De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

1 e Post EAUN Meeting Cryotherapie voor prostaat- en niercelcarcinoom Erik van Muilekom Verpleegkundig specialist.

Verwante presentaties


Presentatie over: "1 e Post EAUN Meeting Cryotherapie voor prostaat- en niercelcarcinoom Erik van Muilekom Verpleegkundig specialist."— Transcript van de presentatie:

1 1 e Post EAUN Meeting Cryotherapie voor prostaat- en niercelcarcinoom Erik van Muilekom Verpleegkundig specialist

2 Prostaat Cryotherapie

3 Indicaties Geen standaard therapie in gelocaliseerd prostaatcarcinoom Salvage cryotherapie na radiotherapie Ziekte controle na recidief (Pisters L.L. (2009) J Urol.182(2):517-27)

4 Cryotherapy Bevriezing voor vernietiging tumor Te kort aan gerandomiseerde clinische trials in gelocaliseerd prostaatcarcinoom Slechts 2 trials Cryotherapy versus RT –Beperkte follow up –Cry niet inferieur tov RT –Slechtere sexuele functie –Evaluatie criteria niet helder Plaats prostaatcarcinoom (Robinson J.W. et al, (2009) Cancer,Chin J.L (2008) Prostate Cancer Prostatic Dis. 11(1):40-5. Jones J.S. (2008) J Urol. 180(2):554-8.)

5 Cryotherapy Complicaties: –urethra letsel, –urine incontinentie –Erectiele disfunctie, –uretra strictuur, –fistels, –prostatitis Plaats prostaatcarcinoom (Robinson J.W. et al, (2009) Cancer,Chin J.L (2008) Prostate Cancer Prostatic Dis. 11(1):40-5. Jones J.S. (2008) J Urol. 180(2):554-8.)

6 Technology 1.Generatie 2.Generatie 3.Generatie prostaat biopsie naald 0.Generation: Solaire metale blok 1.Generatie ( ): 2.Generatie (mid. 1990): 3.Generatie (2000):

7 Moderne Cryobiologie Meer gelijkmatige termperatuur distributie bij gebruik 3e generatie cryonaalden 1st Generatie 2e Generatie 3e Generatie

8 Oud versus nieuw 3.4 mm cryoprobe 17-gauge cryoneedle™ Behandel zone effect zone 20mm 38mm 20mm 28mm 20mm 9mm relatie tussen behandelzone en effectzone behandelzone het zelfde Minder schade omgving

9 3e Generatie CryoNeedle™

10 3e Generation CryoNeedle™ ijsbal

11 Joule Thomson Effect High Pressure Helium Pressure Valve Tubing CryoNeedle Tip High Pressure Argon Pressure Valve +70°C Helium -183°C Argon Orifice Ice ball

12 Cryobiologie 1.Extracellulair ijs-cristal-formatie (<-7°C) →terugtrekken van water hyperosmotisch extracellulair gebied → water is onttrokken aan cellen → cell krimpen, membramen en cellen worden beschadigd door dehydratie Proces richt schade aan cel aan

13 2. Intracellulair ijs-cristal-formatie (<-15°C en snel (!) bevriezing ~25°C/ min) → laat langzaam osmotisch proces niet toe → ijs cristallen reageren → verstoring cel functie en cel membraam Proces maakt cel kapotCryobiologie

14 Cryobiology 3. Vasculair effects Tgv vasoconstrictie→ circulatie vermindering → formatie micortrombus→ cellulaire ischemie en necrose Vasculaire schade

15 Ice ≠ Ice Bevriezing: zo snel als mogelijk Temperatuur minimaal -40°C, omdat extra- en intracellulaire ijsformatie niet wordt bereikt bij hogere temperaturen

16 Cryo Therapy Tot 25 naalden afhankelijk van de volume prostaat Naalden worden geplaatst onder transrectale echo Twee bevriezings cycli snel naar -30°C, en temperatuur 10 minuten vasthouden. Temperatuurmeting 2-5 onafhankelijke sensors

17 Cryotherapie Krankenhaus Nordwest

18

19

20 Naald plaatsing

21 Cryotherapie Krankenhaus Nordwest

22

23 Nier Cryotherapie

24 Indicatie Minimale tumoren Als chirurgie niet mogelijk is Comorbiditeit Bij mononier Beperkte nierfunctie Sparen van de nier Herhaling is mogelijk (Davol, 2006 Urology)

25 Procedure

26

27

28

29

30

31

32

33 3-8 naalden om een ijsbal te vormen, afhankelijk van grootte van de tumor Percutane plaatsing naalden onder laproscopie en echo maar ook onder CT Twee cicly snel bevriezing tot -30°C, ongeveer 10 min, onderbroken door ondooien Temperatuur controle 2 sensors

34 Postoperatieve Zorg Eten en drinken Normaal Mobilisatie direkt Naald punctie/ poort/ drain Verband Observatie zwelling/ haematoom Observation afscheiding Bij geen haematurie, catheter verwijderen 1 dag post operatief

35 Postoperatieve zorg pijn Paracetamol antibiotica prophylaxis Perioperative laboratorium controle Nierfunctie HB Breed bloedbeeld Ontstekingsparameters

36 Complicaties Intraoperatief Orgaan/nier schade Bevriezingsschade omliggende organen Circulatie en respiratoire effecten door intraabdominale druk Bloeding ook later evt. Laparotomie Late nierfunctiestoornissen

37 Suzanna Hieronymi Krankerhaus Nordwest Frankfurt Met dank aan


Download ppt "1 e Post EAUN Meeting Cryotherapie voor prostaat- en niercelcarcinoom Erik van Muilekom Verpleegkundig specialist."

Verwante presentaties


Ads door Google