De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

PREOPERATIEVE ONDERZOEKEN WELKE ONDERZOEKEN DIENT DE HUISARTS AAN TE VRAGEN Dr. Thierry De Bock Anesthesist Imeldaziekenhuis.

Verwante presentaties


Presentatie over: "PREOPERATIEVE ONDERZOEKEN WELKE ONDERZOEKEN DIENT DE HUISARTS AAN TE VRAGEN Dr. Thierry De Bock Anesthesist Imeldaziekenhuis."— Transcript van de presentatie:

1 PREOPERATIEVE ONDERZOEKEN WELKE ONDERZOEKEN DIENT DE HUISARTS AAN TE VRAGEN Dr. Thierry De Bock Anesthesist Imeldaziekenhuis

2 BESLISSINGSBOOM - ANAMNESE - KLINISCH ONDERZOEK ASA CLASSIFICATIE TYPE HEELKUNDE ASA IASA IIASA III B-blokkers en procedure verder zetten Bepaling cardiale risicoprofiel Geen cardiale risicofactoren 1 of 2 risicofactorenMeer dan 2 cardiale risicofactoren B-blokkers of - Operatie uitstellen/annuleren, of - Verwezen voor cardiale stress testing en meer invasieve onderzoeken SYNTHESETABEL UITVOERING VAN TESTEN Test Strategie veranderen Operatiekwartier Test +

3 ASA klassering ASA 1 een gezonde patient ASA 2 een patient met een lichte systemische aandoening ASA 3 een patient met een ernstige systemische aandoening aandoening ASA 4 een patient met een ernstige systemische aandoening die een voortdurende bedreiging voor zijn leven is ASA 5 stervende patient waarvan overleven zonder operatie niet verwacht wordt

4 Cardiale risicofactoren ‘revised cardiac risk index’ (KCE-rapport) Leeftijd > 70 jaar Leeftijd > 70 jaar Ischemisch hartlijden (exclusief eerdere revascularisatie) Ischemisch hartlijden (exclusief eerdere revascularisatie) Congestief hartfalen Congestief hartfalen Voorgeschiedenis van CVA of TIA Voorgeschiedenis van CVA of TIA Preoperatieve insuline toediening Preoperatieve insuline toediening Preoperatief serum creatinine > 2.0 mg/dl Preoperatief serum creatinine > 2.0 mg/dl

5 ACC/AHA Clinical predictors of Increased Perioperative Risk INTERMEDIAIRE INTERMEDIAIRE - Lichte angina perctoris (I of II) Infarct in voorgeschiedenis (anamnese of pathologische Q-golf) Voorgeschiedenis van hartfalen Diabetes (vooral insuline-dependent) Nierinsufficiëntie

6 ACC/AHA Clinical predictors of Increased Perioperative Risk MAJEURE MAJEURE 1 Instabiele coronaire syndromen: °acuut of recent infarct, met aanwijzing van resterend belangrijk ischemisch risico °acuut of recent infarct, met aanwijzing van resterend belangrijk ischemisch risico °instabiele of ernstige angor (III of IV) °instabiele of ernstige angor (III of IV) 2 Hartsdecompensatie 3 Belangrijke aritmieën °hooggradig A-V block °hooggradig A-V block °symptomatische VES bij onderliggend hartlijden °symptomatische VES bij onderliggend hartlijden °supraventriculaire aritmieën met ongecontroleerd ventriculair ritme °supraventriculaire aritmieën met ongecontroleerd ventriculair ritme 4 Ernstig kleplijden

7 BESLISSINGSBOOM - ANAMNESE - KLINISCH ONDERZOEK ASA CLASSIFICATIE TYPE HEELKUNDE ASA IASA IIASA III B-blokkers en procedure verder zetten Bepaling cardiale risicoprofiel Geen cardiale risicofactoren 1 of 2 risicofactorenMeer dan 2 cardiale risicofactoren B-blokkers of - Operatie uitstellen/annuleren, of - Verwezen voor cardiale stress testing en meer invasieve onderzoeken SYNTHESETABEL UITVOERING VAN TESTEN Test Strategie veranderen Operatiekwartier Test +

8 Synthesetabel KCE rapport vol.5A ASA 1 ASA 2 ASA 3 Steeds het cardiale risico bepalen (Cardiale Risicofactoren) EKG Routine > 50 jaar> 50 jaar of bij cardiovasculaire ziekte, nierziekte of longaandoening, bepaalde geneesmiddelen ( ) RX thorax Niet in routineBij nier- of cardiovasculaire ziekte, acute en chronische longaandoening cofo Anemie in de voorgeschiedenis, recent bloedverlies Anemie, recent bloedverlies, nierziekte HemostaseAlgemene anesthesie: Geen routine indicatie Algemene anesthesie: Geen routine indicatie Routine bij nierziekte indien intermediaire of majeure chirurgie HemostaseLocoregion anesthesie: Geen routine indicatie Locoregionale anesthesie: Nier- of leverziekte, alcoholisme Nierfunctie Kalium Routine > 60 jaar> 60 jaar en klinische indicatie ( ) Glycemie Routine bij obesitas (BMI > 30 ) Obesitas, diabetes, nierziekte, bepaalde geneesmiddelen (corticoïden) Urine analyse Urogenitale chirugie of plaatsen heupprothese Urogenitale chirurgie of plaatsen heupprothese


Download ppt "PREOPERATIEVE ONDERZOEKEN WELKE ONDERZOEKEN DIENT DE HUISARTS AAN TE VRAGEN Dr. Thierry De Bock Anesthesist Imeldaziekenhuis."

Verwante presentaties


Ads door Google