De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Toetsing van revalidatiegeneeskundige behandeling door klinimetrie Marcel Post Steven Berdenis van Berlekom De Hoogstraat.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Toetsing van revalidatiegeneeskundige behandeling door klinimetrie Marcel Post Steven Berdenis van Berlekom De Hoogstraat."— Transcript van de presentatie:

1 Toetsing van revalidatiegeneeskundige behandeling door klinimetrie Marcel Post Steven Berdenis van Berlekom De Hoogstraat

2 Opbouw presentatie ► Klinimetrie ► Prestatie-indicatoren ► Barthel Index ► Meten=Weten ► Conclusies en kanttekeningen

3 Gebruiksdoelen meetinstrumenten ► Diagnostiek ► Ondersteuning van consultvoering ► Formuleren revalidatiedoelen ► Bevorderen teamcommunicatie ► Monitoren vooruitgang tijdens behandeling ► Vaststellen van uitkomsten van behandeling Individueel niveau Groepsniveau Is onderdeel van RN-project ‘Prestatie-indicatoren’

4 RN project prestatie-indicatoren ► Doelen invoering prestatie-indicatoren: Beoordeling revalidatiecentra door ‘buitenstaanders’ Onderlinge vergelijking door revalidatiecentra zelf ► Soorten indicatoren Structuur Proces Uitkomst ► RN: Streven naar basisset van circa 20 indicatoren, waarvan 50% uitkomstgericht

5 Revalidatie Prestatie-indicatoren verslagjaar 2005 NAAR VOLGENDE DIA BRON: REVALIDATIECENTRA prestatieindicatoren/documenten

6 Indicatoren ► Een indicator is: ‘een meetbaar fenomeen (meestal een getal) dat een signalerende functie heeft’ ► Wat zegt een indicator? Dat je (niet) afwijkt van een norm Dat je (niet) afwijkt van een vorige meting Dat je (niet) afwijkt van een uitkomst van een ander ► Wat zegt een indicator meestal niet? Waarom je afwijkt Wat je (dus) moet doen

7 Bijvoorbeeld ► Wat wil je meten:Windkracht ► Indicator:Score op Beaufort schaal ► Uitslag:Windkracht = 6 Bft ► Interpretatie is afhankelijk van norm: Norm: …

8 RN uitkomst indicatoren Resultaatmeting Heeft u in 2006 projecten uitgevoerd die leiden tot resultaatmeting (zoals FIM, Barthel, Sigam, Pedi, etcetera) o Ja o Nee Kunt u weergeven om welke projecten het gaat? ………………………………………….. Resultaten Welk percentage van de uit klinische revalidatie ontslagen patiënten gaat weer zelfstandig wonen (ontslag naar huis)? --,--% Registreert het revalidatiecentrum op systematische wijze de effecten van de revalidatiebehandeling op het domein: zelfstandigheid? o Nee o Ja En wat zijn de uitkomsten? ……………………………………………………………………….

9 Realisatie behandeldoelen op individueel niveau De registratie van de behandelingen gebeurt in 50% van de centra. De toelichting op deze vraag is verbeterd, waardoor centra zich mogelijk beter hebben gerealiseerd wat de vraag inhield. Het percentage patiënten dat zelfstandig gaat wonen is ongeveer gelijk gebleven (rond 90%). Bijna de helft van alle centra registreert nu behandeleffecten. Structurele registratie van de realisatie van behandeldoelen Weergave percentage ontslagen patiënten, dat zelfstandig gaat wonen Registratie van de behandeling op zelfstandigheid N=24 3. Effectiviteit NAAR VORIGE DIA NAAR VOLGENDE DIA NAAR INHOUDSOPGAVE

10 Meten van effect op zelfstandigheid… ► Score bij ontslag alléén zegt niet veel ► Is meten van vooruitgang in zelfstandigheid ► Is verschilscore tussen opname en ontslag ► Op een gestandaardiseerde wijze Vergelijkbaar tussen centra Vergelijkbaar binnen centrum (beoordelaars, diagnosegroepen) ► Daarvoor is standaard meetinstrument nodig

11 Wat voor meetinstrument? Het ideale meetinstrument is: ► Geschikt voor alle diagnosegroepen ► Geschikt op individueel én op groepsniveau ► Compleet ► Kort ► Gemakkelijk in te vullen ► Score gemakkelijk te interpreteren ► Betrouwbaar ► Valide ► Responsief

12 Kandidaat generieke instrumenten ► Barthel Index ► Revalidatie Activiteiten Profiel ► Functional Independence Measure ► Amsterdam Linear Disability Scale ► Northwick Park Dependency Score

13 ‘De’ Barthel Index ► In 1965 gepubliceerd door Mahoney&Barthel 10 items; 2-4 scoreniveaus, score ► Alternatieve versies: Granger (1981) MBI: 15 items, 4 niveaus; score Collin&Wade (1988): 10 items; 0-20 score Shah (1989) MBI: 10 items; 5 niveaus; score Ellul (1998) BI-3: 3 items Van Hartingsveld (2006): 8 items, revisie van scoreniveaus en itemgewichten; 0-45 score

14 Voor- en nadelen Barthel Index ► Voordelen Kort, snel in te vullen Gemakkelijk aan te leren Items zijn relevant Vrij verkrijgbaar Bij mensen met CVA algemeen gebruikt Betrouwbaar en valide ► Nadelen Alléén bij mensen met CVA gebruikt Alleen basale ADL-vaardigheden Combinatie van mobiliteit, zelfzorg, continentie Cognitie niet meegenomen Grof door beperkt aantal vragen en scoreniveaus Plafondeffect

15 Voor- en nadelen FIM ► Voordelen t.o.v. Barthel Index In meerdere diagnosegroepen bruikbaar Bevat items over cognitie (niet erg gevoelig) Scores voor zelfzorg, continentie, transfers, mobiliteit ► Nadelen t.o.v. Barthel Index Langer, complexe scoringswijze Voor gebruik is licentie vereist Vergt aparte training ► Gemeenschappelijke nadelen Plafondeffect Alleen basale ADL

16 Meten=Weten project ► Vergelijking van responsiviteit van generieke en diagnosespecifieke instrumenten ► Generieke instrumenten: Barthel Index Functional Independence Measure Utrecht Scale for Evaluation of Rehabilitation SF-36 ► Diagnosespecifieke instrumenten Stroke Impact Scale Spinal Cord Independence Measure SIGAM

17 Barthel Index scores mensen met hersenletsel (M=W; N=130/110)

18 Barthel Index en USER scores revalidanten met hersenletsel bij ontslag (N=110)

19 Vergelijking responsiviteit Barthel Index, FIM en USER (N=109) T-scoreEffect SizeStandardized Response Mean Barthel Index FIM USER 12,51 13,01 14,59 0,96 0,89 1,07 1,19 1,25 1,40

20 Conclusies ► Toetsing van het effect van revalidatie op zelfstandigheid is nuttig en mogelijk ► Standaard meetinstrument voor meten van zelfstandigheid is daarvoor nodig ► Barthel Index is niet het ideale instrument Niet geschikt voor alle diagnosegroepen Sub-optimale responsiviteit door plafondeffect

21 Kanttekeningen ► Meten van uitkomsten van revalidatie moet breder zijn dan alleen basale zelfstandigheid Ook evaluatie van effect op participatie nodig Ook evaluatie van halen van individuele doelen nodig ► Revalidatie is geen eiland Inbedding in stroke service etc. ► Het meetinstrument ten volle implementeren ► Aandacht voor logistiek en automatisering

22 Dank voor uw aandacht!


Download ppt "Toetsing van revalidatiegeneeskundige behandeling door klinimetrie Marcel Post Steven Berdenis van Berlekom De Hoogstraat."

Verwante presentaties


Ads door Google