De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Radiotherapie voor het mammacarcinoom Bing Oei Michael de Gouw IKZ Startbijeenkomst werkgroep Fysiotherapie Eindhoven, 24 januari 2008.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Radiotherapie voor het mammacarcinoom Bing Oei Michael de Gouw IKZ Startbijeenkomst werkgroep Fysiotherapie Eindhoven, 24 januari 2008."— Transcript van de presentatie:

1 Radiotherapie voor het mammacarcinoom Bing Oei Michael de Gouw IKZ Startbijeenkomst werkgroep Fysiotherapie Eindhoven, 24 januari 2008

2 Lokale behandeling 1.Lokale controle 2.Overleving IKZ

3 Local recurrence After BCT % years later(1) Modified radical mastectomy %; st. III en IV % (2) Postoperative XRT decreases risk of local recurrence by about 2/3 (1) 1. Harris et al. In: De Vita et al.Cancer. Principles and practice of oncology 5th ed. 1997: Monyak et al. In: Perez et al. Principles and practice of radiation oncology 2nd ed. 1992: IKZ

4 IKZ

5 IKZ

6 Radiotherapie na MSO en mortaliteit IKZ

7 Locoregionale radiotherapie (na mastectomie) en overleving Adjuvante chemotherapie met locoregionale radiotherapie geeft na 10 jaar 10% hogere overleving dan adjuvante chemotherapie alleen (Poortmans, Rad.Onc. 82 (2007); Overgaard et al, 1997; Ragaz et al, 1997). IKZ

8 Indicaties voor radiotherapie 1.Mammasparende behandeling 2.Thoraxbestraling na mastectomie 3.DCIS 4.Palliatieve radiotherapie 5.Lokaal recidief IKZ

9 Mammasparende therapie 1.≤ 70 jaar: Mamma 5000 cGy boost 1600 cGy (eventueel SIB-techniek: 5070/6440 in 28 fracties) 2.≤ 50 jaar: CKTO 2003/13 Young boost trial: Mamma 5000 cGy boost 1600 cGy vs 2600cGy (eventueel SIB-techniek 28 vs 31 fracties dosis: 5150/7380) 3.>70 jaar: Mamma 5000 cGy geen boost IKZ

10 Locoregionale bestraling na gemodificeerd radicale mastectomie (GRM) Afhankelijk van stadium Tumor > 5 cm; doorgroei in huid; doorgroei thoraxwand Afhankelijk van okselpathologie EBRO-richtlijn Mammacarcinoom 2005 IKZ

11 DCIS Na lumpectomie Mamma 50 Gy + boost 16Gy IKZ

12 Palliatieve radiotherapie Bij op afstand gemetastaseerd proces Dreigende ulceratie, pijn, bloeding e.d. Geen (of te laat) heil te verwachten van systeemtherapie Dosis geïndividualiseerd (1-2 x 8 Gy; 5 x 4 Gy; x 3 Gy) IKZ

13 Locaal recidief Indien symptomatisch buiten eerder bestraald gebied: radiotherapie Indien symptomatisch binnen eerder bestraald gebied: radiotherapie plus hyperthermie IKZ

14 RADIOTHERAPY WITH OR WITHOUT HYPERTHERMIA IN THE TREATMENT OF SUPERFICIAL LOCALIZED BREAST CANCER n= 306 CR after RT alone 41% CR after RHT 59% Not previously irradiated resp. 60% and 63% Previously irradiated resp. 31% and 57% International Collaborative Hyperthermia Group Int.J. Radiation Oncology Biol. Phys. 1996; 35: IKZ

15 ♀ K. geb September 2000 (60 jr.) T1 N0M0 mammaca. MSO RT 5000 cGy linker mamma; boost 1600 cGy Oktober e primaire tumor linker mamma. Ablatio. ER+ PR- Tamoxifen 20 mg 5 jr. Oktober 2003 huidmetastasen rond amputatielitteken. Radiotherapie (36 Gy/ 12 fr. F=4) + hyperthermie FU oktober 2007 : NED IKZ Casus 1

16 IKZ Okt NED

17 IKZ Casus 2 Uit: Brief prof. Giaccone, VUMC 1996

18 IKZ Eind 2007 (11 jaar na RHT): NED

19 IKZ

20 Verwijzing naar fysiotherapeut IKZ Voorafgaand aan radiotherapie: bestralingshouding Tijdens of na behandeling: lymfoedeem

21 Lymfoedeem Mastectomie + OT 20% Mastectomie + OT + RT oksel 30%. MSO + OT + RT oksel10% 40% in het eerste jaar 10% in het tweede jaar. CBO richtlijn Lymfoedeem IKZ Oksel wordt alleen op indicatie bestraald

22 IKZ Afdeling Radiotherapie 6 bestralingstoestellen 1 simulator 2 CT-scanners Mouldroom Brachy-behandelingen (incid.) Hyperthermie-behandelingen Hoeveelheid / soort patiënten

23 IKZ Nieuwe Patiënt Aanmelding bij een radiotherapeut (MDO) Inplannen voor consult Consult Inplannen voorbereiding

24 IKZ Voorbereiding Mouldroom Simulator CT-scan / virtuele simulator

25 CT-scan IKZ

26 Mammaplank IKZ

27 Verschillende positionerings middelen IKZ

28 IKZ CT Doorsnede plaatjes, dus nauwkeuriger (dan sim) Ongeveer 20 minuten Aftekenen laserlijnen, werken met verschuivingen Virtuele simulator

29 Borst afgeplakt IKZ

30 CT-bedienings ruimte IKZ

31 IKZ “Tatoeagepuntjes”

32 IKZ “Tatoeagepuntjes”

33 IKZ Planning In kaart brengen dosisverdeling Gezond weefsel sparen Bestralingstijd uitrekenen Fotonen/Electronen

34 IKZ Virtuele simulator

35 IKZ

36 IKZ Planning fotonen

37 IKZ

38 IKZ Planningssysteem

39 IKZ Planning

40 IKZ Planning

41 IKZ Planning

42 IKZ Planning electronen

43 IKZ Planning electronen

44 IKZ Planning electronen

45 IKZ Bestralingsuitvoering 10 minuten per patiënt Behandeling op één toestel Curatief / palliatief

46 IKZ Bestralingsuitvoering

47 IKZ Huidreactie

48 IKZ Huidreactie

49 IKZ Adviezen Huid - niet met (geparfumeerde) zeep wassen - geen bodylotion gebruiken - geen deodorant gebruiken - niet baden, maar douchen - na wassen huid droogdeppen - elektrisch scheren - haar met babyshampoo wassen - geen direct zonlicht - geen pleisters

50 IKZ Lanette crème of cetomacrogol crème Unitulle, mepilex, kaltostat, absorberende gazen / zachte gazen Zalven en Gazen Mepilex

51 IKZ Follow Up Frequentie neemt af Soms gekoppeld aan afspraak diëtist

52 IKZ Informatie

53 IKZ Vragen??

54 IKZ Scriptie Beter herstel door bewegen!


Download ppt "Radiotherapie voor het mammacarcinoom Bing Oei Michael de Gouw IKZ Startbijeenkomst werkgroep Fysiotherapie Eindhoven, 24 januari 2008."

Verwante presentaties


Ads door Google