De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Gehoorscreening impact & benefits Highlights uit de DECIBEL-study Marleen Korver.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Gehoorscreening impact & benefits Highlights uit de DECIBEL-study Marleen Korver."— Transcript van de presentatie:

1 Gehoorscreening impact & benefits Highlights uit de DECIBEL-study Marleen Korver

2 26-6-2014Highlights DECIBEL-study2 Naast het NICU programma…

3 26-6-2014DECIBEL-study3 Gehoorscreening in Nederland Ewing/Capas gehoorscreeningNeonatale gehoorscreening Leeftijd 9 maanden< 2 weken Type Distractie-methode (3 traps screening strategie) Via CB: Oto-acoustische emissies(OAE) (2x) en Automatische Brainstem Response (AABR) Via NICU: AABR Registratie Ontbreekt CB: NSDSK NICU: TNO/ Isala Klinieken Voordelen Progressief/delayed onset gehoorverlies kan opgespoord worden Objectief <0,5% verwijzing Vroege detectie Nadelen Subjectief 7 % verwijzing Detectie bij 15-18 mnd Kind met ontwikkelingsachterstand/ visuele stoornis moeilijk testbaar Progressief/ later optredend gehoorverlies kan gemist worden 3Highlights DECIBEL-study26-6-2014

4 Aanleiding invoering gehoorscreeningsprogramma’s Gedragsobservatie testen sinds 1965 (Ewing/Capas screening) Objectieve meetinstrumenten kwamen beschikbaar vanaf 1990 Verondersteld ontwikkelingsvoordeel voor kinderen bij wie het gehoorverlies vroeg in het leven is opgespoord • Yoshinaga-Itano et al., 1998, 1999, Colorado CHIPS studie Introductie van neonatale gehoorscreeningsprogramma’s wereldwijd 26-6-20144Highlights DECIBEL-study

5 26-6-20145 Wanneer gehoorverlies na de neonatale periode wordt ontdekt… Schuldgevoel bij ouders Miscommunicatie Veel hulpverleners Ontwikkelingsvertraging dan wel achterstand Verminderd zelfvertrouwen Lager opleidingsniveau… ‘Gemiste kans’ Highlights DECIBEL-study

6 20032004 2005 A unieke kans voor onderzoek: De DECIBEL-study 6Highlights DECIBEL-study26-6-2014 Inclusie criteria Kinderen geboren in Nederland tussen 2003 and 2005 Bekend op een audiologisch centrum op de leeftijd van 3-5 jaar Bilateraal gehoorverlies ≥ 40dB

7 Opbrengst van het neonatale gehoorscreeningsprogramma 0.97 per 1000 levendgeborenen heeft gehoorverlies Van de 3-5 jarigen met slechthorendheid is 83% via een gehoorscreeningsprogramma opgespoord (36/190.000 resp. 2/4.000 niet) 26-6-2014Highlights DECIBEL-study7

8 Kenmerken van de slechthorende kinderen die NIET met de gehoorscreening zijn opgespoord Matig ernstig gehoorverlies Merendeel geïdentificeerd vóór de schoolleeftijd Geen specifieke oorzaak van slechthorendheid prominent aanwezig 26-6-2014Highlights DECIBEL-study8

9 Leeftijd bij definitieve diagnose 26-6-2014Highlights DECIBEL-study9

10 Vroege diagnose: ook een tijdige start van hoorhulpmiddel? Joint committee on Infant Hearing beveelt het volgende aan: -Diagnostiek afgerond voor de leeftijd van 3 maanden -Interventie zo snel mogelijk en niet later dan 6 maanden Gemiddelde leeftijd (in maanden) in DECIBEL-study 26-6-2014Highlights DECIBEL-study10 MatigErnstigZeer ernstig Diagnose2.52.8 Interventie11.09.77.9

11 Permanent gehoorverlies in kinderen Permanent gehoorverlies in kinderen Onbekende oorzaak 25% Non-genetisch 25% Genetisch 50% Non- syndromaal 70% Syndromaal 30% Morton CC, Nance WE. Newborn hearing screening--a silent revolution. N Engl J Med 2006; 354(20):2151-2164. Billings KR, Kenna MA. Causes of pediatric sensorineural hearing loss: yesterday and today. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1999; 125(5):517-521. 26-6-201411Highlights DECIBEL-study

12 Permanent gehoorverlies in kinderen Permanent Gehoorverlies in kinderen Onbekende oorzaak 25% Non-genetisch 25% Genetisch 50% Non- syndromaal 70% Syndromaal 30% 26-6-201412Highlights DECIBEL-study

13 Congenitale Cytomegalovirus infectie (cCMV) Highlights DECIBEL-study 50% seropositiviteit onder zwangeren Congenitale CMV infectie 32% kans op overdracht na primaire infectie 1.4% kans op overdracht na reactivatie of reinfectie 26-6-201413 Symptomen moeder: • Geen (!) • Algehele malaise

14 Congenitale Cytomegalovirus infectie (cCMV) Highlights DECIBEL-study Congenitale CMV infectie 10% symptomatisch 90% asymptomatisch 26-6-201414

15 Congenitale Cytomegalovirus infectie (cCMV) Highlights DECIBEL-study Congenitale CMV infectie 10% symptomatisch 90% asymptomatisch 26-6-201415 Petechiae Leverfunctiestoornissen Kleine schedelomtrek Intra-uteriene groeivertraging

16 Congenitale Cytomegalovirus infectie (cCMV) Highlights DECIBEL-study Congenitale CMV infectie 10% symptomatisch 90% asymptomatisch 10-15 % lange termijn symptomen 26-6-201416 Gehoorverlies (Motorische) ontwikkelingsachterstand Visusproblemen Epilepsie

17 26-6-2014Highlights DECIBEL-study Detectie van congenitaal CMV in de DECIBEL-study Opvragen van hielprikkaartjes bij RIVM met schriftelijke toestemming van ouders PCR door medische microbiologie LUMC Evaluatie ontwikkeling m.b.v. Minnesota Child Development Inventory 17

18 Congenitaal CMV in the DECIBEL-study Ernst van het gehoorverlies ≥40 dB >90 dB (zeer ernstig) Percentage kinderen met een positieve test voor congenitaal cytomegalovirus 8% (14/ 179)23% (9/ 39) 26-6-201418Highlights DECIBEL-study

19 Congenitaal CMV en de ontwikkeling Algemene ontwikkeling Gebruik van taal Taalbegrip Zonder congenitaal CMV (n=164)787971 Met congenitaal CMV (n=14)676356 Asymptomatisch Symptomatisch 70 64 66 58 62 48 26-6-201419Highlights DECIBEL-study

20 Prevalentie per 180.000 levendgeborenen per jaar in NL 26-6-2014Highlights DECIBEL-study20

21 Gehoorschade door virusinfectie bij ongeboren kinderen Kwart gehoorproblemen kind gevolg van intrauteriene CMV-infectie DECIBEL-study: CMV in de pers 26-6-201421Highlights DECIBEL-study

22 ‘’Wat wij zouden moeten weten over congenitaal CMV’’ 26-6-2014Highlights DECIBEL-study22

23 Oorzaken van permanent gehoorverlies 26-6-2014Highlights DECIBEL-study23

24 Oorzaken van permanent gehoorverlies 26-6-2014Highlights DECIBEL-study24

25 26-6-2014 DECIBEL-study 25Highlights DECIBEL-study Levendgeborenen in 2003-2005 Neonatale gehoorscreening 263 kinderen met slechthorendheid op 3-5 jaar 80 kinderen geevalueerd Ewing-Capas gehoorscreening 171 kinderen met slechthorendheid op 3-5 jaar 70 kinderen geevalueerd NICU- screening

26 Ontwikkelingsuitkomsten DECIBEL-study 26-6-2014Highlights DECIBEL-study26

27 Ontwikkelingsuitkomsten DECIBEL-study 26-6-2014Highlights DECIBEL-study27

28 Ontwikkelingsuitkomsten DECIBEL-study 26-6-2014Highlights DECIBEL-study28

29 Kwaliteit van leven (PedsQl) 26-6-2014Highlights DECIBEL-study29

30 Emotie-begrip “De toren van de jongen wordt omgeschopt… Vraag 1. ‘’Hoe voelt hij zich?’’ Overige verhalen: De jongen valt van de fiets / de jongen ziet een grote hond / de jongen ziet een krokodil De jongen krijgt een ijsje/ de jongen wordt aan zijn trui getrokken/ de jongen krijgt een cadeautje/ de schep van de jongen is gebroken 26-6-201430Highlights DECIBEL-study

31 Filmpje Vraag 2. ‘’Hoe kijkt hij?’’ Emotie-begrip platen 26-6-201431Highlights DECIBEL-study

32 Resultaten emotie-begrip taken 26-6-201432Highlights DECIBEL-study Kinderen met een permanente slechthorendheid zijn minder goed in het herkennen van emoties op gezichten vergeleken met normaal horende leeftijdsgenootjes Het vroeg ontdekken van de slechthorendheid middels de neonatale gehoorscreening lijkt bij te dragen aan het herkennen van positieve emoties en het herkennen van angst

33 Kernboodschap (1) 83% van de kinderen met slechthorendheid op de leeftijd van 3-5 jaar is opgespoord met een neonataal gehoorscreenings- programma Een pass bij de gehoorscreening vormt GEEN garantie op een goed gehoor op de kinderleeftijd! Vroege diagnose zou gevolgd moeten worden door tijdige interventie, ook in kinderen met een matig ernstig gehoorverlies 26-6-2014Highlights DECIBEL-study33

34 Kernboodschap (2) De bijdrage van congenitaal CMV als oorzaak van slechthorendheid in Nederlandse kinderen gehoordrempel ≥ 40 dB8% gehoordrempel> 90 dB23% cCMV beïnvloedt de ontwikkeling in belangrijke mate Bekendheid met cCMV verdient de aandacht De oorzaak van slechthorendheid is de moeite waard om te onderzoeken Highlights DECIBEL-study26-6-201434

35 Kernboodschap (3) Neonatale gehoorscreening is geassocieerd met een belangrijk ontwikkelings voordeel: mn op sociaal gebied en kwaliteit van leven En….indien interventie meer tijdig wordt gestart is er misschien nog een groter ontwikkelingsvoordeel te behalen! 26-6-2014Highlights DECIBEL-study35

36 26-6-201436 Toekomst perspectieven Ontwikkelingsuitkomsten onder NICU kinderen met gehoorverlies De rol van ‘key-factors’ in het interventie-programma Therapie bij congenitale CMV infecties Highlights DECIBEL-study

37 37 DECIBEL-STUDY Groep Kindergeneeskunde LUMC Prof. Dr. A.M. Oudesluys-Murphy Dr. A.M.H. Korver Vele medische studentes Klinische Epidemiologie LUMC Prof. Dr. F.W. Dekker Medische Microbiologie LUMC Dr. A.C.T.M. Vossen Drs. J.J.C de Vries Kentalis Zorg Dr. M.H Ens-Dokkum Isala Klinieken Zwolle Dr. H.L.M. van Straaten Faculteit Sociale Wetenschappen Universiteit Leiden Prof. Dr. C. Rieffe KNO-heelkunde LUMC Prof. Dr. Ir. J.H.M. Frijns Dr. C.C. Wever Dr. Ir. W. Soede Drs. S. Konings Dr. M. Beers Overige afdelingen LUMC Klinische Genetica Medische Besliskunde Medische Psychologie KNO-heelkunde en otogenetisch research laboratorium UMC St. Radboud Met medewerking van: RIVM, NSDSK, TNO-Kwaliteit van leven en alle Audiologische centra in Nederland Financiële steun Willem-Alexander Kinderfonds, Wieger Wakinoer Fonds, Heinsius Houbolt Fonds en Atze Spoorfonds. 26-6-201437Highlights DECIBEL-study

38 38Highlights DECIBEL-study26-6-2014 Vragen of een boekje ontvangen? Mail naar a.m.h.korver@lumc.nl


Download ppt "Gehoorscreening impact & benefits Highlights uit de DECIBEL-study Marleen Korver."

Verwante presentaties


Ads door Google