Geschikt Patiënt / huisarts wil 1x een specialist zien (uitsluitdiagnostiek) Globusklachten Heesheid zonder verdenking van maligniteit Cerumen lavage Neuspassage.

Presentatie over: "Geschikt Patiënt / huisarts wil 1x een specialist zien (uitsluitdiagnostiek) Globusklachten Heesheid zonder verdenking van maligniteit Cerumen lavage Neuspassage."— Transcript van de presentatie:

1 geschikt Patiënt / huisarts wil 1x een specialist zien (uitsluitdiagnostiek) Globusklachten Heesheid zonder verdenking van maligniteit Cerumen lavage Neuspassage klachten (sinusitis, rinorroe) Recidiverende neusbloedingen Gehoorverlies diagnostiekongeschikt Kinderen < 12 jr Chirurgie Chronische otitis Evenwichtsklacht en/duizeligheid Tinnitus Snurken Tonsillen Afwijkend audiogram van hoorwinkel KNO GeschiktDiagnostiekOngeschikt Alle zorg die geen ziekenhuis behoeft en bij twijfel bijv:

2 geschikt screening of onderzoek op retinopathie e/o maculadegeneratie eenvoudige ontstekingen (viraal, allergisch, hordeolum) eenvoudige traumata cataract met twijfel over operatie indicatie diagnostiekongeschikt Refractie afwijkingen (brilmetingen) alle netvliesproblemen zoals flitsen en floaters alle bekende retinopathieen en macula degeneraties ernstige infecties en ontstekingen (keratitis, uveitis, dacryocystitis) te opereren cataract neoplasmata traumata Glaucoom Kinderen < 12 jaar Patiënten in rolstoel die niet te verplaatsen zijn scheelzien/dubbelzien (prisma’s) Rijbewijskeuring Oogheelkunde GeschiktDiagnostiekOngeschikt Alle zorg die geen ziekenhuis behoeft en bij twijfel bijv:

3 geschikt Alle algemene dermatologie alsmede biopten en stikstof behandelingen foto-consult diagnostiekongeschikt Evident behandeltraject in AZM (dagbehandeling / OK / lasertherapie) Acute zorg Excisies Flebologie Duidelijke verdenking van maligniteit Open wonden Second opinion Biopten in het gezicht Genitale wratten Dermatologie GeschiktDiagnostiekOngeschikt Alle zorg die geen ziekenhuis behoeft en bij twijfel bijv:

4 geschikt advies / meekijk IBS Polyfarmacie onbegrepen klachten Lever en nierfunctie stoornissen diagnostiek volledig lab ongeschikt Diabeteszorg / ketenzorg Orgaanspecifieke vraagstellingen Evident langer traject dan max. 2 consultaties Schildkliernodus Interne geneeskunde GeschiktDiagnostiekOngeschikt Alle zorg die geen ziekenhuis behoeft en bij twijfel bijv:

5 geschikt advies / meekijk / kleine behandeling (injecties) Heup, knie, schouder en kleine gewrichten Rugklachten (specifieke poli in ontwikkeling) diagnostiek Bij verwijzing naar Orthopedie op de Stadspoli is een foto noodzakelijk! ongeschikt Spoed Kinderen <16 Vermoeden op operatieve ingreep Second Opinion Orthopedie GeschiktDiagnostiekOngeschikt Alle zorg die geen ziekenhuis behoeft en bij twijfel bijv:

6 geschikt Alle aspecifieke rugklachten diagnostiekongeschikt spoedpatiënten/ trauma deformiteiten (scoliose) postoperatieve problemen second opinions verdenking op maligniteit infectie (rode vlaggen) kinderen beneden de 18 jaar. Rugpoli (start najaar 2016) GeschiktDiagnostiekOngeschikt

7 geschikt Hand voet en pols Eenmalige injecties Eenmalig advies van specialist/vraagste lling RA Vraagstelling Fibromyalgie diagnostiek Lab ongeschikt Bechterew Bekende RA Bekende jicht SLE en systeemziekten Kinderen < 16 jr Reumatologie GeschiktDiagnostiekOngeschikt Alle zorg die geen ziekenhuis behoeft en bij twijfel bijv:

8 geschikt Buikpijn Hoesten/piepen Huidafwijkingen Plas/Poep problemen Recidiverende infecties Voedingsproblemen Onrust bij zuigelingen Vermoeidheid Onverklaarde klachten diagnostiek Evt in te zetten: Bristol stool scale Mictielijsten Lab Faecesonderzoek Urineonderzoek ongeschikt Pre-Puberale Groeiproblematiek Gedragsproblematiek (ADHD) Ontwikkelings- stoornissen Second opinion Acuut zieke kinderen Kinderen die snel gezien moeten worden <72 uur Kindergeneeskunde GeschiktDiagnostiekOngeschikt Alle zorg die geen ziekenhuis behoeft voor kinderen van 0-16 jr bijv:

9 geschikt Anticonceptie Bespreken tenzij wens tot sterilisatie Inbrengen IUD en Inplanon, verwijderen (tenzij draadjes afgebroken) en controle Cyclusstoornis Postmenopauzaal bloedverlies tenzij recidief Hevig menstrueel bloedverlies of metrorragie tenzij reeds hormonale therapie geprobeerd Amenorroe/Oligomenorroe Prolaps Aanmeten pessaria (huisarts doet controle) Cervix Afnemen cervixcytologie Cervixpoliep Vulva Verdenking lichen of andere vulvaire dermatosen Pijn Buikpijnklachten eci, Dyspareunie Fluor Vaginalis Fluorklachten Intra-uteriene anticonceptie / Implanon Bloedingsstoornissen Fluorklachten diagnostiek Patient moet recept krijgen en IUD of IMPLANON meenemen Lab (FSH, E2, Prolactine) reeds bekend en niet afwijkend. Geen actieve kinderwens Indien niet gewenst of gelukt in 1 e lijn Tenzij reeds dermovate geprobeerd zonder effect. Tenzij verdachte laesies ongeschikt Bevolkingsonderzoek (BVO) Obstetrie Infertiliteit Vermoeden op operatieve ingreep Reeds behandeltraject in AZM BMI>35 Bijkomende psychische of psychosociale problematiek of lichamelijke beperkingen Comorbiditeit die interfereert met mogelijke behandelopties zoals trombo-embolische processen Gynaecologie Geschikt DiagnostiekOngeschikt

10 geschikt Alle zorg die geen ziekenhuis behoeft en bij twijfel bijv: Mictieklachten/ LUTS Incontinentie klachten Recidiverende blaasontsteking < 60 jr. Erectiestoornissen Op termijn evt vasectomie en circumcisie diagnostiekongeschikt Sterke verdenking op maligniteit, microscopische hematoit pijnklachten eerdere urologische ingrepen eerdere langdurige catheterisatie, macro/micro hematurie patiënten. Urologie GeschiktDiagnostiekOngeschikt Alle patiënten 15 min eerder aanwezig En volle blaas (anderhalf uur van tevoren 1 liter drinken ivm flow/residu meting Mictielijsten, urinesediment, IPS6/PSA Mictielijsten, algemene lijsten, urinesediment Kweek, urinesediment

11 Neurologie GeschiktDiagnostiekOngeschikt

12 geschikt Patiënten met een doorgemaakt CVA van > 6 maanden of ouder Patiënt met een doorgemaakte TIA <70 jaar diagnostiekongeschikt Patiënten < 6 maanden na CVA Patiënt met een TIA >70 jaar Patiënt met een verwijzing voor een verpleeghuis CVA nazorg GeschiktDiagnostiekOngeschikt

13 geschikt Erectieproblemen Geen zin in vrijen Opwindingsproble men Orgasme problemen man en vrouw Vroegtijdige zaadlozing Pijn met vrijen diagnostiekongeschikt Alle andere klachten Seksverslaving Gender problemen Seksuologie GeschiktDiagnostiekOngeschikt Patiënten met een seksuele klacht die in de ketenzorg zitten bijv: