De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

DBS, Feiten en Fabels Dr. Y. Temel Vakgroep Neurochirurgie en Neurowetenschappen Universitair Medisch Centrum Maastricht European Graduate School of Neuroscience.

Verwante presentaties


Presentatie over: "DBS, Feiten en Fabels Dr. Y. Temel Vakgroep Neurochirurgie en Neurowetenschappen Universitair Medisch Centrum Maastricht European Graduate School of Neuroscience."— Transcript van de presentatie:

1 DBS, Feiten en Fabels Dr. Y. Temel Vakgroep Neurochirurgie en Neurowetenschappen Universitair Medisch Centrum Maastricht European Graduate School of Neuroscience (euron)

2 DBS  Diepe hersenstimulatie Toedienen van elektrische stroom aan een bepaalde hersengebied

3  Oude techniek 1870  Fritsch and Hitzig (Dui)  Stimulatie visuele cortex

4  1964: Delgado Stier Stimulatie

5

6  Sinds 1987 Chronische stimulatie bij patiënten Benabid (Fr) Ziekte van Parkinson Echter, bij pijnpatiënten sinds 1966: Nashold BS Jr, Wilson WP. Central pain. Observations in man with chronic implanted electrodes in the midbrain tegmentum. Confin Neurol. 1966

7  Theorie Dopamine tekort  Veranderde vuurfrequentie  Irregulair  Synchronisatie GP, STN en GPi

8

9  DBS Inhibitie van overmatige activiteit Regulair Desynchronisatie

10  DBS Corrigeert pathologische activiteit Toekomst Selectieve stimulatie Verfijning electroden Verfijning implantatie

11 Feiten STN stimulatie Resultaten

12 2 jr resultaten (Herzog et al, Mov Dis, 2003) : 20 patiënten UPDRS II (ADL-score): 44% verbetering UPDRS III (motor-score): 57% verbetering UPDRS IV (complic. medic. ther.): 83 % verbetering Medicatie reductie: 67.8%

13 4 jr resultaten (Visser-Vandewalle et al, Park Rel Disord, 2005) : 20 patiënten UPDRS II (ADL-score): 59% verbetering UPDRS III (motor-score): 43% verbetering UPDRS IV (complic. medic. ther.): 79 % verbetering Medicatie reductie: 47%

14 5 jr resultaten (Krack et al, 2003, New Eng J Med) : 42 patiënten UPDRS II (ADL-score): 49% verbetering UPDRS III (motor-score): 54% verbetering UPDRS IV (complic. medic. ther.): 65 % verbetering Medicatie reductie: 63%

15 Bilaterale STN stimulatie Goed effect op: rigiditeit, tremor, hypokinesie/bradykinesie en dyskinesieën/motor. fluctuaties. Ook sterke reductie medicatie Matig/slecht effect op: spraak, speekselvloed en posturale instabiliteit

16 Complicaties DBS  Chirurgisch (Lyons et al, Neurology, 2004; Oh et al, Neurosurgery, 2003) Bloeding: 1.2%-5% Epilept. Insult: 1-2% Confusie: 32% Psychose: 1-2%

17  Hardware: Infecties:  % (Temel et al, Acta Neuroch, 2004)  4 infecties in een serie van 108  2: conservatief 2: chirurgisch

18 Lead migratie Open circuit CSF lekkage “Batterij leeg”

19 Gedragseffecten STN stimulatie  Ongeveer 45%  Cognitie (oa. aandacht, snelheid van denken)  Emotie (oa. stemming)  Ca. 10% ernstig  Oorzaak: onbekend

20  Frequent door aanpassingen parameters Tintelingen Overbeweeglijkheid Oogmotoriekstoornissen Etc. Blijvend: gewichtstoename!

21 Fabels  Wonderbehandeling? Ja Nee

22

23

24

25  Publiek?

26 Het team  Case-managers func. Neuroch.: N. Bakker en M. Waber  Klinische Neurofysiologie: V. Van Kranen-Mastenbroek  Medische Pyschologie: A. Duits  Neurochirurgie: L. Ackermans, S. Tan, V. Visser-Vandewalle  Neurologie: S. Tromp, W. Weber, A. Winogrodzka  Nucleaire geneeskunde: M. Van Kroonenburgh  Psychiatrie: A. Leentjes  Radiologie: P. Hofman  Fysiotherapie, logopedie en verpleging (afdeling & OK)  Onderzoek neurowetenschappen: H. Steinbusch


Download ppt "DBS, Feiten en Fabels Dr. Y. Temel Vakgroep Neurochirurgie en Neurowetenschappen Universitair Medisch Centrum Maastricht European Graduate School of Neuroscience."

Verwante presentaties


Ads door Google