HANDLETSELS Liliane Halmans plastisch-, reconstructief- en handchirurg

Presentatie over: "HANDLETSELS Liliane Halmans plastisch-, reconstructief- en handchirurg"— Transcript van de presentatie:

1 HANDLETSELS Liliane Halmans plastisch-, reconstructief- en handchirurg
Jan Pilon Aline van Luttikhuizen Irene Hart Jomina Aret Handtherapeuten / Ergotherapeuten Michel Meuwissen, huisarts

2 Handletsels staan in de Top 3 van meest gemiste diagnoses ( Medirisk)

3 Hoofdonderwerpen Contusies Luxaties Fracturen (Snij) wonden

4

5

6 Onderzoek Anatomie Lichamelijk onderzoek Locatie verwonding
Aard verwonding Beweeglijkheid Stabiliteit Sensibiliteit Vergelijken met niet aangedane zijde

7 Onderzoek Röntgen foto’s
Altijd bij luxaties, ook als ze weer gereponeerd zijn ! Altijd bij Malletfinger Indien hematoom aanwezig Bij bewegingsbeperking in een gewricht Indien vinger korter dan normaal Indien bij vuist maken een MCP gewricht lager staat dan normaal Na hoogenergetisch trauma

8 Functietesten Buigpezen Strekpezen Stabiliteit DIP en PIP gewrichten
Stabiliteit MCP1

9

10 Buigpeesletsel

11 Test buigpees FDS

12 Test buigpees FDP

13 Strekpeesletsel

14 Test stabiliteit MCP1

15 Test stabiliteit MCP1

16 Contusies Een contusie is alleen een contusie als de rest is uitgesloten Laat een patient met deze diagnose altijd binnen 1 week terug komen voor controle

17 Contusies Direct trauma Oedemateuse vinger ( geen hematoom)
Geen instabiliteit of standafwijking Geen asdrukpijn Goede beweeglijkheid Bij twijfel toch Röntgenfoto Na 1 week opnieuw functiecontrole en bij twijfel naar handencentrum verwijzen

18 Luxaties Bij een luxatie is er altijd schade Kapsel
Collateraal banden RCL en UCL Stenerlaesie avulsiefractuur Volairplaat

19 Malletfinger Malletfinger Tendinogeen Altijd Röntgenfoto maken !!!
Altijd eerst conservatief behandelen. Als na 12 weken de angulatie > 20 graden operatie indicatie

20 Malletfinger : tendinogeen

21 Malletfinger Malletfinger Tendinogeen Ossaal
Indien < 1/3e deel gewrichtsvlak : conservatief Indien > 1/3e deel gewrichtsvlak : operatief

22 Malletfinger : ossaal

23 (Snij)verwonding

24 (Snij) verwonding Topletsel Weke delen defect Nagel Distale phalanx
Flammazine occlusie verband Nagel Evt resectie nagelwortel Distale phalanx V-Y plastiek

25 Zone indeling topletsel

26 Zone II : V-Y plastiek

27 Snijverwonding Locatie Beweging Sensibiliteit
Ken je anatomie ! Beweging Sensibiliteit testen voor je verdoofd !! Altijd in de wond kijken en bij twijfel verder openen op Brunnerse wijze

28

29 Brunnerse incisie

30