De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

HANDLETSELS Liliane Halmans plastisch-, reconstructief- en handchirurg Jan Pilon Aline van Luttikhuizen Irene Hart Jomina Aret Handtherapeuten / Ergotherapeuten.

Verwante presentaties


Presentatie over: "HANDLETSELS Liliane Halmans plastisch-, reconstructief- en handchirurg Jan Pilon Aline van Luttikhuizen Irene Hart Jomina Aret Handtherapeuten / Ergotherapeuten."— Transcript van de presentatie:

1 HANDLETSELS Liliane Halmans plastisch-, reconstructief- en handchirurg Jan Pilon Aline van Luttikhuizen Irene Hart Jomina Aret Handtherapeuten / Ergotherapeuten Michel Meuwissen, huisarts

2  Handletsels staan in de Top 3 van meest gemiste diagnoses ( Medirisk)

3  Contusies  Luxaties  Fracturen  (Snij) wonden Hoofdonderwerpen

4

5

6  Anatomie  Lichamelijk onderzoek  Locatie verwonding  Aard verwonding  Beweeglijkheid  Stabiliteit  Sensibiliteit  Vergelijken met niet aangedane zijde Onderzoek

7  Röntgen foto’s  Altijd bij luxaties, ook als ze weer gereponeerd zijn !  Altijd bij Malletfinger  Indien hematoom aanwezig  Bij bewegingsbeperking in een gewricht  Indien vinger korter dan normaal  Indien bij vuist maken een MCP gewricht lager staat dan normaal  Na hoogenergetisch trauma Onderzoek

8  Buigpezen  Strekpezen  Stabiliteit DIP en PIP gewrichten  Stabiliteit MCP1 Functietesten

9

10 Buigpeesletsel

11 Test buigpees FDS

12 Test buigpees FDP

13 Strekpeesletsel

14 Test stabiliteit MCP1

15

16  Een contusie is alleen een contusie als de rest is uitgesloten  Laat een patient met deze diagnose altijd binnen 1 week terug komen voor controle Contusies

17  Direct trauma  Oedemateuse vinger ( geen hematoom)  Geen instabiliteit of standafwijking  Geen asdrukpijn  Goede beweeglijkheid  Bij twijfel toch Röntgenfoto  Na 1 week opnieuw functiecontrole en bij twijfel naar handencentrum verwijzen Contusies

18 Bij een luxatie is er altijd schade  Kapsel  Collateraal banden RCL en UCL  Stenerlaesie  avulsiefractuur  Volairplaat  avulsiefractuur Luxaties

19  Malletfinger  Altijd Röntgenfoto maken !!!  Tendinogeen  Altijd eerst conservatief behandelen.  Als na 12 weken de angulatie > 20 graden operatie indicatie Malletfinger

20 Malletfinger : tendinogeen

21  Malletfinger  Tendinogeen  Ossaal  Indien < 1/3 e deel gewrichtsvlak : conservatief  Indien > 1/3 e deel gewrichtsvlak : operatief Malletfinger

22 Malletfinger : ossaal

23 (Snij)verwonding

24  Topletsel  Weke delen defect  Flammazine occlusie verband  Nagel  Evt resectie nagelwortel  Distale phalanx  V-Y plastiek (Snij) verwonding

25 Zone indeling topletsel

26 Zone II : V-Y plastiek

27  Locatie  Ken je anatomie !  Beweging  Sensibiliteit  testen voor je verdoofd !!  Altijd in de wond kijken en bij twijfel verder openen op Brunnerse wijze Snijverwonding

28

29 Brunnerse incisie

30


Download ppt "HANDLETSELS Liliane Halmans plastisch-, reconstructief- en handchirurg Jan Pilon Aline van Luttikhuizen Irene Hart Jomina Aret Handtherapeuten / Ergotherapeuten."

Verwante presentaties


Ads door Google