De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Hernia cicatricalis Watchful waiting, is it safe? Emma Rademaker.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Hernia cicatricalis Watchful waiting, is it safe? Emma Rademaker."— Transcript van de presentatie:

1 Hernia cicatricalis Watchful waiting, is it safe? Emma Rademaker

2 Hernia cicatricalis Operatieve therapie “Watchful waiting in incisional hernia, is it safe?” – Methoden – Resultaten – Discussie Conclusie

3 Hernia cicatricalis Uitstulping van peritoneum (met/zonder buikinhoud) door een onderbreking van de buikwand ter plaatse van operatielitteken Incidentie: 4000 operaties/jr in NL – Na laparotomie: 3-20% – Na laparoscopie: 2-15% Risicofactoren: Beïnvloeden wondherstel – Patiënt (obesitas, leeftijd) – Chirurgisch (midline, sluitingstechniek) – Post-operatief (wondinfectie) Diagnose: A/LO(/Echo/CT)

4 Hernia cicatricalis Incidentie klachten/complicaties: weinig bekend – Klachten: 20-50% pijn/ cosmetisch/ huidafwijkingen – Complicaties: Strangulatie/ incarceratie Operatie indicaties: – Pijn: 50-78% – Complicaties: 6-15% Behandeling: – Watchful waiting of operatieve therapie

5 Operatieve therapie < 3cm. primair sluiten Mesh: – Open/Laparoscopisch Operatiecomplicaties Recidief: 2-36%, mean 15% Chronische pijn (>3mnd): 10-20% Operatierisico’s en daadwerkelijke incidentie klachten en complicaties is niet bekend  Watchful waiting?

6 Single-center retrospectieve cohort studie Inclusie: alle patiënten met hernia cicatricalis Minimaal 3 jaar follow up Exclusie: strangulatie/obstructie bij eerste presentatie Surgery, Volume 157, Issue 2, 2015,

7 Methoden Primair 2 groepen: Watchful waiting en operatieve therapie Secundair: crossovers: WW  OT Data: – Patiëntgegevens: Leeftijd, geslacht, BMI, roken, initiële ingreep, medische VG – Omvang hernia, symptomen bij presentatie Eindpunten: – Crossovers, oorzaak – Morbiditeit en mortaliteit na ingreep

8 Resultaten

9 Follow up: mediaan 68 mnd. WW: 38% asymptomatisch, 23% obesitas, 22% comorbiditeit, 11% weigeren OT, 4% grote omvang hernia Patiëntgegevens: – Leeftijd: WW 58 jaar (SD 13.0), OT 53 jaar (SD 13.2)  P = – Roken: WW 19,8%, OT 34%  P = – Initieel gastro-intestinale ingreep: WW 64.1%, OT 51%  P = 0.034

10 Resultaten

11 67% WW nooit operatie nodig 33% crossovers WW  OT – 24% acute chirurgie vanwege complicatie (8% totale WW groep) – 38% pijnklachten – 12% toename hernia omvang *asymptomatisch: 31% crossovers WW  OT Mortaliteit – Tijdens follow-up: WW 23%, OT 13%

12 Resultaten

13 Discussie Onderzoeksdesign: Retrospectief Verdeling WW/OT groepen niet gestandaardiseerd WW: hogere leeftijd, obesitas/comorbiditeit en hogere mortaliteit  hoogrisicogroep? In OT groep geen acute operaties Geen lange termijn uitkomstmaten (pijn/recidief)

14 Conclusie Hernia cicatricalis veelvoorkomend na operatie Incidentie symptomen/complicaties niet bekend Watchful waiting/ operatieve therapie Watchful waiting  1/3 alsnog operatieve therapie Uitstel operatieve therapie  meer complicaties/morbiditeit Maar 2/3 geen operatieve therapie nodig


Download ppt "Hernia cicatricalis Watchful waiting, is it safe? Emma Rademaker."

Verwante presentaties


Ads door Google