De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Trial on Uterine Bathing before IVF/ICSI in Patients with Mild Endometriosis TUBIE trial Dinsdag 14 april 2015 Marit C.I. Lier, arts-onderzoeker Voortplantingsgeneeskunde.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Trial on Uterine Bathing before IVF/ICSI in Patients with Mild Endometriosis TUBIE trial Dinsdag 14 april 2015 Marit C.I. Lier, arts-onderzoeker Voortplantingsgeneeskunde."— Transcript van de presentatie:

1 Trial on Uterine Bathing before IVF/ICSI in Patients with Mild Endometriosis TUBIE trial Dinsdag 14 april 2015 Marit C.I. Lier, arts-onderzoeker Voortplantingsgeneeskunde Endometriosecentrum VUmc, Amsterdam, Nederland

2 Achtergrond -E-Endometriose -5-50% subfertiele vrouwen gediagnosticeerd -M-Minder goede resultaten bij IVF/ICSI 1 -K-Kwaliteit eicel? -I-Immuunsysteem? -R-Receptiviteit endometrium? 1. Barnhart et al. Effect of endometriosis on in vitro fertilization. Fertil Steril 2002 Jun;77 (6):

3 -Verbeteren receptiviteit endometrium 2,3 Achtergrond 2. Dekel et al. Inflammation and implantation. AJRI 63 (2010) Siristatidis et al. Reproductive Sciences 2014; 21(8);

4 -Toebrengen van lokale schade 4 -Hysteroscopie -Endometriumbiopt Achtergrond Verbetering implantatie: Kl. zwangerschappen / Levendgeborenen 4. Potdar et al. Endometrial injury to overcome recurrent embryo implantation failure: a systematic review and meta-analysis. RBM Online (2012) 25,

5 Achtergrond 4 4. Potdar et al. Endometrial injury to overcome recurrent embryo implantation failure: a systematic review and meta-analysis. RBM Online (2012) 25,

6 Achtergrond FLUSH Trial 5 – Effectiviteit van uterien baden Lipiodol® – Gerandomiseerd – Subanalyse Onverklaarde subfertiliteit (n=96) – Klinische zwangerschappen: 33.3% ~ 20.8% – Levendgeborenen 27.1% ~ 14.6% Milde endometriose (n=62) – Klinische zwangerschappen: 48.0% ~ 10.8% – Levendgeborenen 40.0 ~ 10.8 % 5. Johnson et al. The Flush Trial – Flushing with Lipiodol for Unexplained (and endometriosis-related) subfertility by Hysterosalpingography: a randomized controlled trial. Human Reproduction 2004; 19(9):

7 Achtergrond FLUSH Trial 5 5. Johnson et al. The Flush Trial – Flushing with Lipiodol for Unexplained (and endometriosis-related) subfertility by Hysterosalpingography: a randomized controlled trial. Human Reproduction 2004; 19(9):

8 LUBE trial; Lipiodol Uterine Bathing Effect for Enhancing the Results of In Vitro Fertilisation, A Pilot Randomised Trial. Verbetert Lipiodol® de IVF/ICSI uitkomsten in patiënten met endometriose of RIF? Interim analyse (n=38): -Uterien baden Lipiodol®; meer doorgaande zwangerschappen (47.1% ~ 19.0%, p=0.065). Einde studie (n=70): -Geen verschil uterien baden Lipiodol® vs. geen behandeling (24% ~ 31%, p=0,51) Kanttekeningen: -Kleine groep -Geen controle groep -Effect tuba-flushing, intraperitoneaal milieu, receptiviteit endometrium? -Effect mechanische stress? -Endometriose AFS I – AFS IV -Geen onderscheid endometriose – RIF -Multicenter Achtergrond

9 Trial on Uterine Bathing before IVF/ICSI in Patients with Mild Endometriosis

10 Studie opzet -n = 184 -Prospectief, gerandomiseerd -Geblindeerd -GIS (Gel Infusion Sonography) vs. Placebo -Endometriose AFS I/II -Gedurende IVF/ICSI behandeling -Standaard lang agonist protocol

11 Studie opzet Inclusie IVF/ICSI behandeling (1 e /2 e /3 e ) Endometriose AFS I/II Exclusie Leeftijd >41jr Uterusanomalie Zwangerschap Maligniteit

12 Studie opzet

13 -Interventie: GIS vs. Placebo -Voorafgaand 2x 500mg Naproxen® -10cc gel -Cervicale lekkage / krampende pijn

14 Studie opzet Primaire uitkomstmaat Levendgeborenen na eerste verse ET Secundaire uitkomstmaten Klinische / doorgaande zwangerschappen Meerling, miskraam, EUG Implantatiegraad Endometriumdikte op dag van Pregnyl® injectie Bijwerkingen

15 Inclusies

16 -Drs. M. Lier, arts-onderzoeker -Dr. V. Mijatovic -Dr. R. Schats -Prof. dr. C.B. Lambalk : doen jullie mee? Informatie terug te vinden op: TUBIE trial Met dank aan: -Dr. K. Kleiman -Dr. C. de Koning

17 Achtergrond 2 Schade endometrium; Ontstekingsreactie: – DC / macrofagen – pro-inflammatoire cytokines 2. Gnainsky et al. Local injury of the endometrium induces an inflammatory response that promotes successful implantation. Fertility and Sterility. 94 (6) 2010,


Download ppt "Trial on Uterine Bathing before IVF/ICSI in Patients with Mild Endometriosis TUBIE trial Dinsdag 14 april 2015 Marit C.I. Lier, arts-onderzoeker Voortplantingsgeneeskunde."

Verwante presentaties


Ads door Google