De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Preventie, cure en care in de GGZ Nederlands Congres Volksgezondheid 11-12 april 2007, Rotterdam Aartjan Beekman Afd. Psychiatrie VUmc, EMGO instituut,

Verwante presentaties


Presentatie over: "Preventie, cure en care in de GGZ Nederlands Congres Volksgezondheid 11-12 april 2007, Rotterdam Aartjan Beekman Afd. Psychiatrie VUmc, EMGO instituut,"— Transcript van de presentatie:

1 Preventie, cure en care in de GGZ Nederlands Congres Volksgezondheid april 2007, Rotterdam Aartjan Beekman Afd. Psychiatrie VUmc, EMGO instituut, GGZbuitenamstel

2 Nieuw zorgstelsel 4 maal zoveel onverzekerden Van naar 1 miljoen Samenhang preventie cure en care?

3

4 De Toekomst (anno 2007) Categorale GGZ = verleden tijd Eerste lijns ggz = ongewisse toekomst Preventie = mooi, maar weinig evidence Cure = ‘slagveld’ Care = evenzeer ongewisse toekomst Beroepenstructuur = in beweging Financiële onderbouwing = onzeker Kwaliteit = opgeschroefd Verhoudingen partijen veld = onbestemd

5 De ziel in cijfers : wereldwijd in miljoen mensen met depressie 70 miljoen met stoornis alcohol gebruik 37 miljoen met ziekte van Alzheimer 24 miljoen met schizofrenie 25% krijgt in leven te maken met psychiatrisch stoornis Economische kosten VS: 2,5% BNP 1. World Health Report, WHO 2001

6 Burden of disease: YLD’s 1 1. World Health Report, WHO 2001

7

8 Het effect van psychiatrische stoornissen op de volksgezondheid varieert per regio Ze zijn overal belangrijk!

9

10

11 Vraagstelling Preventie, cure en care GGZ: wat weten we van effecten?

12 Natuurlijk beloop van stoornissen: Gezond universele preventie Risico-groep selectieve preventie Prodroom geindiceerde preventie Ziek behandeling Chroniciteit: beperking & handicap Herstel

13 Behandeling (cure): ‘core business’ geneeskunde

14 Behandeling = core business ggz en effectief 1 1. Lipsey et al 1993

15 Utilising survey data to inform public policy: comparison of the cost-effectiveness of treatment of ten mental disorders Andrews et al. (2004) British Journal of Psychiatry 185,

16 Behandeling huidige bereik + huidige kwaliteit % 23% 40%Alle DSM %100% Schizofrenie % 6% 11%Alcohol % 20% 35%Angst % 34% 60%Affectief $/YLD% YLD vermeden Effectief bereik Bereik Stoornis

17 100% bereik + 100%EBM 40% 100% Alle DSM 22% 100% Schizofrenie 34% 100% Alcohol 49% 100% Angst 35% 100% Affectief % YLD averted Effectief bereik Bereik Stoornis

18 Volksgezondheid en behandeling Maximaal 40% YLD te voorkomen door behandeling als alles optimaal is Nu 13% YLD vermeden Er is zeker winst te verwachten van kwaliteitsprogramma’s en EBM Er kunnen dan meer mensen tegen lagere kosten behandeld worden

19 Als met huidige behandeling maximaal 40% van de ziektelast vermeden kan worden Dringend behoefte aan nieuwe behandelmethoden Dokter verlaat uw spreekkamer (behoefte aan preventie)

20 Preventie 1 RCT’s, volwassenen Preventie van As-I stoornissen 15 studies: depressie: 7 PTSS: 3 angst: 1 psychose: 2 angst/dep: 1 alle stoornissen: 1 Type preventie: u niversele preventie: 0 selectieve preventie: 8 geindiceerde preventie: 7 1. Cuijpers et al 2005

21 Preventie: resultaten 15 RCT’s 1 RR ontstaan stoornis = 0,73 Sterkste effecten: depressie geindiceerde preventie cognitieve therapie Debriefing PTSS werkt niet Geindiceerde preventie psychotische stoornissen mogelijk en effectief 1. Cuijpers et al 2005

22 Preventie stoornissen Is nodig, haalbaar en effectief Veel witte vlekken onderzoek Universele preventie niet in RCT te onderzoeken Nog te vroeg voor evidence based richtlijnen Depressie, psychose zeer veelbelovend

23 Care Afgrenzing cure en care lastig Tijd = geen goed criterium Ernstige en chronische stoornissen – ‘severe mental illness’ Interventies minder gericht op symptomen, meer op generieke uitkomsten Meer gericht op gevolgen stoornissen Programma’s ipv specifieke interventie

24 Studies Werk: veel studies – RCT’s – IPS (effectsize 0,8) Huisvesting: hier ook RCT’s – effectieve interventies. Familie ondersteuning en psychoeducatie Effecten nieuwe zorg-arrangementen (bv ovdb, act-teams)

25 Kosten-effectiviteit QALY = 2850 hits Q + depressie: 70 Q + schizofrenie = 12 (medicatie) Q + angst: 1 Q + alcohol: 36 Q + heroine: 5

26 QALY league table

27

28 QALY league table: GGZ

29

30 Conclusie GGZ sterk in ontwikkeling Evidence-base groeit snel – prima resultaten Kosten effectiviteit: weinig onderzocht Samenhang cure/care/preventie nodig maar kwetsbaar Preventie interessant groeigebied Doen ?!


Download ppt "Preventie, cure en care in de GGZ Nederlands Congres Volksgezondheid 11-12 april 2007, Rotterdam Aartjan Beekman Afd. Psychiatrie VUmc, EMGO instituut,"

Verwante presentaties


Ads door Google