37% 2013 Angst verbeterd 53% verslechterd 10% Statistisch significant verschil tussen het behandelprogramma angst en depressie.

Verslavingsstoornisse 21

Psychotische Stoornissen HoNOS 22

HoNOS casus: dhr XX 23

Conclusie 1. Groot ontwikkelingsproject per instelling 2. Projectteam en ICT zijn de kritische succesfactoren 3. Rapportage op cliënt niveau 4. Aggregatie op behandelteam niveau 5. PDCA voor behandelbeleid 24

3. LANDELIJKE BELEIDS- ONTWIKKELINGEN PROM - SBG25 17 maart 2013

Stichting Benchmark GGZ 26 Documentatie Dataverzameling Databeheer BRaM Benchmark Rapportage Module

Kwaliteitsontwikkeling GGZ 27 Doorbraak project met meer dan 20 teams ROM en shared decision making Leren van ROM

DBC Doorontwikkeling 28 Huisartsen POH, Basis GGZ en Specialistische GGZ Aanmelding, Triage, Indicatie (HoNOS), 21cluster, Evaluatie (HoNOS) Kwaliteitsnetwerk GGZ, zorgstandaards

Agenda GGZ Costs and time Added Value (pre – psot)

Samenvatting Door ROM kunnen de behandelresultaten worden geobjectiveerd. ROM is de logische professionele ontwikkeling van “evidence based” werken. Het is een lange weg met ups en downs, maar de successen zijn er! Er liggen ongekende kans voor de professionals, de teams, voor de instellingen en voor de GGZ. 30

Met Dank aan Stuurgroep Zichtbare Zorg, Blauwe boekje Ellen Driessen, Proefschrift Kortdurende Psychotherapie Daphne Jongeneel, ROM metingen PuntP Suzan Oudejans, Benchmarking Hans Nusselder, ROM meting Mentrum Edwin de Beurs, BRaM rapportage van SBG 31