De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

HARTFALEN en de NT-proBNP Gerard Beukeveld. Chronische aanpassing van het hart.

Verwante presentaties


Presentatie over: "HARTFALEN en de NT-proBNP Gerard Beukeveld. Chronische aanpassing van het hart."— Transcript van de presentatie:

1 HARTFALEN en de NT-proBNP Gerard Beukeveld

2 Chronische aanpassing van het hart

3 Linker Ventrikel Dysfunctie De linker ventrikel van het hart levert bloed aan de organen van het lichaam Langzaam sluipend proces totdat de pompfunctie niet meer toereikend is en er problemen ontstaan.

4 Symptomen van Hartfalen Kortademigheid (Dyspnoe) (bij inspanning) Vaak hoesten, vooral in liggende positie Gezwollen voeten, enkels en benen (pitting oedeem) Abdominale zwelling en pijn (gewichtstoename door vocht) Moeheid Spierzwakte Duizeligheid en flauwte Plotselinge dood

5 Het vrijkomen van hormonen uit het hart

6 Werken tegenovergesteld aan RAAS

7 15 pmol/l

8 Referentiewaarden NT-proBNP KCL Onder de referentiewaarde geen chronisch hartfalen

9 Synthese en Secretie van BNP *Adopted from J. Mair, Clin Chem Lab Med; 39(7): Cardiomyocyt Serum Endopeptidase pre-Pro-BNP (134aa) Pro-BNP (108aa) Signal peptide (26aa) BNP (77­108)NT-proBNP (1­76) actiefinactief

10 Klinisch Gebruik van (NT-pro)BNP Klinisch gebruik Uitsluiten van linker ventrikel dysfunctie en ander hartfalen Inschatten van de prognose bij linker ventrikel dysfunctie Risico stratificatie na een hart infarct Monitoren van therapie – bij linker ventrikel dysfunctie – gedecompenseerd hartfalen Monitoren ziekteprogressie Serum Endopeptidase BNP (77­108)NT-proBNP (1­76) activeinactive

11 NT-proBNP verhoogd (1) Systemisch hartfalen Linkerkamer hypertrofie Klepletsel Acute en chronische ischemie Aritmiëen Arteriele hypertensie Hart en de circulatie

12 NT-proBNP verhoogd (2) Nierfalen Longembolie Chronisch obstructief longlijden Hyperthyriodie Niet bij een korte heftige inspanning

13 Diagnostisch gebruik NT-proBNP Uitsluiten Congestief Hartfalen (CHF) –Hoge negatief voorspellende waarde (~98%) voor uitsluiten CHF Diagnose CHF en stadium (NYHA) Prognose van CHF patiënt -NT-proBNP neemt proportioneel toe met ernst van de ziekte

14 NT-proBNP is marker voor oorzaak dyspnoe NT-proBNP laag: oorzaak dyspnoe niet door Congestief Hartfalen

15 bij SEH en EHH DispnoeAcuut infarct < 35 pmol/l geen hartfalen > 53/106/212 en leeftijd Denk ook aan nierinsufficiëntie Voorspellende waarde en verloop

16 Aanvragen NT-proBNP Dyspnoe Moeheid Hartfalen –Aantonen c.q. uitsluiten –Voorspellende waarde –Verloop Bij afname op Poli 1 kan de bepaling CITO worden uitgevoerd en is de uitslag 1 uur na afname bekend. Via huisartsenformulier Op de dag van afname (prikpunt) wordt de NT-proBNP gemeten en gerapporteerd


Download ppt "HARTFALEN en de NT-proBNP Gerard Beukeveld. Chronische aanpassing van het hart."

Verwante presentaties


Ads door Google