De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Trial on Uterine Bathing before IVF/ICSI in Patients with Mild Endometriosis TUBIE trial Dinsdag 14 april 2015 Marit C.I. Lier, arts-onderzoeker Voortplantingsgeneeskunde.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Trial on Uterine Bathing before IVF/ICSI in Patients with Mild Endometriosis TUBIE trial Dinsdag 14 april 2015 Marit C.I. Lier, arts-onderzoeker Voortplantingsgeneeskunde."— Transcript van de presentatie:

1 Trial on Uterine Bathing before IVF/ICSI in Patients with Mild Endometriosis TUBIE trial
Dinsdag 14 april 2015 Marit C.I. Lier, arts-onderzoeker Voortplantingsgeneeskunde Endometriosecentrum VUmc, Amsterdam, Nederland

2 Achtergrond Endometriose 50% subfertiele vrouwen gediagnosticeerd
Minder goede resultaten bij IVF/ICSI1 Kwaliteit eicel? Immuunsysteem? Receptiviteit endometrium? 1. Barnhart et al. Effect of endometriosis on in vitro fertilization. Fertil Steril 2002 Jun;77 (6):

3 Achtergrond Verbeteren receptiviteit endometrium2,3
2. Dekel et al. Inflammation and implantation. AJRI 63 (2010) 3 Siristatidis et al. Reproductive Sciences 2014; 21(8);

4 Achtergrond Toebrengen van lokale schade4 Hysteroscopie
Endometriumbiopt Verbetering implantatie: Kl. zwangerschappen / Levendgeborenen 4. Potdar et al. Endometrial injury to overcome recurrent embryo implantation failure: a systematic review and meta-analysis. RBM Online (2012) 25,

5 Achtergrond4 Forest plot Clinical Pregnancy Rate
4. Potdar et al. Endometrial injury to overcome recurrent embryo implantation failure: a systematic review and meta-analysis. RBM Online (2012) 25,

6 Achtergrond FLUSH Trial5 Effectiviteit van uterien baden Lipiodol®
Gerandomiseerd Subanalyse Onverklaarde subfertiliteit (n=96) Klinische zwangerschappen: 33.3% ~ 20.8% Levendgeborenen 27.1% ~ 14.6% Milde endometriose (n=62) Klinische zwangerschappen: 48.0% ~ 10.8% Levendgeborenen 40.0 ~ 10.8 % 5. Johnson et al. The Flush Trial – Flushing with Lipiodol for Unexplained (and endometriosis-related) subfertility by Hysterosalpingography: a randomized controlled trial. Human Reproduction 2004; 19(9):

7 Achtergrond FLUSH Trial5
5. Johnson et al. The Flush Trial – Flushing with Lipiodol for Unexplained (and endometriosis-related) subfertility by Hysterosalpingography: a randomized controlled trial. Human Reproduction 2004; 19(9):

8 Achtergrond LUBE trial;
Lipiodol Uterine Bathing Effect for Enhancing the Results of In Vitro Fertilisation, A Pilot Randomised Trial. Verbetert Lipiodol® de IVF/ICSI uitkomsten in patiënten met endometriose of RIF? Interim analyse (n=38): Uterien baden Lipiodol®; meer doorgaande zwangerschappen (47.1% ~ 19.0%, p=0.065). Einde studie (n=70): Geen verschil uterien baden Lipiodol® vs. geen behandeling (24% ~ 31%, p=0,51) Kanttekeningen: Kleine groep Geen controle groep Effect tuba-flushing, intraperitoneaal milieu, receptiviteit endometrium? Effect mechanische stress? Endometriose AFS I – AFS IV Geen onderscheid endometriose – RIF Multicenter Does pre-IVF lipiodol improve the outcome of IVF/ICSI in women with endometriosis or repeat implantation failure (RIF)? 47.1% pregnancy rate Lipiodol + IVF 19.0% pregnancy rate IVF alone p=0.065

9 Trial on Uterine Bathing before IVF/ICSI in Patients with Mild Endometriosis

10 Studie opzet n = 184 Prospectief, gerandomiseerd Geblindeerd
GIS (Gel Infusion Sonography) vs. Placebo Endometriose AFS I/II Gedurende IVF/ICSI behandeling Standaard lang agonist protocol

11 Studie opzet Inclusie IVF/ICSI behandeling (1e/2e/3e)
Endometriose AFS I/II Exclusie Leeftijd >41jr Uterusanomalie Zwangerschap Maligniteit

12 Studie opzet

13 Studie opzet Interventie: GIS vs. Placebo
Voorafgaand 2x 500mg Naproxen® 10cc gel Cervicale lekkage / krampende pijn

14 Studie opzet Primaire uitkomstmaat Levendgeborenen na eerste verse ET
Secundaire uitkomstmaten Klinische / doorgaande zwangerschappen Meerling, miskraam, EUG Implantatiegraad Endometriumdikte op dag van Pregnyl® injectie Bijwerkingen Biochemical pregnancy: positive pregnancy test or an increase in HCG combined with menstrual bleeding and absence of ultrasound visible pregnancy. Clinical pregnancy: an ultrasound visible gestational sac with or without heartbeat Miscarriage: the presence of non vitality on ultrasound <12wks GA or spontaneous loss off pregnancy Ectopic: no intrauterine gestational sac with: - an ectopic gestational sac - or serum HCG >1500U/L with free fluid/ectopic mass on ultrasound - or serum HCG >2000U/L without free fluid/ectopic mass on ultrasound. Ongoing: vital intrauterine pregnancy at week 12.

15 Inclusies

16 TUBIE trial Met dank aan:
Drs. M. Lier, arts-onderzoeker Dr. V. Mijatovic Dr. R. Schats Prof. dr. C.B. Lambalk : doen jullie mee? Informatie terug te vinden op: Dr. K. Kleiman Dr. C. de Koning N=184

17 Achtergrond2 Schade endometrium; Ontstekingsreactie: DC / macrofagen
pro-inflammatoire cytokines 2. Gnainsky et al. Local injury of the endometrium induces an inflammatory response that promotes successful implantation. Fertility and Sterility. 94 (6) 2010,


Download ppt "Trial on Uterine Bathing before IVF/ICSI in Patients with Mild Endometriosis TUBIE trial Dinsdag 14 april 2015 Marit C.I. Lier, arts-onderzoeker Voortplantingsgeneeskunde."

Verwante presentaties


Ads door Google