De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Vastgelopen en dan ? Hilde Knockaert, 7 mei 2009.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Vastgelopen en dan ? Hilde Knockaert, 7 mei 2009."— Transcript van de presentatie:

1 Vastgelopen en dan ? Hilde Knockaert, 7 mei 2009

2 Klachten bij de kinderarts 3 tot 5 percent van de nieuwe klachten 3 tot 5 percent van de nieuwe klachten Infrequente defaecatie Infrequente defaecatie Pijn bij defaecatie, harde of extra grote defaecatie Pijn bij defaecatie, harde of extra grote defaecatie Verminderde eetlust/buikpijn Verminderde eetlust/buikpijn Faecale incontinentie Faecale incontinentie Bolle buik of voelbare faecalomen Bolle buik of voelbare faecalomen

3

4 Behandeling VEEL UITLEG VEEL UITLEG 1. Medisch : 1. Medisch : medicatie medicatie dieet, lichaamsbeweging dieet, lichaamsbeweging 2. Psycho educatie 2. Psycho educatie 3. Toilettraining als zindelijk 3. Toilettraining als zindelijk 4. Gedragstherapeutisch : poepkalender 4. Gedragstherapeutisch : poepkalender

5 1. MEDICATIE 1.A. Ledigingsfaze/desimpactie

6 1.A. Ledigingsfaze Herhaalde rectale spoeling/hoogopgaande clysmata Herhaalde rectale spoeling/hoogopgaande clysmata Orale darmlavage met macrogol : Orale darmlavage met macrogol : Thuisschema faecale impactie Thuisschema faecale impactie Opname voor spoeling met maagsonde Cleanprep Opname voor spoeling met maagsonde Cleanprep Combi Combi

7 1.A. Desimpactie : schema Rectale spoelingen Rectale spoelingen Thuis/afdeling met kinderverpleegkundigen Thuis/afdeling met kinderverpleegkundigen Oraal thuis met macrogolen : Oraal thuis met macrogolen : Opklimschema volgens een Macrogol 3350 Opklimschema volgens een Macrogol 3350 Drinkgedrag !!!!!! Drinkgedrag !!!!!! 100 ml per zakje ! 100 ml per zakje !

8 1.B. Onderhoudsschema Osmotische laxativa Osmotische laxativa Lactulose 0,5 – 2 ml per kg per dag in 2x Lactulose 0,5 – 2 ml per kg per dag in 2x Macrogol : Forlax, Movicolon naturel, Transipeg Macrogol : Forlax, Movicolon naturel, Transipeg Contactlaxativa Contactlaxativa Bisacodyl Bisacodyl Clysmata Clysmata microlax, clysma microlax, clysma Homeopathie Homeopathie

9 Onderhoudsschema VOLDOENDE LANG VOLDOENDE LANG EN HOOG GENOEG EN HOOG GENOEG DOSEREN !!!!!!!! DOSEREN !!!!!!!!

10 2. Psycho-educatie Voor ouder en kind Voor ouder en kind De-mystificatie De-mystificatie Uitleg Uitleg Schuldvraag wegnemen Schuldvraag wegnemen Begin Begin Herval Herval CAVE : co-morbiditeit CAVE : co-morbiditeit Emotionele of familiale problemen Emotionele of familiale problemen

11 3. Toilettraining Toilettraining : schema + HUDO Toilettraining : schema + HUDO Beloningssysteem Beloningssysteem Vermindering WC Fobie Vermindering WC Fobie Thuis/School Thuis/School Educatieve maatregelen Educatieve maatregelen

12 4. Poep kalender Registreren : Registreren : tijdstip en hoeveelheid / evt ongelukjes ? tijdstip en hoeveelheid / evt ongelukjes ? Medicatie Medicatie Conditionering gedrag Conditionering gedrag Beloningssysteem Beloningssysteem Educatieve tips Educatieve tips Corrigeren van recidief Corrigeren van recidief

13 5. Andere Bio feedbacktraining Bio feedbacktraining Bij verminderde rectale aandrang Bij verminderde rectale aandrang Beperktere bijdrage Beperktere bijdrage Chirurgie Chirurgie Malone stoma procedure Malone stoma procedure Nooit gigantisch succes Nooit gigantisch succes

14 Vragen ???

15

16 3. Toilettraining 3x per dag 3x per dag Na maaltijden Na maaltijden Goede toilethouding Goede toilethouding Verminderen van WC fobie Verminderen van WC fobie Fysiotherapeut Fysiotherapeut

17 4. Poep dagboek Conditionering gedrag Conditionering gedrag Beloningssysteem Beloningssysteem Educatieve tips Educatieve tips Corrigeren van recidief Corrigeren van recidief

18 Hoe erg is een poepprobleem voor het kind ???? Kan héél belastend zijn Kan héél belastend zijn Afhankelijk van leeftijd Afhankelijk van leeftijd

19 Erover spreken … Poep hebben aan Poep hebben aan Wat een poepie Wat een poepie Joepie de poepie Joepie de poepie Rare poepchinees Rare poepchinees Kakmens/madam Kakmens/madam Iemand te kakken zetten Iemand te kakken zetten Kouwe kak Kouwe kak Kakker Kakker Bangeschijter Bangeschijter Schijtluis Schijtluis Schijtziek worden van Schijtziek worden van De duvel schijt altijd op ene hoop De duvel schijt altijd op ene hoop Je drukken Je drukken Een drukkie doen Een drukkie doen De hoop laten varen Hoop doet leven Ophopen Even wat moois kleien Stront aan de knikker Stront in je ogen/oren hebben Stront hebben met iemand Diarree = racekak, spetterpoep, aan de schijterij zijn, dun uit de broek lopen, Remsporen, natte wind Lik me reet Geen reet schelen Die kan door de plee zakken An me hoela Je moet niet hoger poepen dan je staart zit

20 Regelmaat is teken gezondheid Hippocrates Hippocrates Film ‘ The madness of King George’ Film ‘ The madness of King George’ Volksgezegde : Gut geschissen ist halbat gevöglt. Volksgezegde : Gut geschissen ist halbat gevöglt.

21 Leeftijdvarianten Baby doet het ‘autonoom’ Baby doet het ‘autonoom’ BV : grote variatie BV : grote variatie FV : gemiddeld 1 x per dag of om de dag FV : gemiddeld 1 x per dag of om de dag Peuter wordt rijper en begint anale kringspier te beheersen Peuter wordt rijper en begint anale kringspier te beheersen 1-3 x per dag 1-3 x per dag Kind en volwassene Kind en volwassene 1x per dag of om de andere dag 1x per dag of om de andere dag

22 Conclusie beladenheid Kinderen worden geleerd zo snel mogelijk zindelijk te worden Kinderen worden geleerd zo snel mogelijk zindelijk te worden Di ontlasting op juiste moment op juiste plaats Di ontlasting op juiste moment op juiste plaats Niet : propere broeken hebben !!! Niet : propere broeken hebben !!! ‘Zindelijk zijn is mens zijn’ ‘Zindelijk zijn is mens zijn’ Cfr eindpunt thuiszorg Cfr eindpunt thuiszorg

23 Diagnose Anamnese Anamnese Klinisch onderzoek : Klinisch onderzoek : Biometrie Biometrie Buik Buik LWZ LWZ Rectaal toucher : graag eenmalig Rectaal toucher : graag eenmalig Ondergoed, anale fissuren en reflex Ondergoed, anale fissuren en reflex Niet altijd : X-buikoverzicht Niet altijd : X-buikoverzicht Helemaal niet : echo abdomen Helemaal niet : echo abdomen

24 Behandeling Acute obstipatie : Acute obstipatie : Eender welke leeftijd Eender welke leeftijd Zoek uitlokkende factor Zoek uitlokkende factor Herstel vocht intake en toilettraining Herstel vocht intake en toilettraining Voldoende dosis en duur van laxativa !!!!! Voldoende dosis en duur van laxativa !!!!!

25 Behandelingspijlers van chronische obstipatie UITLEG en educatie UITLEG en educatie DIEET DIEET FYSIOTHERAPIE FYSIOTHERAPIE MEDICATIE MEDICATIE GEDRAGSTHERAPIE GEDRAGSTHERAPIE Zz : CHIRURGIE Zz : CHIRURGIE

26 2/DIEET Vocht : 1,5 liter per dag Vocht : 1,5 liter per dag Als meer, meestal enkel meer plassen Als meer, meestal enkel meer plassen Vezels : leeftijd in jaren + 5 gram Vezels : leeftijd in jaren + 5 gram Bij kinderen geen goede studies Bij kinderen geen goede studies Geen correlatie met transittijd Geen correlatie met transittijd

27 Gedragstherapie Toilettraining Toilettraining Beloningssysteem Beloningssysteem Vermindering WC Fobie Vermindering WC Fobie Thuis/School Thuis/School Soms cognitieve therapie : patient en familie Soms cognitieve therapie : patient en familie educatieve maatregelen educatieve maatregelen

28 Effecten therapie

29 Operatief Malone procedure Malone procedure Met appendicostomie Met appendicostomie Ervaring bij spina bifida Ervaring bij spina bifida Resultaat : Resultaat : Tevreden patienten: 52 % Tevreden patienten: 52 % Ontevreden : 38 % Ontevreden : 38 % Complicaties : stenoses ed Complicaties : stenoses ed


Download ppt "Vastgelopen en dan ? Hilde Knockaert, 7 mei 2009."

Verwante presentaties


Ads door Google