De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Goed eten: goed voor later Dr SRD van der Schoor Kinderarts-neonatoloog OLVG.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Goed eten: goed voor later Dr SRD van der Schoor Kinderarts-neonatoloog OLVG."— Transcript van de presentatie:

1 Goed eten: goed voor later Dr SRD van der Schoor Kinderarts-neonatoloog OLVG

2 ‘Change a Life, Change the Future’ Hillary Clinton, 2010

3 Doel: Het optimaliseren van latere gezondheid en prestaties door middel van de ideale voeding vroeg in het leven

4 The first 1000 days VAN VOOR CONCEPTIE TOT 2 JAAR OUD EN VERDER… MND DAG

5 Groei, ontwikkeling en gezondheid in The first 1000 days bepalen de latere gezondheid Leeftijd geboorte effectiviteit ziekte gezondheid Stunting Allergie Overgewicht Coronaire hartziekten Diabetes Cognitieve achteruitgang Gezond leven Groei en metabolisme Rijping maagdarmkanaal Hersenontwikkeling Rijping immuunsysteem Smaakontwikkeling

6 PRECONCEPTIE

7 Een vrouw die zwanger wil worden, moet haar voedingsgewoonten aanpassen… A)… 3 MAANDEN VÓÓR DE CONCEPTIE B)… ZODRA ZE STOPT MET DE ANTICONCEPTIE C)… ZODRA ZE WEET DAT ZE ZWANGER IS D)… NA ENKELE ZWANGERSCHAPSWEKEN

8 Een vrouw die zwanger wil worden, moet haar voedingsgewoonten aanpassen… A)… 3 MAANDEN VÓÓR DE CONCEPTIE B)… ZODRA ZE STOPT MET DE ANTICONCEPTIE C)… ZODRA ZE WEET DAT ZE ZWANGER IS D)… NA ENKELE ZWANGERSCHAPSWEKEN

9  Alle lichaamscellen hebben hetzelfde DNA  Condities kunnen erfelijke veranderingen in genexpressie veroorzaken, buiten de DNA code om.  Nutriënten kunnen genen “aan of uitschakelen” Epigenetica roken, beweging, VOEDING, infecties, toxines, drugs, stress, kou en warmte

10

11 Methylering in lymfocyten en haarfollikelcellen (droog=oogst)

12 Relatieve ondervoeding in periconceptie periode KORTE TERMIJN GEVOLGEN Subfertiliteit 15% Miskraam 25-50% wkn conceptie Congenitale aandoening 5% SGA 10% Steegers-Theunissen 2011

13 De conceptie wordt bevorderd als ook de vader zijn voedingsgewoonten aanpast WAAR OF NIET WAAR?

14 De conceptie wordt bevorderd als ook de vader zijn voedingsgewoonten aanpast WAAR OF NIET WAAR?

15 De conceptie wordt bevorderd als ook de vader zijn voedingsgewoonten aanpast

16 Prof. R.W. Smithells  400 mcg foliumzuur/dag:  Verlaagd het risico op spina bifida, hartafwijkingen en schizis met 50-70%  Verhoogt het geboortegewicht  Verhoogt aantal zaadcellen, embryo kwaliteit en zwangerschapskans.  Mediterraan dieet  Zwangerschapskans OR 1.4 ( )  Foetale groeivertraging OR 2.8 ( )  Gezond gewicht The first 1000 days… voedingsadvies in periconceptie periode Prof. R. Steegers

17 ZWANGERSCHAP

18

19 (Tekort aan) voeding tijdens zwangerschap: grote impact LANGE TERMIJN GEVOLGEN Afhankelijk van timing voedingstekort:  Vroege zwangerschap: Normaal geboortegewicht Verhoogd risico overgewicht, metabool syndroom en diabetes  Late zwangerschap: Kleine kinderen Verhoogd risico overgewicht en diabetes type 2 Painter et al 2005; DeRooij et al 2006; Heijmans 2008 VOORBEELD : DE HONGERWINTER TIJDENS DE TWEEDE WERELDOORLOG

20 Verhoogde behoefte micronutriënten zwangere vrouwen Behoeften vrouwen Behoeften zwangeren IoM, 1998, 2000, 2001, 2011

21 Verhoogde voedingsbehoeften tijdens de zwangerschap  Suppletie van 400 mcg foliumzuur tot 8 weken na conceptie (10e week zwangerschap)  Suppletie van 10 microgram vitamine D per dag  Verhoogde behoefte aan ijzer en jodium  Omega 3 vetzuren (DHA)  Eventueel extra aandacht voor vitamine A, B12 en zink D

22 Na de geboorte

23 The First 1000 days: periode van enorme ontwikkeling Cognitieve ontwikkeling Rijping immuunsysteem Maag-darmkanaal Metabole organen Lichaamssamenstelling

24 16,5 kilos Enorme groei gedurende 1e 4 jaar 2 x de lengte 5 x het gewicht 1 gram hersenen/dag Pasgeboren1 jaar3 jaar leeftijd lengte (cm) ,6 kilo 15 kilo 3,2 kilo 2 jaar WHO Growth Standards, jaar

25 Organen ontwikkelen door na de geboorte Koletzko B (ed): Kinderheilkunde und. Jugendmedizin, ed 13. Berlin, Springer, Thymus Hersenen Testikels Lichaamsgewicht Lever Hart Leeftijd (jaren) % omvang van volwassene

26 Ontwikkeling van de hersenfunctie * UNICEF document “Early childhood development: the key to a full and productive life” (9)

27 90% volume 2y 24w Mammalian brain growth spurt Increase in brain size

28 90% volume 2y 24w Mammalian brain growth spurt Neuronal migration Apoptosis Synaptogenesis Myelination

29 Cerebral volume Cortical surface area Kugelman A, and Colin AA Pediatrics 2013;132: Gestational age

30 Impact op de latere gezondheid CRITICAL WINDOW OF OPPORTUNITY Geboorte -9 maanden Vaste voeding Volwassenen Gezonde volwassenen Optimale groei Veranderende groei Ziekte

31 Ondervoeding (preconceptioneel- zwangerschap- eerste weken- maanden) heeft een enorme impact op later functioneren

32 De effecten zijn het duidelijkst bij prematuren 7-12% van alle pasgeborenen zijn prematuur In Europa: /jaar Mortaliteit: 11% < 1500 grams Leeftijd 19 jaar 1 : -13% matige tot ernstige handicap - 53% milde handicap - 3x meer werkeloos of geen opleiding 1 Hille et al. Pediatrics 2007

33 25 wk A term

34 24 wk prematuur, nu 12 weken A terme pasgeborene Govaert et al

35 StandardHighpSex differences VIQ94 ±11102 ±14<0.01Both girls & boys significant PIQ96 ±1498 ±16ns Isaacs et al Ped Res 2008 Significant effects size - 16 year old children who were on high nutrient diets as preterm infants have 8 point higher IQ Verrijkte zuigelingen voeding na geboorte voor 4 wk

36 age 8 after preterm formula or standard formula during the first month of life in low birth weight infants Lucas, A et al. BMJ 1998; 317:

37 Association between 18 months and weight gain during NICU admission Ehrenkranz; Pediatrics 2006; 217; 1253 N=495

38 Overlevers zonder grote handicaps P=0.02 Van den Akker et al 2014 Jongens profiteren van vroege toediening van aminozuren, meisjes niet NS

39 ECHTER TE SNELLE GROEI….

40 Snelle groei na geboorte tot 2 jaar: associatie met overgewicht later in 4235 kinderen in Duitseland Koletzko B et al. Am J Clin Nutr 2009

41 Wat is de optimale voeding voor pasgeborenen? BV? Gebasseerd op koemelk?

42 BORSTVOEDING

43 Eerste keus BV!

44 Borstvoeding: de beste voeding voor een kind Borstvoeding heeft altijd de voorkeur. WHO en UNICEF: Tot 6 maanden uitsluitend borstvoeding Tot 2 jaar met adequate (bij)voeding

45 Wanneer moedermelk geen optie Eventuele ongewenste stoffen Verontreinigingen Milieuvreemde stoffen Genees- en genotsmiddelen Contra indicaties Bij kind –Aangeboren stofwisselingsziekten Bij moeder –Ernstige ziekten (HIV/Aids) –Gebruik bepaalde medicijnen, alcohol, drugs

46 Koemelk als zuigelingenvoeding??? Geen geschikte voeding Hoog eiwitgehalte (4x zoveel) Caseïne:wei-eiwitverhouding 80:20 –Eiwitvertering verloopt langer Hoog mineralengehalte –Te hoge belasting nieren Minder gunstige vetzuursamenstelling –Niet aangepast aan behoefte en spijsverteringskanaal zuigeling Voorziet niet in behoefte enkele belangrijke voedingsstoffen –Essentiële vetzuren (linolzuur), ijzer, enkele vitamines (vit. A, D, E, K, C) Hopkins D et al. Arch Dis Child 2007;92:850 Thorsdottir et al. Eur J Clin Nutr. 2003;57:505-13

47 Voordelen borstvoeding voor de moeder Vermindert risico op borst- en eierstokkanker diabetes type 2 cardiovasculaire ziekten* Terugkeer gewicht *Ballard, 2013, **Stuebe, 2009

48 Voeding moeder en moedermelk Verhoogde voedingsbehoefte Moedermelk bevat altijd voldoende eiwit, vet, koolhydraten en meeste mineralen Vitamine A, B1, B2, B12, D, jodium en omega 3 (DHA) afhankelijk van intake moeder Vet samenstelling varieert DHA afhankelijk van intake moeder Vitamine D suppletie DHA

49 Energie Moedermelk heeft een unieke samenstelling Lactose Microbiota, Immuniteit Prebiotica Energie, Immuniteit, Hersenen Vet / LCPUFA Groei, Immuniteit Eiwit Nucleotiden Mineralen Vitamines


Download ppt "Goed eten: goed voor later Dr SRD van der Schoor Kinderarts-neonatoloog OLVG."

Verwante presentaties


Ads door Google