En de huisarts dan? Gerdien Schuitemaker Klinisch psycholoog Vicevoorzitter bestuur LVMP Vicevoorzitter bestuur PAZ

Ontwikkeling Huisarts centraal Substitutie van 2 de naar 1 ste lijn Specialist verwijst patient zo snel mogelijk terug naar de huisarts Controles chronische aandoeningen door huisarts

Zinvol om de huisarts te voorzien van mogelijkheden bij complexe comorbide somatische en psychische problematiek

Hoe kunnen wij onze specialistische zorg toegankelijk maken voor de huisarts???

In Sneek dit vraagstuk opgepakt: Behoefte-peiling onder de huisartsen (2009) Gesprek met de zorgverzekeraars (representatiemodel: DFZ en VGZ) Pilot in 2011 met Sneker huisartsen 2 evaluatiegesprekken jaarlijks (huisartsen en verzekeraars)

Resultaten: tevreden huisartsen Eindelijk een gerichte verwijsmogelijkheid Verwijzing via specialist (U-bocht) niet meer nodig Drempel voor patiënt is laag: naar het ziekenhuis Minder somatisatie “shoppen”neemt af Meer therapietrouw

Resultaten: tevreden zorgverzekeraars Lagere zorgkosten in somatische zorg per patient Kortdurende psychologische zorg Hoge kwaliteit voor lage prijs Transparante afspraken

Resultaten: tevreden patienten Erkenning voor beleving dat somatische problemen centraal staan Verbetering functioneren (GAF-score; ORS-SRS) Hogere therapietrouw Verbeterde klachtcoping Betere werkrelatie met huisarts

Vervolg Uitrol in Zuidwest Friesland (2012) Uitrol in Noordoostpolder (2013) Inkoop gemeentes voor kinderen en jeugd (tot 18 jaar) (2015) Uitrol in Friesland (m.b.v. vakgroepen in Friese ziekenhuizen (2016)

Problemen bij deze successtory: Geen passend bekostigingskader in ziekenhuis- financiering Noodzaak om uit te wijken: GGZ financiering… Problemen Inhoudelijk vaak niet passend Administratief tijdrovend in relatie tot directe opbrengsten  Managers ziekenhuis: “stop huisarts- verwijzingen”  Buiten Friesland komen huisartsverwijzingen niet van de grond

Slotconclusies Medisch psychologische zorg: efficiënt kortdurend specialistisch kosteneffectiviteit m.b.t. zorgkosten maatschappelijke kosten uniek zorgterrein: soma en psyche richt zich op gedrag van patiënt

Positionering qua financiering omzet: ± 100 miljoen versleuteld in 1612 DBC’s onzichtbaar/ niet transparant kostendrager sinds verkorting doorlooptijd (120 dagen) veel uitval niet in beeld bij zorgverzekeraars niet toegankelijk voor de huisarts

Oplossingsrichtingen  Hoe worden zorgprestaties van andere specialismen bekostigd?  En hoe kan dit macro budgettair neutraal? beschikbaarheidsfunctie? overige zorgproducten? zelfstandige DBC/DOT binnen ziekenhuiskader?