De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Behandeling van posthypoxische actie myoclonus. Posthypoxische actie myoclonus (PHM) In 1963 voor het eerst beschreven door Lance en Adams (Lance-Adams.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Behandeling van posthypoxische actie myoclonus. Posthypoxische actie myoclonus (PHM) In 1963 voor het eerst beschreven door Lance en Adams (Lance-Adams."— Transcript van de presentatie:

1 Behandeling van posthypoxische actie myoclonus

2 Posthypoxische actie myoclonus (PHM) In 1963 voor het eerst beschreven door Lance en Adams (Lance-Adams syndrome) gegeneraliseerde myoclonus => actie myoclonus andere symptomen: dysmetrie, intentie tremor, ataxie, postural lapses

3 Pathofysiologie van PHM Hypoxie => serotonine deficientie (lage spiegels van 5-HIAA in liquor) Hypoxie: eerder neurochemische dan structurele veranderingen van serotonerge cell populaties Lage serotonine spiegel => verlies van inhiberende synapsen in de reticulaire formatie in de hersenstam => PHM

4 Behandeling van PHM Pubmed: (MeSH termen) Hypoxia, Brain and myoclonus/drug treatment Cochrane database: postanoxic action myoclonus => Geen RCT’s alleen case reports en reviews

5 Behandeling Geneesmiddelen die met serotonine metabolisme interfereren : -Serotonine precursors (5-HTP, L-tryptophaan) -Serotonine antagonisten (methysergide, parachlophenylalanine) -Monoaminooxidase remmers (iproniazide, phenelezine)

6 Behandeling Andere geneesmiddelen: -antiepileptica -benzodiazepines -dopamine agonisten en antagonisten - cholinerge agonisten en anticholinergica -diversen: propranolol, baclofen, oestrogeen, histidine, dihydroergotamine

7 Effectiviteit geneesmiddelen Moeilijk te beoordelen ivm: -variatie van klinisch beeld -effect van een geneesmiddel kan afnemen met de tijd - sommige geneesmiddelen zijn effectief in combinatie met andere geneesmiddelen (synergisme) -effect wordt vaak gerapporteerd in beschrijvende termen (mildly/moderate improvement, near normal)

8 Effectieve geneesmiddelen Frucht et al, 2000 Movement disorders Baclofen Carbamazepine Chloorpromazine Clonazepam Diazepam Oestrogeen 5-HTP Levodopa Methysergide Paroxetine Piracetam/ Levitiracetam Valproinezuur

9 Niet effectieve geneesmiddelen Frucht et al, 2000 Movement disorders Nitrazepam Primidone/Phenobarbi tal Nortriptyline Tetrabenazide Tiapride Biperidine Lisuride Vasopressine Lecithine Amantadine L-tryptophaan Phenytoine

10 Voorkeurmedicatie bij PHM Valproinezuur Clonazepam Levitiracetam


Download ppt "Behandeling van posthypoxische actie myoclonus. Posthypoxische actie myoclonus (PHM) In 1963 voor het eerst beschreven door Lance en Adams (Lance-Adams."

Verwante presentaties


Ads door Google