De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Radiotherapie voor het mammacarcinoom Bing Oei Michael de Gouw IKZ Startbijeenkomst werkgroep Fysiotherapie Eindhoven, 24 januari 2008.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Radiotherapie voor het mammacarcinoom Bing Oei Michael de Gouw IKZ Startbijeenkomst werkgroep Fysiotherapie Eindhoven, 24 januari 2008."— Transcript van de presentatie:

1 Radiotherapie voor het mammacarcinoom Bing Oei Michael de Gouw IKZ Startbijeenkomst werkgroep Fysiotherapie Eindhoven, 24 januari 2008

2 Lokale behandeling 1.Lokale controle 2.Overleving IKZ 24-01-08

3 Local recurrence After BCT 4 - 20% 8 - 10 years later(1) Modified radical mastectomy 10 - 20 %; st. III en IV 40 - 50 % (2) Postoperative XRT decreases risk of local recurrence by about 2/3 (1) 1. Harris et al. In: De Vita et al.Cancer. Principles and practice of oncology 5th ed. 1997: 1557-16 2. Monyak et al. In: Perez et al. Principles and practice of radiation oncology 2nd ed. 1992: 877-47 IKZ 24-01-08

4 IKZ 24-01-08

5 IKZ 24-01-08

6 Radiotherapie na MSO en mortaliteit IKZ 24-01-08

7 Locoregionale radiotherapie (na mastectomie) en overleving Adjuvante chemotherapie met locoregionale radiotherapie geeft na 10 jaar 10% hogere overleving dan adjuvante chemotherapie alleen (Poortmans, Rad.Onc. 82 (2007); Overgaard et al, 1997; Ragaz et al, 1997). IKZ 24-01-08

8 Indicaties voor radiotherapie 1.Mammasparende behandeling 2.Thoraxbestraling na mastectomie 3.DCIS 4.Palliatieve radiotherapie 5.Lokaal recidief IKZ 24-01-08

9 Mammasparende therapie 1.≤ 70 jaar: Mamma 5000 cGy boost 1600 cGy (eventueel SIB-techniek: 5070/6440 in 28 fracties) 2.≤ 50 jaar: CKTO 2003/13 Young boost trial: Mamma 5000 cGy boost 1600 cGy vs 2600cGy (eventueel SIB-techniek 28 vs 31 fracties dosis: 5150/7380) 3.>70 jaar: Mamma 5000 cGy geen boost IKZ 24-01-08

10 Locoregionale bestraling na gemodificeerd radicale mastectomie (GRM) Afhankelijk van stadium Tumor > 5 cm; doorgroei in huid; doorgroei thoraxwand Afhankelijk van okselpathologie www.oncoline.nlwww.oncoline.nl: EBRO-richtlijn Mammacarcinoom 2005 IKZ 24-01-08

11 DCIS Na lumpectomie Mamma 50 Gy + boost 16Gy IKZ 24-01-08

12 Palliatieve radiotherapie Bij op afstand gemetastaseerd proces Dreigende ulceratie, pijn, bloeding e.d. Geen (of te laat) heil te verwachten van systeemtherapie Dosis geïndividualiseerd (1-2 x 8 Gy; 5 x 4 Gy; 13-15 x 3 Gy) IKZ 24-01-08

13 Locaal recidief Indien symptomatisch buiten eerder bestraald gebied: radiotherapie Indien symptomatisch binnen eerder bestraald gebied: radiotherapie plus hyperthermie IKZ 24-01-08

14 RADIOTHERAPY WITH OR WITHOUT HYPERTHERMIA IN THE TREATMENT OF SUPERFICIAL LOCALIZED BREAST CANCER n= 306 CR after RT alone 41% CR after RHT 59% Not previously irradiated resp. 60% and 63% Previously irradiated resp. 31% and 57% International Collaborative Hyperthermia Group Int.J. Radiation Oncology Biol. Phys. 1996; 35:173-744 IKZ 24-01-08

15 ♀ K. geb. 2-8-1940 September 2000 (60 jr.) T1 N0M0 mammaca. MSO RT 5000 cGy linker mamma; boost 1600 cGy Oktober 2002 2 e primaire tumor linker mamma. Ablatio. ER+ PR- Tamoxifen 20 mg 5 jr. Oktober 2003 huidmetastasen rond amputatielitteken. Radiotherapie (36 Gy/ 12 fr. F=4) + hyperthermie FU oktober 2007 : NED IKZ 24-01-08 Casus 1

16 IKZ 24-01-08 Okt. 2007 NED

17 IKZ 24-01-08 Casus 2 Uit: Brief prof. Giaccone, VUMC 1996

18 IKZ 24-01-08 Eind 2007 (11 jaar na RHT): NED

19 IKZ 24-01-08

20 Verwijzing naar fysiotherapeut IKZ 24-01-08 Voorafgaand aan radiotherapie: bestralingshouding Tijdens of na behandeling: lymfoedeem

21 Lymfoedeem Mastectomie + OT 20% Mastectomie + OT + RT oksel 30%. MSO + OT + RT oksel10% 40% in het eerste jaar 10% in het tweede jaar. CBO richtlijn Lymfoedeem 12-01-2006 IKZ 24-01-08 Oksel wordt alleen op indicatie bestraald

22 IKZ 24-01-08 Afdeling Radiotherapie 6 bestralingstoestellen 1 simulator 2 CT-scanners Mouldroom Brachy-behandelingen (incid.) Hyperthermie-behandelingen Hoeveelheid / soort patiënten

23 IKZ 24-01-08 Nieuwe Patiënt Aanmelding bij een radiotherapeut (MDO) Inplannen voor consult Consult Inplannen voorbereiding

24 IKZ 24-01-08 Voorbereiding Mouldroom Simulator CT-scan / virtuele simulator

25 CT-scan IKZ 24-01-08

26 Mammaplank IKZ 24-01-08

27 Verschillende positionerings middelen IKZ 24-01-08

28 IKZ 24-01-08 CT Doorsnede plaatjes, dus nauwkeuriger (dan sim) Ongeveer 20 minuten Aftekenen laserlijnen, werken met verschuivingen Virtuele simulator

29 Borst afgeplakt IKZ 24-01-08

30 CT-bedienings ruimte IKZ 24-01-08

31 IKZ 24-01-08 “Tatoeagepuntjes”

32 IKZ 24-01-08 “Tatoeagepuntjes”

33 IKZ 24-01-08 Planning In kaart brengen dosisverdeling Gezond weefsel sparen Bestralingstijd uitrekenen Fotonen/Electronen

34 IKZ 24-01-08 Virtuele simulator

35 IKZ 24-01-08

36 IKZ 24-01-08 Planning fotonen

37 IKZ 24-01-08

38 IKZ 24-01-08 Planningssysteem

39 IKZ 24-01-08 Planning

40 IKZ 24-01-08 Planning

41 IKZ 24-01-08 Planning

42 IKZ 24-01-08 Planning electronen

43 IKZ 24-01-08 Planning electronen

44 IKZ 24-01-08 Planning electronen

45 IKZ 24-01-08 Bestralingsuitvoering 10 minuten per patiënt Behandeling op één toestel Curatief / palliatief

46 IKZ 24-01-08 Bestralingsuitvoering

47 IKZ 24-01-08 Huidreactie

48 IKZ 24-01-08 Huidreactie

49 IKZ 24-01-08 Adviezen Huid - niet met (geparfumeerde) zeep wassen - geen bodylotion gebruiken - geen deodorant gebruiken - niet baden, maar douchen - na wassen huid droogdeppen - elektrisch scheren - haar met babyshampoo wassen - geen direct zonlicht - geen pleisters

50 IKZ 24-01-08 Lanette crème of cetomacrogol crème Unitulle, mepilex, kaltostat, absorberende gazen / zachte gazen Zalven en Gazen Mepilex

51 IKZ 24-01-08 Follow Up Frequentie neemt af Soms gekoppeld aan afspraak diëtist

52 IKZ 24-01-08 Informatie www.verbeeten.nl www.informatiecentrumoncologie.nl

53 IKZ 24-01-08 Vragen??

54 IKZ 24-01-08 Scriptie Beter herstel door bewegen!


Download ppt "Radiotherapie voor het mammacarcinoom Bing Oei Michael de Gouw IKZ Startbijeenkomst werkgroep Fysiotherapie Eindhoven, 24 januari 2008."

Verwante presentaties


Ads door Google