Analyse oorzaken ijzergebreksanemie Wetenschapssymposium 13 april 2006 ASz P.E.MacLean P.B.Berendes H.W.A.Berenschot M-D.Levin.

Presentatie over: "Analyse oorzaken ijzergebreksanemie Wetenschapssymposium 13 april 2006 ASz P.E.MacLean P.B.Berendes H.W.A.Berenschot M-D.Levin."— Transcript van de presentatie:

1 Analyse oorzaken ijzergebreksanemie Wetenschapssymposium 13 april 2006 ASz P.E.MacLean P.B.Berendes H.W.A.Berenschot M-D.Levin

2 Inleiding: ijzergebreksanemie Definitie: Oorzaken: -bloedverlies (occult/overt) -nog verder invullen Prevalentie: 1-2% in volwassenen 2 2 Looker et al. JAMA 1997 Mar 26;277(12):973-6.

3 Inleiding: analyse anemie Colonoscopie en endoscopie zijn hoekstenen bij onderzoek van ijzerdeficientie anemie 1,2,3 Rond 2/3 van de patienten met ijzergebreksanemie heeft gastro-intestinale afwijkingen bij gastro- enterologische evaluatie 1 1 Rockey et al. NEJM 329:1691-1695 2 Bini et al. Gastrointest Endos 2001;53:AB178 3 Joosten et al. Am J Med.1999Jul;107(1):24-9

4 Vraagstelling 1. Hoe vaak vindt gastro-enterologische analyse naar oorzaak van ijzergebreksanemie plaats bij patiënten bij wie door de huisarts een ijzergebreksanemie is vastgesteld? 2. Wat zijn de verschillende oorzaken van ijzergebreksanemie in deze populatie?

5 Materiaal Inclusie criteria: 1. Ijzergebreksanemie geconstateerd door een huisarts werkende in het adherentiegebied van ASz 2. Periode: 1 januari en 31 augustus 2006. 3.

6 Procedure Retrospectief, beschrijvende studie Analyse naar compleetheid van gastro-enterologische evaluatie (gastroscopie en sigmoidoscopie/ colonoscopie) van patiënten met ijzergebreksanemie. Laboratoriumbepalingen door huisarts aangevraagd tussen 1-1 en 31-8-2005 en diagnose ijzergebreksanemie gesteld Exclusie: patiënten bij wie gastro-enterologische evaluatie < diagnose ijzergebreksanemie Patiënten geselecteerd via Promed-Open laboratorium informatie systeem

7 Statische analyse - Karakteristieken studiepopulatie - Concentraties van laboratoriumwaarden (hemoglobine, ferritine, MCV, serum ijzer, transferrine) Gemiddelde en standaarddeviatie (sprake is van normale verdeling)

8 Resultaten: studiepopulatie Normaalwaarden: MCV:80-100 fl; serum ijzer 10-25 umol/l; transferrine 2-3,60 g/l Inclusie: 103 patiënten, waarvan 55 vrouwen

9 Resultaten: gastro-enterologische evaluatie Bij 26 patiënten vindt gehele gastro-enterologische evaluatie plaats

10 Resultaten: oorzaken anemie Oorzaken ijzergebreksanemie vastgesteld door gastro-enterologische screening (n=70)

11 Resultaten: oorzaken anemie Verdeling carcinomen:

12 Discussie Bij 73% van de patiënten vond geen totale gastro- enterologische analyse plaats. Bij 24 van de 70 onderzochte patiënten (34%) werd oorzaak voor ijzergebreksanemie vastgesteld: -11% patiënten: carcinomen (komt overeen met eerdere studies 1,2 ). 1 Rockey et al. NEJM 329:1691-1695 2 Bini et al. Gastrointest Endos 2001;53:AB178

13 Conclusie De uitkomsten van deze studie pleiten voor het feit dat verbetering mogelijk en zinvol is in het aantal complete gastro-enterologische evaluaties voor patiënten met ijzergebreksanemie.

14

15 Inleiding Adviezen NHG (bij postmenopauzale vrouwen en mannen > 18 jr) I- Sigmoidoscopie - Bij normale uitslag: x-colon - Bij normale uitslag: gastroscopie IIBij maagklachten: eerste gastroscopie, dan sigmoidoscopie