De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De Bronnen van Hallucinaties fMRI bevindingen bij stemmenhoorders Dr. R. Goekoop, AIOS psychiatrie Parnassia BAVO Groep Den Haag.

Verwante presentaties


Presentatie over: "De Bronnen van Hallucinaties fMRI bevindingen bij stemmenhoorders Dr. R. Goekoop, AIOS psychiatrie Parnassia BAVO Groep Den Haag."— Transcript van de presentatie:

1 De Bronnen van Hallucinaties fMRI bevindingen bij stemmenhoorders Dr. R. Goekoop, AIOS psychiatrie Parnassia BAVO Groep Den Haag

2 • Functionele Magnetische Resonantie Imaging (fMRI). • “Noninvasief”: pijnloos en onschadelijk. • Digitale plaatjes van “hersenaktivatie”. Inleiding Wat doet fMRI?

3

4 NeuronenNeuroglia Vaten (endotheel) Na + Ca + Gluc. O 2 K + HCO 3 - Glutamate NO + ‘Neurovasculaire koppeling’ O 2 rijk O 2 arm Inleiding Wat doet fMRI?

5 •Bandettini et al., 1995 (Int. J. Imag. Systems & Technology, 6, 133). •‘Blood Oxygenation Level Dependent’ Signal, of BOLD signaal •Eerste experimenten bij ratten: 1990 Ogawa et al., PNAS 87 (24): 9868 Veel O 2 ‘Hoge Activiteit’ ‘Lage Activiteit’ Inleiding Wat doet fMRI? Weinig O 2

6 MRI fMRI MRI (structureel)fMRI (functioneel) Inleiding Wat doet fMRI? ‘Paradigma’ Stimulus Controle Controle, etc. Controle “Contrast plaatje”Aftrekken Projecteer : KLAAR!

7 •In de hallucinatie-studie moeten patienten een ballonnetje indrukken en loslaten op het begintijdstip en de duur van een hallucinatie vast te stellen: Tijd Ballon ingeknepen Ballon losgelaten Ballon ingeknepen Ballon losgelaten Materiaal en Methoden Taak en condities Conditie “Hallucinatie” Conditie “Rust” Conditie “Hallucinatie” …etc. “Je bent een leugenaar….” “Je deugt niet….”

8 •Er wordt een model gemaakt van het signaalverloop in de tijd (~ trage hemodynamische respons): Time Balloon press Balloon release Materiaal en Methoden De hemodynamische respons Condition “Hallucination” Condition “Rest” Condition “Hallucination” …etc. Balloon press Balloon release • Mate waarin de gemeten signaalveranderingen overeenkomen met het model wordt uitgedrukt in kleurtjes.

9 •9 rechtshandige mannelijke patienten met therapie- resistente verbaal auditieve hallucinaties (stemmen). •Totale taakduur: ~ 15 minuten. •Philips ACS-NT 3T scanner in het UMC, Utrecht. •Functionele imaging: EPI, 24 plakken, resolutie 4 x 4 x 4 mm, interslicegap 1 mm, TR 1.2s, 750 volumes. •Structurele imaging: T1-gewogen spin echo, 150 plakken, resolutie 1 x 1 x 1 mm, 1 volume. •Standaard event-related analyse. Materiaal en Methoden Patienten & scanparameters

10 Resultaten Enkelvoudige patienten (standaard) •Voorbeelden van patronen van hallucinatoire aktiviteit gedurende 1 scansessie (15 minuten): Pat. 1 Pat. 2 Pat. 3 Pat. 4 Pat. 5 • Gem. aantal: 40.0 (SD 23.9), gem. duur: 3.8s (SD 5.2s)

11 Resultaten Enkelvoudige patienten (standaard) •Voorbeeld hersenaktivatiepatroon bij een patient met verbaal auditieve hallucinaties: Z = 3.1, cluster corr. at p < 0.05 Courtesy UMC, K. v. Diederen R L

12 Resultaten Enkelvoudige patienten (standaard) •Voorbeeld hersenaktivatiepatroon bij een patient met verbaal auditieve hallucinaties: Z = 3.1, cluster corr. at p < 0.05 Courtesy UMC, K. v. Diederen R L

13 Resultaten Enkelvoudige patienten (standaard) •Voorbeeld hersenaktivatiepatroon bij een patient met verbaal auditieve hallucinaties: Z = 3.1, cluster corr. at p < 0.05 Courtesy UMC, K. v. Diederen R L

14 •Voorbeeld hersenaktivatiepatroon bij een patient met verbaal auditieve hallucinaties: Resultaten Enkelvoudige patienten (standaard) Z = 3.1, cluster corr. at p < 0.05 Courtesy UMC, K. v. Diederen R L

15 Resultaten Enkelvoudige patienten (standaard) Z = 3.1, cluster corr. at p < 0.05 •Voorbeeld hersenaktivatiepatroon bij een patient met verbaal auditieve hallucinaties: R L

16 Resultaten Enkelvoudige patienten (standaard) Z = 3.1, cluster corr. at p < 0.05

17 •Hersenaktivatiepatroon bij groep patienten met verbaal auditieve hallucinaties (n = 9, positive): Resultaten Groep patienten (standaard) Z = 2.3 Cc p < 0.05 R L

18 •Hersenaktivatiepatroon bij groep patienten met verbaal auditieve hallucinaties (n = 9, negatief): Resultaten Groep patienten (standaard) Z = 2.3 Cc p < 0.05 R L

19 Materiaal en Methoden Temporele analyses (model based) Signaal Intensiteit Hallucinatie wordt bewust ervaren als een auditieve stimulus Voorbewuste gebeurtenis? - 3 s- 6 s 0 s seconds

20 Resultaten Temporele Analyse, 1 patient Z = 3.1, cluster corr. at p < 0.05 R L

21 Resultaten Temporele Analyse, 1 patient Z = 3.1, cluster corr. at p < 0.05 R L

22 Materiaal & Methoden Model Free Analyse = IC 1 + IC 2 + IC 3 + IC 4 + IC 5 + IC 6 … Tijdserie Onafhankelijke componenten Beckmann e.a., Philosophical Transactions of the Royal Society, 360(1457): , 2005.

23 Resultaten Model Free Analyse, 1 patient

24

25

26

27

28 •Met fMRI zijn de bronnen van hallucinaties te localiseren in zowel de ruimte als de tijd. •Voorbewuste mentale processen gaan vooraf aan de bewuste mentale processen tijdens hallucinatoire hersenaktiviteit. •Voor maximale effectiviteit kan het nodig zijn de rTMS behandeling te richten op gebieden die zijn betrokken bij voorbewuste processen. •Is er een “Eerste Beweger” of “Primair Focus” bij stemmenhoorders? De tijd zal het leren…. Conclusies

29 Acknowledgements Prof. Dr. René Kahn, UMC. Dr. Iris Sommer, psychiater UMC Dr. Bas Neggers, fysicus UMC, hoofd divisie hersenen. Drs. Antoin de Weijer, psycholoog, promovendus UMC. Drs. Kelly van Diederen, psycholoog, promovenda UMC Prof. Dr. Wijbrand Hoek, opleider PBG Dr. Jan Dirk Blom, psychiater PBG Drs. Karin Slotema, psychiater i.o., promovenda PBG Drs. J. Looijesteijn, AGIKO pychiatrie … en alle anderen.


Download ppt "De Bronnen van Hallucinaties fMRI bevindingen bij stemmenhoorders Dr. R. Goekoop, AIOS psychiatrie Parnassia BAVO Groep Den Haag."

Verwante presentaties


Ads door Google