De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

ENDOCRINOLOGIE …een wandeling door de wondere wereld der hormonen… Dr D. Nicolaij – 18-10-2007.

Verwante presentaties


Presentatie over: "ENDOCRINOLOGIE …een wandeling door de wondere wereld der hormonen… Dr D. Nicolaij – 18-10-2007."— Transcript van de presentatie:

1 ENDOCRINOLOGIE …een wandeling door de wondere wereld der hormonen… Dr D. Nicolaij – 18-10-2007

2 Evolutie en endocrinologie. EéncelligMeercellig Communicatie tussen cellen = chemisch –Paracrien / Autocrien –Endocrien Hormonen –NeurocrienNeuro-transmitters

3 Eilandje van Langerhans InsulineGlucagonSomatostatine

4

5 Wat zijn hormonen ? Scheikundige stoffen Kleine hoeveelheden : micro-, nano-, pico- In het bloed afgescheiden Transport door bloedsomloop Dikwijls gebonden aan eiwitten Typisch fysiologisch effect in cellen, weefsels en organen op afstand

6

7 Welke endocriene klieren ? Hypofyse Schildklier Bijschildklieren Bijnieren = Bijnierschors +Bijniermerg Gonaden =Testes + Ovaria Eilandjes van Langerhans Andere : G.I., nieren, hart,…

8 Het grootste endocriene orgaan. Vet is meer dan een energiereserve

9 Hoe werken de hormonen ? Receptorspecificiteit –Celmembraan –Cytoplasma –Celkern Targetcel = doelwitcel Regulatie = feedback = terugkoppeling –Negatief –Positief

10

11

12 Feedback = Terugkoppeling Hypothalamus Hypofyse VK Schildklier TRH TSH T4 + + - -

13

14 Endocriene ziekten Eu= normaal Hypo= te weinig Hyper= te veel Resistentie HyperplasieAdenoomCarcinoom

15 Hypofyse 1. “Hoofdklier” 2. Relais CZS – perifere endocriene klieren 3. Anatomie : –Sella turcica –Steeltje –Achterkwab = hersenstam - zenuwverbinding –Voorkwab = voordarm – portaal stelsel

16

17 De normale hypofyse. Anatomie : –Hypothalamus :5 gr –Hypofysesteel –Hypofyse : 13 x 9 x 6 mm (BxDxH) 0.6 gr Voorkwab = adenohypofyse80 % Achterkwab = neurohypofyse20 % –Bloedvoorziening :VK portaal stelsel –Bezenuwing :AK neurosecretie

18

19 Hypofyse Hypofyse-voorkwab : –TSHThyroid Stimulating Hormone –FSHFollicle Stimulating Hormone –LHLuteinizing Hormone –GHGrowth Hormone –PRLProlactine –ACTHAdreno Cortico Tropic Hormone Regulatie : –Releasing hormonen : TRH, GnRH, GHRH, CRH –Inhibiting hormonen : PIF, SRIF (Somatostatine) –Feedback-loops

20

21 47 XXY = KLINEFELTER Testosterone laag / FSH hoog / LH hoog XY

22

23 HYPOFYSAIRE INSUFFICIËNTIE BEHANDELING Voorkwab : –ACTH – deficiëntie : VITAAL !! Cortisone –TSH – deficiëntie : Schildklierhormoon –LH/FSH – deficiëntie : Testosterone (M) of Pil (V) Kinderwens : Stimulatie met LH, FSH of GnRH

24 HYPOFYSAIRE INSUFFICIËNTIE. BEHANDELING Groeihormoon : –Bij kinderen : groei stimuleren –Bij volwassenen : Verbeteren levenskwaliteit Verbeteren cardiovasculair risico Verbeteren lichaamssamenstelling –Verminderen vetmassa –Verhogen spiermassa –Verhogen botdensiteit

25 Hypofyse Fysiologie hypofyse-achterkwab : –Ocytocine –ADHAnti Diuretisch Hormoon

26

27 HYPOFYSAIRE SUBSTITUTIE. Neurohypofyse : “Diabetes insipidus” –Vasopressine : DDAVP = Minirin™ Acute fase : injectie Onderhoudstherapie : intranasaal

28

29

30

31 RONDO HATTON Acromegalie

32 ACROMEGALIE. 1886 - Pierre Marie : 2 patiënten 1900 - Benda : eosinofiel adenoma AcroBel : Prevalentie België : 41 / miljoen Incidentie België : 2 / miljoen / per jaar

33

34 ACROMEGALIE. Klinische kenmerken Symptomen : Door Groeihormoon-overproductie Door mechanisch effect van tumor Effecten van Groeihormoon : Verloopt traag : gemiddeld 9 jaar tussen aanvang en diagnose Groeihormoon IGF-I Somatomedine C Acromegalie Visceromegalie

35 ACROMEGALIE. Klinische kenmerken Skelet :“Acro-megalie” –Onderkaak –Voorhoofd –Neus –Handen – Voeten Gewrichten : –70 % arthrose Huid : – 70 % zweten, vettige huid, slechtriekend zweet –Toename rimpels, dikkere huid –Toename beharing

36 ACROMEGALIE Hypofyse - adenoom

37 ACROMEGALIE. Behandeling Chirurgie : –Transsphenoidaal Radiotherapie Medicatie

38

39 ACROMEGALIE

40 SCHILDKLIER

41 Schildklierfollikels

42 SCHILDKLIERFYSIOLOGIE. BASIS APEX I-I- I-I- I0I0 E.R. GOLGI Tg TPO T4 T3

43 Schildklierfysiologie. T4T3 Productie100 µg/dag30 µg/dag Halfleven7 dagen1 dag Eiwitbinding 99.97 % 0.03 % vrij 99.7 % 0.3 % vrij ConcentratieTot ConcentratieVrij 7.5 µg/dL 2 ng/dL 120 ng/dL 3.6 pg/dL

44 Feedback = Terugkoppeling Hypothalamus Hypofyse VK Schildklier TRH TSH T4 + + - -

45 HYPOTHALAMUS-HYPOFYSE- SCHILDKLIER-AS. Primaire Hypothyroidie. Hypothalamus Hypofyse VK Schildklier TRH TSH T4 + + - - T4 laag TSH hoog

46 HYPOTHALAMUS-HYPOFYSE- SCHILDKLIER-AS. Secundaire Hypothyroidie. Hypothalamus Hypofyse VK Schildklier TRH TSH T4 + + - - T4 laag TSH laag

47 HYPOTHALAMUS-HYPOFYSE- SCHILDKLIER-AS. Tertiaire Hypothyroidie. Hypothalamus Hypofyse VK Schildklier TRH TSH T4 + + - - T4 laag TSH laag

48 HYPOTHALAMUS-HYPOFYSE- SCHILDKLIER-AS. Hyperthyroidie. Hypothalamus Hypofyse VK Schildklier TRH TSH T4 + + - - T4 hoog TSH laag

49 HYPOTHALAMUS-HYPOFYSE- SCHILDKLIER-AS. Thyrotropinoma. Hypothalamus Hypofyse VK Schildklier TRH TSH T4 + + - - T4 hoog TSH hoog

50 SCHILDKLIER - LABO. Feedback en laboratorium. T4TSH Eu-thyroidie== 1° Hypo- 2° Hypo- 3° Hypo- Hyper- TSH-tumor

51

52

53

54

55 MARTY FELDMAN

56 Graves’ Oftalmopathie

57 ZIEKTE van GRAVES

58

59 Bijschildklieren 1. Anatomie 2. Fysiologie : –Parathormoon = PTH Effect op bot, nier, darm 3. Regulatie : –Calcemie –Vitamine D

60

61

62 Bijnierschors Bijniermerg

63 Bijnieren 1. Bijnierschors : “overleven in vijandige omgeving” –Mineralocorticoïden : aldosterone –Glucocorticoïden : cortisol –Androgenen : dehydroepiandrosterone (DHEA) 2. Bijniermerg : “afschrikken, vechten of vluchten” –Adrenaline –Noradrenaline

64

65

66 JFK Ziekte van Addison

67

68

69

70 14/11 = Wereld-diabetes-dag

71 Wandel ook, mee tegen diabetes! Natuur- en cultuurwandeling te Otegem Startplaats : O.C. De Spoele, Scheldestraat 14A 8553 Otegem DEELNAMEPRIJS: 0,50 EURO per deelnemer Gratis attentie voor iedereen, zolang de voorraad strekt. Vrije wandelingen: 5-7-8-12-13-15-20 km Start tussen 8 en 15 uur Groepswandeling: 5km, start om 14.30uur toegankelijk, voor rolstoelen en kinderwagens Soep en broodjes verkrijgbaar Springkasteel voor de aller kleinsten Aanwezigheid van podoloog en diabeteseducator Inlichtingen via e-mail: vdv.wandeldag@telenet.be 18 NOVEMBER 2007

72


Download ppt "ENDOCRINOLOGIE …een wandeling door de wondere wereld der hormonen… Dr D. Nicolaij – 18-10-2007."

Verwante presentaties


Ads door Google