1 Welkom! Beroepsopdracht Hoe groot is het slagingspercentage van het oriGENE-concept bij a-specifieke low back pain (LBP) op basis van discusproblematiek, acute lumbago, facetgewrichtsblokkade en actieve instabiliteit? Tijn Bakker F3404, & Terry Bosma F3403,

2 De opdracht Deze beroepsopdracht gaat over de oriGENE. De ontwerper, sportarts dhr F. Bertina, van dit apparaat beweert dat het 60-90% van de patienten met rugklachten, van de klachten zal afhelpen. Dit vonden wij een opvallende uitspraak en wilden dit onderzoeken. Deze beroepsopdracht gaat over de oriGENE. De ontwerper, sportarts dhr F. Bertina, van dit apparaat beweert dat het 60-90% van de patienten met rugklachten, van de klachten zal afhelpen. Dit vonden wij een opvallende uitspraak en wilden dit onderzoeken.

3 Waarom deze opdracht?  Rug: complexe structuur + pathologie.  Opdrachtgever -> RehabCentre Heemskerk  Gebruik oriGENE-> Bewering over het apparaat  Vraag Rehab Centre: ‘echte slagingspercentage’

4 Werking oriGENE  Geïsoleerde extensiebeweging  Mobilisatie van de wervels  Stabilisering van het heiligbeen  Excentrische training van de betrokken pezen  Verbetering coördinatie

5 Doelstellingen  Antwoord geven op de onderzoeksvraag  Onderzoek naar resultaten van patiënten (FRM, Intramed, patiëntenstatussen)  Literatuuronderzoek doen  Problemen tackelen en oplossen  Kritisch beoordelen eigen en werk van een ander

6 Ready, Set, GO!  Plan van Aanpak  Patienten: discusproblematiek, acute lumbago, facetgewrichtsblokkade en actieve instabiliteit.  Evalueren patienten dmv vragenlijsten: Quebec, RDQ, PSK en de VAS-score.  Schema Excel > afname klachten> wel/niet geslaagd.  Literatuuronderzoek vragenlijsten.  Literatuur onderzoek: –Het verband van a-specifieke LBP met krachttraining van de rugextensoren. –De relatie tussen training van de Mm. Multifidii en M. Transversus Abdominalis met het verhelpen van a-specifieke lage rugklachten.

7 Literatuuronderzoek vragenlijsten Quebec: Goede betrouwbaarheid en validiteit, breder dan RDQ. RDQ: Goede betrouwbaarheid, validiteit minder dan de Quebec. PSK: Richtlijn, meer onderzoek nodig, responsiviteit goed. VAS: Betrouwbaar en valide, veel gebruikt, vergelijking andere vragenlijsten. Positief punt voor ons onderzoek!

8 Het verband van a-specifieke LBP met krachttraining van de rugextensoren  Actieve OT veelal centraal  Positief resultaat training rugextensoren t.o.v. pijnvermindering.  Geen concensus beste oefening  Statische-, dynamisch weerstandsprogramma geeft beste resultaat.  Meer onderzoek nodig.

9 De relatie tussen training van de Mm. Multifidii en M. Transversus Abdominalis met het verhelpen van a-specifieke lage rugklachten  EMG > conditie mm. Multifidii chronische rugpatienten verschilt met gezonde personen.  Reflexmatige inhibitie mm. Multifidii, geen spontaan herstel na eerste periode van LBP.  Type spiervezel  OT na eerste keer verkleint kans op recidief met 40%.  Er bestaat geen concensus of training van de multifidii de pijnintensiteit verminderd.

10 Resultaten discusproblematiek Figuur 1.Het totale aantal geslaagde patiënten en het totale aantal Figuur 2. Het totale aantal geslaagde en niet geslaagde niet-geslaagde patiënten binnen de discusproblematiek-groep.patiënten omgerekend in percentages.

11 Resultaten instabiliteitsklachten Figuur 3.Het totale aantal geslaagde patiënten en het totale aantal Figuur 4. Het totale aantal geslaagde en niet geslaagde niet-geslaagde patiënten binnen de instabiliteitsklachten-groep.patiënten omgerekend in percentages.

12 Resultaten facetgewrichtsblokkade Figuur 5.Het totale aantal geslaagde patiënten en het totale aantal Figuur 6. Het totale aantal geslaagde en niet geslaagde niet-geslaagde patiënten binnen de facetgewrichtsblokkade-groep.patiënten omgerekend in percentages.

13 Resultaten acute lumbago Figuur 7.Het totale aantal geslaagde patiënten en het totale aantal Figuur 8. Het totale aantal geslaagde en niet geslaagde niet-geslaagde patiënten binnen de acute lumbago-groep. patiënten omgerekend in percentages.

14 Conclusie onderzoek 1 Vraagstelling: Hoe groot is het slagingspercentage van het oriGENE-concept bij a- specifieke LBP op basis van discusproblematiek, acute lumbago, facetgewrichtsblokkade en actieve instabiliteit? De stelling van dhr Bertina suggereert dat de oriGENE 60-90% van de patiënten van de klachten af zouden komen. Opmerkingen tbv resultaten:  Niet alleen op de oriGENE training en onderwerping aan andere interventies;  Meerdere diagnosticerende therapeuten (mogelijk onderling verschil in stellen van diagnoses).

15 Conclusie onderzoek 2 geslaagdniet geslaagdtotaal percentage Discus: % Instabiliteit: % Facetgewrichtblok: % Acute lumbago:81991% % Concluderend: vraagstelling kan niet zuiver beantwoord worden!

16 Waarde van dit project  Waarde: -Positieve waarde voor de praktijk van de opdrachtgever. -Waarde van de oriGENE kan niet duidelijk worden aangetoond, omdat het onderzoek niet zuiver is.  Fysiotherapeutisch relevantie: - Kritische blik op nieuwe apparatuur - Bij positief resultaat kunnen achterliggende trainingsaspecten worden gebruikt voor andere therapievormen. - Inzichtelijkheid in nieuwe apparatuur.

17 Suggesties voor verder onderzoek EMG tijdens uitvoering > spieractiviteit> welke spieren doe wat? Betere administratie en meer evaluatiemateriaal. Groter aantal proefpersonen. Minder diagnosticerende therapeuten. Onderzoek waarbij alléén op de oriGENE getraind wordt (dus geen manuele therapie, geen extra oefentherapie of extra stabiliteitstraining), zal een beter beeld geven van een zuiver oriGENE-traject.

18 Vragen ???

19 Bedankt voor uw aandacht