De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Hormonale therapie en de gevolgen bij de man Erik van Muilekom MANP verpleegkundig specialist oncologie.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Hormonale therapie en de gevolgen bij de man Erik van Muilekom MANP verpleegkundig specialist oncologie."— Transcript van de presentatie:

1 Hormonale therapie en de gevolgen bij de man Erik van Muilekom MANP verpleegkundig specialist oncologie

2 Opbouw Hormoon systeem Uitscheiding versus Receptor Schildklier-Carcinoïd-Corticosteroïde Prostaatkanker Middelen en bijwerkingen Interventies medisch/verpleegkundig

3 Hormonen maken de man Is dit zo ?????

4 Echte mannen waar zijn ze gebleven

5 De perfecte vrouw en man 6 dec Zij: Is brunette en verpleegster Normaal postuur, niet te slank Lang haar Vriendelijke glimlach Seksuele losbandigheid liever niet Haar op plaatsen (oksels)

6 De perfecte vrouw en man (6 dec britten)http://frontpage.fok.nl/nieuws/71158 Hij: is dokter met kort zwart haar gevoel voor humor verdient veel geld dDraagt een trui man die je kan laten lachen eigen huis en Mannerol, betalen in restaurant

7 Het woord hormoon komt van het Grieks woordHORMAEIN dit betekent AANZETTEN, IN BEWEGING ZETTEN

8 Hypofyse Schildklier Bijschildklier Zwezerik Bijnieren Alvleesklier Eierstokken Zaadballen Hormoon producerende klieren

9 Afkortingen LH-RH (GnRH)-Luteïniserend Hormoon Releasing Hormoon (Gonadotrofine Releasing Hormoon) LH- Luteïniserend Hormoon FSH-Follikel Stimulerend Hormoon ACTH-Adrenocorticotroop Hormoon TSH-Thyreoïd Stimulerend Hormoon

10 Hormonaal systeem TestisOvaria Bijnieren Schildklier AndrogeneProgestativa - Oestrogenen Androgene - Kortisol ProstaatEndometriumMammaLymfatisch weefsel Hypothalamus Hypofyse LH - RH FSH/LH ACTHTSH

11 Hormonale therapie bij kanker Hormonen zijn stoffen die de groei en functie van verschillende organen en weefsels regulieren. Ze worden in hormoonklieren geproduceerd en bereiken hun bestemming via de bloedbaan.

12

13 Het domino effect

14 Algemene principes van hormonale therapie Ablatief 1.Verwijdering of uitschakeling van een hormoonvormend orgaan = Ablatief Additief 2. toediening van hormonen = Additief “anti-hormoon” 3. toediening van een “anti-hormoon”

15 Hormonale behandeling bij kanker Mammacarcinoom Prostaatcarcinoom Endometriumcarcinoom Leukemie Non-Hodgkin Lymfoom Carcinoïd Schildkliercarcinoom Hypofyse-tumoren

16 Hormoonbehandeling Schilkliercarcinoom Meer bij vrouwen Incidentie mannen 0,3% alle kankerpatiënten (120 † 30 pj), Schilklierhormoon verstoring aanmaak TSH Carcinoïd sandostatine vermindering klachten flushes, diarree (Visser e.a. (2005), Feiten Fabels over kanker in Nederland, IKC)

17 Corticosteroïden behandeling (non)-Hodgkin, leukemie, multipel myeloom samen met chemotherapie symptoombestrijding, hersendruk oedeem verhogen eetlust, welbevinden voorkomen allergische reakties Hormoonbehandeling

18 Hormonale regulatie van de prostaat de prostaat is voor groei en functie afhankelijk testosteron testosteron ofwel androgene (geslachtshormoon) testosteron wordt gevormd in de testes ( ± 95%) en in de bijnierschors ( ± 5%)

19 Hormonale therapie bij prostaatcarcinoom onmogelijkheid chirurgie of radiotherapie gemetastaseerde ziekte adjuvant en Neo-adjuvant

20 Hormonen in de tijd Orchidectomy DES DES LHRH analog en LHRH Antago n isten To eko mst LHRH analogen Anti androgenen MAB <

21 Testosteron ACTH-RHLH-RH Hypothalamus Hypofyse Bijnieren Prostaa t Testes Bijnier androgenen ACTHLH, FSH LHRH analogen Anti androgenen Negatief terugkoppelings mechanisme Hypothalamus-hypofyse-testes as

22 Bilaterale orchidectomie chirurgische verwijdering van de testis Irreversibel psychologische belasting door “castratie’ kapsel blijft intakt verminderd libido/erectiele disfunctie

23 LH - RH hormoon analogen Suprefact®, Lucrin®/Eligard®, Zoladex® onderhuidse injecties twee weken van te voren starten met b.v. Casodex/Flutamide ter voorkoming van “FLARE”

24 Bijwerkingen LH-RH analogen opvliegers (60-80%) verminderd libido (70-85%) erectiele disfunctie verandering van de stemming, somberheid gewichtstoename lichaamsbeharing opvliegers gynaecomastie (3% – 15%) osteoporose (5%) Literatuurbronnen zijn niet consistent in het percentage en tijdstip optreden bijwerkingen

25 Anti Androgenen Androcur® Drogenil® Casodex® Anadron® tablet tijdelijke of langdurige combinatie met LH- RH analogen Steroïdale en non steroïdale

26 Bijwerkingen anti androgenen haarverlies diarree misselijkheid licht donker adaptatie probleem visus klachten gynaecomastie (5-60%) gevoelige borsten opvliegers droge huid Afhankelijk van het middel Literatuurbronnen zijn niet consistent in het percentage en tijdstip optreden bijwerkingen

27 Gynaecomastie

28 Overige middelen magestrolacetaat Megace® –Niet in nederland geregistreerd corticosteroïden estramustinefosfaat Estracyt® 2e lijn ??

29 Behandelmethoden MAB complete androgeenblokkade –Nog geen evidence intermiterende hormonale behandeling –Nog geen evidence onttrekkingseffect bij antiandrogenen –tijdelijk 30% respons

30 Hormoon refractair prostaatcarcinoom HRPC maanden effect PSA stijging > 50% laagst gemeten waarden HRPC

31 Verpleegkundige diagnosen kennistekort t.a.v. hormonale therapie verstoord lichaamsbeeld door de therapie (opvliegers, gynaecomastie, vermoeidheid, seksualiteit) kennistekort t.a.v. bijwerkingen van de therapie (opvliegers, diarree, flair, misselijkheid etc.) angst

32 Interventies gynaecomastie-eenmalig RT, chirurgie pijnlijke borsten-dragen hemd, tepelbescherming opvliegers-informeren, androcur,medicatie in onderzoek(Prozac ®, Seroxat ®, Neurontin ®, Catapresan ®), vermijden warme/koude wisselingen, omkleden stemmingswisselingen-informatie oorzaken, dag structuur, medicamenten osteoporose-beweging, drinken, bisfosfonaat

33 Libido vermindering/erectiele disfunctie Praten, praten, praten Is het een probleem? Viagra®,Cialis®, Levitra® Vacuüm therapie Alprostadil (MUSE ®) Caverject papavarine Penis implantaten Interventies

34 Erectiele disfunctie

35

36

37 Presentatie downloaden

38 Afsluiting


Download ppt "Hormonale therapie en de gevolgen bij de man Erik van Muilekom MANP verpleegkundig specialist oncologie."

Verwante presentaties


Ads door Google