De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Uterusanomalieën; welke lenen zich voor hysteroscopische behandeling? TRUST 5 Maart 2009 C.R. Kowalik Uterusanomalieën; is hysteroscopische behandeling.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Uterusanomalieën; welke lenen zich voor hysteroscopische behandeling? TRUST 5 Maart 2009 C.R. Kowalik Uterusanomalieën; is hysteroscopische behandeling."— Transcript van de presentatie:

1 Uterusanomalieën; welke lenen zich voor hysteroscopische behandeling? TRUST 5 Maart 2009 C.R. Kowalik Uterusanomalieën; is hysteroscopische behandeling zinvol? Uterus Septus

2 Inhoud  Achtergrond uterusanomalieën  Uterus septus  TRUST-studie  TRUST in de dagelijkse praktijk TRUST

3 Achtergrond  Prevalentie uterusanomalieën:  Fertiele populatie4,3%  Herhaalde miskraam13%  3% algemene populatie  Meest voorkomende anomalieën:  Uterus septus 35%  Uterus bicornis 25%  Uterus arcuatus20%  Alle uterusanomalieën lijken de zwangerschapsuitkomsten negatief te beïnvloeden TRUST Grimbizis et al, human reproduction 2001 Herhaalde miskraam versie 2.0. NVOG richtlijn 2007

4 TRUST The American Fertility Society, Fertil Steril 1988

5 Uterus Septus  Meest voorkomende anomalie  Meest frequente complicaties  Verhoogde incidentie herhaalde miskramen  Obstetrische complicaties  Hysteroscopische behandeling mogelijk (“metroplasty”) Grimbizis et al, human reproduction 2001 Lin et al. Fertil Steril 2002 Homer et al., Fertil Steril 2000 TRUST

6

7 Homer et al. Fertil Steril 2000

8 TRUST Homer et al. Fertil Steril 2000

9 TRUST Herhaalde miskraam versie 2.0. NVOG richtlijn 2007

10 Titel TRUST

11

12 T he R andomised U terine S eptum T ranssection Trial TRUST

13  Heeft hysteroscopische septumtranssectie bij vrouwen met herhaalde miskraam (≥ 2) een positief effect op “live birth rate”?  Multi-centre randomised controlled trial TRUST

14  Vrouwen met een herhaalde miskraam (≥ 2) voor 20 weken amenorroe en een uterus septus  Septumlengte van minstens ¼ van de lengte van het cavum uteri, gemeten bij X-HSG  Actieve kinderwens TRUST Inclusiecriteria

15  Randomisatie  Hysteroscopische septumtranssectie  Expectatief beleid  Follow up tot en met de eerstvolgende graviditeit TRUST Methoden

16 Uitkomstmaten  Primaire uitkomstmaat:  “Live birth rate” (>24 wk amenorroe)  Secundaire uitkomstmaten:  Complicaties van hysteroscopische septumtranssectie  Zwangerschapscomplicaties TRUST

17 Sample size  Geschatte “live birth rate” van 35% zonder en 70% met hysteroscopische septumtranssectie  Alpha-error 5%, Beta-error 20%  Twee groepen van 31 vrouwen om dit verschil aan te tonen  68 vrouwen moeten gerandomiseerd worden TRUST

18 TRUST STUDIE Informed consent X-HSG Hysteroscopie Septum aanwezig Exclusie Randomisatie Expectatief beleid Follow up Septumtranssectie Na 6-8 weken X-HSG en Hysteroscopie Follow up Exclusie Inclusiecritria: Herhaalde miskraam voor AD 20 wk. Verdenking op een uterus septus. Actieve kinderwens. Exclusiecriterium: Eerdere randomisatie in de TRUST studie. TRUST

19 Logistiek TRUST  Coördinatie door 5 trialcentra verspreid over Nederland  Inclusie is in ieder ziekenhuis mogelijk

20 TRUST Medisch Centrum Leeuwarden Spaarne Ziekenhuis Academisch Medisch Centrum Canisius Wilhelmina Ziekenhuis Maxima Medisch Centrum

21 TRUST TRUST in de dagelijkse praktijk  Coördinatie door 5 trialcentra  Inclusie is in ieder ziekenhuis mogelijk  Patiënten informeren/ laten informeren  X-HSG en hysteroscopie  Randomisatie  Overleg trialcentrum t.a.v. locatie ingreep  Follow up

22 Herhaalde miskraam en een uterus septus, wat nu….? Randomiseren TRUST

23 TRUST-Team  Claudia Kowalik, AMC  Jan de Kruif, Canisius Wilhelmina Ziekenhuis  Ben Willem Mol, AMC  Mariette Goddijn, AMC  Marlies Bongers, Maxima Medisch Centrum  Taeke Spinder, Medisch Centrum Leeuwarden  Mark Hans Emanuel, Spaarne Ziekenhuis Voor vragen: TRUST


Download ppt "Uterusanomalieën; welke lenen zich voor hysteroscopische behandeling? TRUST 5 Maart 2009 C.R. Kowalik Uterusanomalieën; is hysteroscopische behandeling."

Verwante presentaties


Ads door Google