De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

SCHILDKLIER Afra Veken e n Gerard Beukeveld e n Gerard Beukeveld Westfries Gasthuis Afdeling: KCL.

Verwante presentaties


Presentatie over: "SCHILDKLIER Afra Veken e n Gerard Beukeveld e n Gerard Beukeveld Westfries Gasthuis Afdeling: KCL."— Transcript van de presentatie:

1 SCHILDKLIER Afra Veken e n Gerard Beukeveld e n Gerard Beukeveld Westfries Gasthuis Afdeling: KCL

2 Probleemgericht aanvraagformulier

3 Schildklier

4 Schildklier hormonen

5 Werking Schildklierhormonen Regelt de normale groei (anders dwerggroei) Zuurstofverbruik Warmteproductie Koolhydraat en vetstofwisseling Hart/long/bloedvorming Hormoonhuishouding

6 Hypothalamus hypofyse schildklier as

7

8 Transport T4 en T3 Meer dan 99,95% gebonden aan eiwitten –Thyroxine Binding Globuline (TBG > 70%) –Albumine (20%) –Prealbumine (rest)

9 Vrij en gebonden T4 en T3 miljard Detectielimiet fT4 miljard keer lager dan glucose

10 Schildklier

11 Schildklier follikel

12 colloid bloedvat schildkliercel Schildklier follikel

13 Schildklier colloid

14 Schildklier-peroxidase X X X

15 Schildklier TSH receptor peroxidase

16 ANTI-TPO Hypothyreoidie TSH receptor peroxidase Y Y Y Y Y X X X X X

17 TSH receptor auto-antistoffen TSH receptor aanGraves hyperthyreoidie TSH receptor uit“Hashimotho” hypothyreoidie Thyreoid peroxidaseHasimotho hypothyreoidie Anti TPO Anti TSH receptor

18 TSH receptor auto-antistoffen AAN (hyperthyreoidie)90 – 95% Graves receptor AAN (hyperthyreoidie) UIT (hypothyreoidie)10%Hashimotoreceptor UIT (hypothyreoidie) Trans-placentale passage mogelijk met groei en mentale stoornis in de ontwikkeling van de pasgeborene!

19 Schildklier auto-antistoffen Hypothyreoidie –Anti TPO –Anti TSH receptor Hyperthyreoidie –Anti TSH receptor Van Hyper naar Hypothyreoidie – –Anti TSH receptor aan en – –Anti TPO dat uiteindelijk overheerst

20 Prevalentie Schildklierproblemen 2% krijgt Hashimoto (3400 in Westfriesland) 0,5% krijgt Graves (850 in westfriesland) 25% krijgt Hashimoto in combinatie met pernicieuze anemie, diabetes mellitis type 1, bijnier insufficientie, reuma, enz (850 personen in Westfriesland)

21 Auto-antistoffen is een vrouwenziekte

22 Hyperthyreoidie Ziekte van Graves (antistof tegen TSH receptor (aan)) Multinodulaire struma Adenoom (schildkliertumor) Onbekend

23 Hypothyreoidie Ziekte van Hashimoto –Antistof tegen TPO (schildklierperoxidase) –Antistof tegen TSH receptor (uit) Na operatie Na “warme jodium” slok Jodiumgebrek Erfelijk

24 Symptomen

25 Symptomen hyperthyreoidie Gewichtsverlies bij toename eetlust Warmte intolerantie, transpireren Moe, prikkelbaar, slapeloosheid Hartkloppingen Zere ogen Struma

26 Symptomen hyperthyreoidie

27 Symptomen hypothyreoidie Pafferig gelaat Sloom, traag (lethargie) Droge ruwe huid en haar Hese stem Koude intolerantie Gewichtstoename Struma

28 Schildklierpatienten

29 Eigen patienten Hyperthyreoidie?Hyperthyreoidie? ofof Hypothyreoidie?Hypothyreoidie? Bij schildklierproblemen gaan TSH en fT4 uit elkaar!! Bij hypothyreoidie hoort een laag fT4 en een hoog TSH om de boel aan te zwengelen een hoog TSH om de boel aan te zwengelen

30 Probleemgericht aanvraagformulier

31 Patient Schildklieronderzoek 55 jarige vrouw Laatste tijd erg traag Lijdt aan concentratieverlies Constipatie Angina pectoris wordt beter Zij is wat pafferig geworden Cholesterol12,2 mmol/l < 6,5 TSH > 100 U/l< 4,5 Conclusie: Hypothyreoidie Secundair cholesterol verhoogd Na behandeling: chol 6,2 mmol/l en TSH 15 U/l fT4 3 pmol/l> 10

32 Patiente en schildklieronderzoek Vrouw 48 jaar Hartkloppingen, onrustig, Warmte intolerantie met transpireren Moe, geprikkeld en valt af. Hyperthyreoidie overduidelijk TSH aanvragen fT4 volgt automatisch

33 Derde generatie TSH bepaling Normaal gebied TSH TSH U/l

34 Betekenis uitslagen

35 Probleemgericht aanvraagformulier


Download ppt "SCHILDKLIER Afra Veken e n Gerard Beukeveld e n Gerard Beukeveld Westfries Gasthuis Afdeling: KCL."

Verwante presentaties


Ads door Google