De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

ENDOCRINOLOGIE …een wandeling door de wondere wereld der hormonen… Dr D. Nicolaij – 18-10-2007.

Verwante presentaties


Presentatie over: "ENDOCRINOLOGIE …een wandeling door de wondere wereld der hormonen… Dr D. Nicolaij – 18-10-2007."— Transcript van de presentatie:

1 ENDOCRINOLOGIE …een wandeling door de wondere wereld der hormonen… Dr D. Nicolaij –

2 Evolutie en endocrinologie. EéncelligMeercellig Communicatie tussen cellen = chemisch –Paracrien / Autocrien –Endocrien Hormonen –NeurocrienNeuro-transmitters

3 Eilandje van Langerhans InsulineGlucagonSomatostatine

4

5 Wat zijn hormonen ? Scheikundige stoffen Kleine hoeveelheden : micro-, nano-, pico- In het bloed afgescheiden Transport door bloedsomloop Dikwijls gebonden aan eiwitten Typisch fysiologisch effect in cellen, weefsels en organen op afstand

6

7 Welke endocriene klieren ? Hypofyse Schildklier Bijschildklieren Bijnieren = Bijnierschors +Bijniermerg Gonaden =Testes + Ovaria Eilandjes van Langerhans Andere : G.I., nieren, hart,…

8 Het grootste endocriene orgaan. Vet is meer dan een energiereserve

9 Hoe werken de hormonen ? Receptorspecificiteit –Celmembraan –Cytoplasma –Celkern Targetcel = doelwitcel Regulatie = feedback = terugkoppeling –Negatief –Positief

10

11

12 Feedback = Terugkoppeling Hypothalamus Hypofyse VK Schildklier TRH TSH T

13

14 Endocriene ziekten Eu= normaal Hypo= te weinig Hyper= te veel Resistentie HyperplasieAdenoomCarcinoom

15 Hypofyse 1. “Hoofdklier” 2. Relais CZS – perifere endocriene klieren 3. Anatomie : –Sella turcica –Steeltje –Achterkwab = hersenstam - zenuwverbinding –Voorkwab = voordarm – portaal stelsel

16

17 De normale hypofyse. Anatomie : –Hypothalamus :5 gr –Hypofysesteel –Hypofyse : 13 x 9 x 6 mm (BxDxH) 0.6 gr Voorkwab = adenohypofyse80 % Achterkwab = neurohypofyse20 % –Bloedvoorziening :VK portaal stelsel –Bezenuwing :AK neurosecretie

18

19 Hypofyse Hypofyse-voorkwab : –TSHThyroid Stimulating Hormone –FSHFollicle Stimulating Hormone –LHLuteinizing Hormone –GHGrowth Hormone –PRLProlactine –ACTHAdreno Cortico Tropic Hormone Regulatie : –Releasing hormonen : TRH, GnRH, GHRH, CRH –Inhibiting hormonen : PIF, SRIF (Somatostatine) –Feedback-loops

20

21 47 XXY = KLINEFELTER Testosterone laag / FSH hoog / LH hoog XY

22

23 HYPOFYSAIRE INSUFFICIËNTIE BEHANDELING Voorkwab : –ACTH – deficiëntie : VITAAL !! Cortisone –TSH – deficiëntie : Schildklierhormoon –LH/FSH – deficiëntie : Testosterone (M) of Pil (V) Kinderwens : Stimulatie met LH, FSH of GnRH

24 HYPOFYSAIRE INSUFFICIËNTIE. BEHANDELING Groeihormoon : –Bij kinderen : groei stimuleren –Bij volwassenen : Verbeteren levenskwaliteit Verbeteren cardiovasculair risico Verbeteren lichaamssamenstelling –Verminderen vetmassa –Verhogen spiermassa –Verhogen botdensiteit

25 Hypofyse Fysiologie hypofyse-achterkwab : –Ocytocine –ADHAnti Diuretisch Hormoon

26

27 HYPOFYSAIRE SUBSTITUTIE. Neurohypofyse : “Diabetes insipidus” –Vasopressine : DDAVP = Minirin™ Acute fase : injectie Onderhoudstherapie : intranasaal

28

29

30

31 RONDO HATTON Acromegalie

32 ACROMEGALIE Pierre Marie : 2 patiënten Benda : eosinofiel adenoma AcroBel : Prevalentie België : 41 / miljoen Incidentie België : 2 / miljoen / per jaar

33

34 ACROMEGALIE. Klinische kenmerken Symptomen : Door Groeihormoon-overproductie Door mechanisch effect van tumor Effecten van Groeihormoon : Verloopt traag : gemiddeld 9 jaar tussen aanvang en diagnose Groeihormoon IGF-I Somatomedine C Acromegalie Visceromegalie

35 ACROMEGALIE. Klinische kenmerken Skelet :“Acro-megalie” –Onderkaak –Voorhoofd –Neus –Handen – Voeten Gewrichten : –70 % arthrose Huid : – 70 % zweten, vettige huid, slechtriekend zweet –Toename rimpels, dikkere huid –Toename beharing

36 ACROMEGALIE Hypofyse - adenoom

37 ACROMEGALIE. Behandeling Chirurgie : –Transsphenoidaal Radiotherapie Medicatie

38

39 ACROMEGALIE

40 SCHILDKLIER

41 Schildklierfollikels

42 SCHILDKLIERFYSIOLOGIE. BASIS APEX I-I- I-I- I0I0 E.R. GOLGI Tg TPO T4 T3

43 Schildklierfysiologie. T4T3 Productie100 µg/dag30 µg/dag Halfleven7 dagen1 dag Eiwitbinding % 0.03 % vrij 99.7 % 0.3 % vrij ConcentratieTot ConcentratieVrij 7.5 µg/dL 2 ng/dL 120 ng/dL 3.6 pg/dL

44 Feedback = Terugkoppeling Hypothalamus Hypofyse VK Schildklier TRH TSH T

45 HYPOTHALAMUS-HYPOFYSE- SCHILDKLIER-AS. Primaire Hypothyroidie. Hypothalamus Hypofyse VK Schildklier TRH TSH T T4 laag TSH hoog

46 HYPOTHALAMUS-HYPOFYSE- SCHILDKLIER-AS. Secundaire Hypothyroidie. Hypothalamus Hypofyse VK Schildklier TRH TSH T T4 laag TSH laag

47 HYPOTHALAMUS-HYPOFYSE- SCHILDKLIER-AS. Tertiaire Hypothyroidie. Hypothalamus Hypofyse VK Schildklier TRH TSH T T4 laag TSH laag

48 HYPOTHALAMUS-HYPOFYSE- SCHILDKLIER-AS. Hyperthyroidie. Hypothalamus Hypofyse VK Schildklier TRH TSH T T4 hoog TSH laag

49 HYPOTHALAMUS-HYPOFYSE- SCHILDKLIER-AS. Thyrotropinoma. Hypothalamus Hypofyse VK Schildklier TRH TSH T T4 hoog TSH hoog

50 SCHILDKLIER - LABO. Feedback en laboratorium. T4TSH Eu-thyroidie== 1° Hypo- 2° Hypo- 3° Hypo- Hyper- TSH-tumor

51

52

53

54

55 MARTY FELDMAN

56 Graves’ Oftalmopathie

57 ZIEKTE van GRAVES

58

59 Bijschildklieren 1. Anatomie 2. Fysiologie : –Parathormoon = PTH Effect op bot, nier, darm 3. Regulatie : –Calcemie –Vitamine D

60

61

62 Bijnierschors Bijniermerg

63 Bijnieren 1. Bijnierschors : “overleven in vijandige omgeving” –Mineralocorticoïden : aldosterone –Glucocorticoïden : cortisol –Androgenen : dehydroepiandrosterone (DHEA) 2. Bijniermerg : “afschrikken, vechten of vluchten” –Adrenaline –Noradrenaline

64

65

66 JFK Ziekte van Addison

67

68

69

70 14/11 = Wereld-diabetes-dag

71 Wandel ook, mee tegen diabetes! Natuur- en cultuurwandeling te Otegem Startplaats : O.C. De Spoele, Scheldestraat 14A 8553 Otegem DEELNAMEPRIJS: 0,50 EURO per deelnemer Gratis attentie voor iedereen, zolang de voorraad strekt. Vrije wandelingen: km Start tussen 8 en 15 uur Groepswandeling: 5km, start om 14.30uur toegankelijk, voor rolstoelen en kinderwagens Soep en broodjes verkrijgbaar Springkasteel voor de aller kleinsten Aanwezigheid van podoloog en diabeteseducator Inlichtingen via 18 NOVEMBER 2007

72


Download ppt "ENDOCRINOLOGIE …een wandeling door de wondere wereld der hormonen… Dr D. Nicolaij – 18-10-2007."

Verwante presentaties


Ads door Google