Acute myeloide leukemie Mark-David Levin. Acute leukemie { Lowenberg B et al. N Engl J Med 1999;341:1051-1062, Kaushansky K. N Engl J Med 2006;354:2034-2045.

Presentatie over: "Acute myeloide leukemie Mark-David Levin. Acute leukemie { Lowenberg B et al. N Engl J Med 1999;341:1051-1062, Kaushansky K. N Engl J Med 2006;354:2034-2045."— Transcript van de presentatie:

1 Acute myeloide leukemie Mark-David Levin

2 Acute leukemie { Lowenberg B et al. N Engl J Med 1999;341:1051-1062, Kaushansky K. N Engl J Med 2006;354:2034-2045

3 Acute leukemie Acute myeloide leukemie: –incidentie: 6 - 10 / 100.000 pj –gem. leeftijd: toenemend met lft –behandeling: 3 hoge dosis kuren –prognose (curatiekans): <18 jaar: 70-80% 18-60: 40% >60 jaar: 15% Acute lymfatische leukemie: –incidentie: 0,5 - 3 / 100.000 pj –gem. leeftijd: piek bij 2-5 jaar –behandeling: langdurig continu chemo (> 1 jaar) + i.t. –prognose (curatiekans) <18 jaar: 90% >17 jaar: 30% Byrd Blood 2002; Annino Blood 2002

4 AML - impact cytogenetica 18 - 60 jaar> 60 jaar Grimwade Blood 1998; Fröhling Blood 2006

5 AML - impact moleculaire diagnostiek NPM1

6 AML - impact MD NPM1

7 AML- impact MD NPM1+ FLT3-

8 AML- impact MD NPM1+ FLT3+

9 Onderverdeling AML - MD

10 HOVON 103 Lft > 65 jaar

11 HOVON 103 Lft > 65 jaar

12 HOVON 102 Lft 18 – 65 jr

13 HOVON 102

14

15 Lft 18 – 65 jr

16 AML in ASZ - voorbereidingen Gesprekken diagnose / prognose / therapie Infektie foci Hartfunctie (longfunctie) Hickman catheter Fluconazol 1 x 400 mg Ciproxin 2 x 500 mg Isolatiekamer (overflowkamer) Kiemarme voeding

17 AML in ASZ - Hickman Dr Robert Hickman

18 AML in ASZ - leukocyten (log) Infektiegevaar

19 AML in ASZ - trombocyten (log) Trombocyten transfusie

20 AML in ASZ - Hb Erytrocytentransfusie

21 AML in ASZ - temperatuur BK +Tazocin + tobramycine

22 AML in ASZ - temperatuur ARA-C toxiciteit huid

23 AML in ASZ - temperatuur BK +Tazocin + tobramycine

24 AML in ASZ - temperatuur BK +Tazocin + tobramycine BK: MRSE

25 AML in ASZ - temperatuur BK +Tazocin + tobramycine BK: MRSE dus Vancomycine

26 AML in ASZ - temperatuur

27 BK +Tazocin + tobramycine

28 AML in ASZ - temperatuur BK +Tazocin + tobramycine CT-scan thorax

29 AML in ASZ - temperatuur Air crescent sign Halo sign

30 AML in ASZ - temperatuur BK +Tazocin + tobramycine CT-scan thorax BAL + Voriconazol

31 Conclusie Prognose AML staat al grotendeels vast bij diagnose: –Cytogenetica –Moleculaire diagnostiek Complicaties: –Infekties –Bloedingen Nieuwe studies: –HOVON 102 –HOVON 103