De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Protocollen Diagnose - Therapie 24-9-20141Eduard van den Berg, cardio.nl.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Protocollen Diagnose - Therapie 24-9-20141Eduard van den Berg, cardio.nl."— Transcript van de presentatie:

1 Protocollen Diagnose - Therapie 24-9-20141Eduard van den Berg, cardio.nl

2 Diagnose en Therapie Want to Know Need to know Need to help Patient Arts 24-9-2014Eduard van den Berg, cardio.nl2

3 Diagnosticum 24-9-2014Eduard van den Berg, cardio.nl3 ArtsPatientConsequence --- -+Want/Right to know +-Need to know/help ++Know and help

4 Voorbeeld Want to know Patient komt op spreekuur voor screening wegens fam belasting of event in omgeving 24-9-2014Eduard van den Berg, cardio.nl4

5 Voorbeeld Need to know Plotse scherpe pijn tussen de schouderbladen met hypotensie en normaal ECG Oorzaak: gevolgen bij missen diagnose Therapie goed mogelijk 24-9-2014Eduard van den Berg, cardio.nl5

6 Voorbeeld no need to know Waarom luistert u naar de carotiden, dit leidt tot overdiagnostiek zonder consequenties U moet pas naar carotiden luisteren als pt een TIA heeft Tot die tijd doet U toch niets 24-9-2014Eduard van den Berg, cardio.nl6

7 Asymptomatische CIL 70 % ASA een reden ? Risico’s reden, want to know ? 24-9-2014Eduard van den Berg, cardio.nl7

8 NTvG 310111 Bij patiënten met een asymptomatische carotisstenose, bij wie dus nooit neurologische uitvalsverschijnselen zijn opgetreden, is het nuttig effect van een preventieve CEA veel minder duidelijk. Onlangs werden de resultaten van de ‘Asymptomatic Carotid Surgery Trial’ (ACST) gepubliceerd. (10 jr FU) 24-9-2014Eduard van den Berg, cardio.nl8

9 Reden Asymp. no need to know De nadelen van angiografie zijn de invasiviteit, het risico op een CVA of TIA (0,5-2%) Het ok risico is gewoon te hoog Het gecombineerde morbiditeits- en mortaliteitscijfer bedraagt in de NASCET 5% en in de ECST 7% http://cardio.nl/NAS/ACST-2 website v2 pp 2011-2.ppt http://cardio.nl/NAS/ACST-2 website v2 pp 2011-2.ppt 24-9-2014Eduard van den Berg, cardio.nl9

10 Waarom doen we eventueel niets? 24-9-2014Eduard van den Berg, cardio.nl10 Diagnose Cost € Diagnose Cost Risc ArtsPatientConse- quence Therapie Risc/€ Therapie Effect --- -+Want/Righ t to know +-Need to know/help ++Know and help

11 NAS wel of geen PTRA NO No: ASTRAL, NEJM 121109 We found substantial risks but no evidence of a worthwhile clinical benefit from revascularization in patients with atherosclerotic renovascular disease. http://cardio.nl/NAS/nejmoa0905368.pdf 24-9-2014Eduard van den Berg, cardio.nl11

12 NAS wel of geen sPTRA YES YES, with stent better, if RAS > 70 % and good life expectancy diagnose as soon as possible and intervene as soon as possible http://cardio.nl/NAS/Zeller_20090522_1030_r oom4.pdf http://cardio.nl/NAS/Zeller_20090522_1030_r oom4.pdf 24-9-2014Eduard van den Berg, cardio.nl12

13 NAS Renal denervation YES YES, simple, safe, effective http://cardio.nl/NAS/Whitbourn_20110517_1 511_room342AB.pdf http://cardio.nl/NAS/Whitbourn_20110517_1 511_room342AB.pdf http://cardio.nl/NAS/Sievert_20110518_1541 _room342AB.pdf http://cardio.nl/NAS/Sievert_20110518_1541 _room342AB.pdf 24-9-2014Eduard van den Berg, cardio.nl13


Download ppt "Protocollen Diagnose - Therapie 24-9-20141Eduard van den Berg, cardio.nl."

Verwante presentaties


Ads door Google