De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

RADIO ACTIEF IODIUM THERAPIE RICHTLIJNEN Dr. I. D’hoore nucleaire geneeskunde.

Verwante presentaties


Presentatie over: "RADIO ACTIEF IODIUM THERAPIE RICHTLIJNEN Dr. I. D’hoore nucleaire geneeskunde."— Transcript van de presentatie:

1 RADIO ACTIEF IODIUM THERAPIE RICHTLIJNEN Dr. I. D’hoore nucleaire geneeskunde

2 MALIGNITEIT Post-operatieve ablatie therapie:Post-operatieve ablatie therapie: –Om al de resten van het schildklierweefsel te vernietigen. –Bij verdere follow-up kan de tracer zich nog enkel stapelen thv het recidief / de metastasen. –Vermindering van kans op lokaal recidief. –Ook micrometastasen worden hierdoor waarschijnlijk vernietigd. Therapie van residueel carcinoom, lokaal recidief of metastasen.Therapie van residueel carcinoom, lokaal recidief of metastasen. –Onder controle houden van metastatisch schildkliercarcinoom in 50 tot 70 % van de pten gedurende 10 jaar en meer.

3 MALIGNITEIT Hoge dosisHoge dosis: 100 – 150 mCi Werking:Werking: opname van het radio-actief Iodium in schildklierresten / in tumorweefsel. Overtollige wordt via de urine uitgescheiden. Gespecialiseerde centra isolatie-faciliteitSpeciale kamer met isolatie-faciliteit / voldoen aan wetgeving

4 BENIGNE AANDOENINGEN M. Graves: Auto-immuunziekte met excessieve schildklierhormoonproduktie. Doel: eliminatie van hyperthyroïdie, verkleinen van goiter. Toxisch adenoom: Benigne neoplasie met excessieve schildklierhormoonproduktie. Doel: eliminatie van hyperthyroïdie, verkleinen van volume. Multifocale autonomie: toxisch MNG Multipele benigne neoplasia met excessieve schildklierhormoonproduktie. Doel: eliminatie van hyperthyroïdie, verkleinen van volume. Niet toxisch MNG / diffuse goiter Reactieve nodulaire hyperplasie, vb tgv iodiumdeficiëntie,… Doel: verkleinen van volume.

5 I -131 WERKING Preparaat= natrium-iodide I-131. Nuclide = Iodium 131Preparaat= natrium-iodide I-131. Nuclide = Iodium 131 Snelle trapping en organificatie van het Iodide in de follikelcellen van de schildklier.Snelle trapping en organificatie van het Iodide in de follikelcellen van de schildklier. Overtollige wordt de eerste 2d uitgescheiden via urine.Overtollige wordt de eerste 2d uitgescheiden via urine. Beta-straling: korte straling welke resulteert in uitgebreide lokale destructie van het weefsel.Beta-straling: korte straling welke resulteert in uitgebreide lokale destructie van het weefsel. Gamma-straling: 364 keV.Gamma-straling: 364 keV. Fysisch half leven is 8.05 dagenFysisch half leven is 8.05 dagen Effect op functie en volume: na 6 tot 9 weken.Effect op functie en volume: na 6 tot 9 weken.

6 I-131 WERKING Dosis:Dosis: 8 – 10 – 12 – 15 mCi 296 – 370 – 444 – 555 Mbq f: »indicatie »Opname in schildklier »Gewicht van de schildklier »Leeftijd »ernst van symptomen M. Graves:M. Graves: –Wordt voornamelijk gegeven bij recidief m. Graves. –Na 10 jaar: 2/3 ontwikkelt hypothyroïdie. Toxisch adenoom / toxisch MNG:Toxisch adenoom / toxisch MNG: –I-131 grotendeels opgenomen in de autonome noduli. –Patient blijft meestal euthyroïd. 1 mCi = 37 Mbq

7 I -131 TOXICITEIT Relatief veilig veroorzaken van hypothyroïdie: 1 ste jaar : f( dosis I-131) en f (pathologie) Nadien: 2 à 3 % / jaar en is onafhankelijk van de dosis. < 1% radiatie thyroïditis: Exacerbatie van de hyperthyroïdie: voorbehandeling met antithyroïdea. Geen verhoogd risicio op leukemie of andere carcinoma. Studie bij I-131 bij 98 pten <20j. Na 36j: geen verhoogd risico op schildklierkanker, leukemie noch op zwangerschaps-anomalieën.

8 CONTRA-INDICATIES 1.Zwangerschap / lactatie. 2.Bij te jonge patiënten in geval van goedaardige schildklierpathologie. 3.Bij te zwakke iodiumcaptatie in de schildklier. 4.Bij ongecontroleerde hyperthyroïdie: –cave: oogsymptomen 5.Urine-incontinentie.

9 PRE THERAPEUTISCHE VOORBEREIDINGEN Algemeen: –Vermijden van elke Iodium-inname die de opname van I-131 kan verminderen.Hyperthyroïdie: –Het therapeutisch effect van I-131 wordt slechts 6-9 weken na toediening bereikt. –Bij ernstige hyperthyroïdie patiënten kan in die periode thyreotoxicose optreden. R: weken voor I-131: antithyroïdea (Strumazol) ter stabilisatie. - Stop Strumazol 7 dagen voor toediening van I evt herstarten Strumazol 7 dagen na de toediening van I-131 gedurende 1 à 2 maand in functie van de schildkliertesten.Zwangerschap: –dient uitgesloten te worden. –Na toediening mag patiënte gedurende 1 jaar niet zwanger worden.

10 RICHTLIJNEN VOOR DE PATIENT Inname: –nuchter en dit tot 1 u na toediening van I-131. –Capsule / glas water Contact / Huisgenoten : –Gedurende > 1 week geen contact met kinderen en zwangere vrouwen. –Vermijd direct lichamelijk contact (knuffelen, op schoot nemen,…). –Probeer zoveel mogelijk afstand (> 2m) te houden. Ook de duur van het bij elkaar zitten is belangrijk. –Indien mogelijk > 3 dagen slapen in andere kamer.Toilet: –Indien mogelijk gebruik apart toilet. –Man zittend plassen. –2X doorspoelen. –Direct nadien handen wassen.

11 RICHTLIJNEN VOOR DE PATIENT Ziekteverlof: –Indien patiënt met kinderen / jongeren werkt. –Indien patiënt op korte afstand van collega’s werkt.Ziekenhuisopname: –Behandelend arts op hoogte brengen van recente therapie. Effect van therapie: –Patiënt zal therapie niet voelen. –Andere medicatie dient gewoon verder ingenomen te worden. –Resultaat pas na 6-9 weken. –Controle labo na 3 maanden. –Eenmaal schildklierpt = altijd schildklierpt. Nadien 6 m. controle. Kost voor patiënt: –80 tot 110 euro –Volledig terugbetaald.


Download ppt "RADIO ACTIEF IODIUM THERAPIE RICHTLIJNEN Dr. I. D’hoore nucleaire geneeskunde."

Verwante presentaties


Ads door Google