De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Verminderde nierfunctie & de apotheek V1.0 032016.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Verminderde nierfunctie & de apotheek V1.0 032016."— Transcript van de presentatie:

1 Verminderde nierfunctie & de apotheek V

2 Inhoud 1.Wat doen nieren? 2.Wat is ‘verminderde nierfunctie’? 3.Hoe ontstaat verminderde nierfunctie? 4.Waarom willen we de nierfunctie weten? 5.Nierfunctie bepalen – definities 6.Privacy 7.Afspraken in de apotheek 8.Tips en tools 9.Meer weten?

3 Wat doen nieren? x 2, 160g per stuk 12cm Afvalstoffen (en geneesmiddelen) worden afgevoerd met de urine. Gezonde nieren maken precies genoeg urine om de vochthuishouding van het lichaam op peil te houden. Een nier is opgebouwd uit een miljoen kleine filtertjes, nefronen. Die filteren het bloed en 'vangen' de afvalstoffen die in het bloed terechtkomen door de verschillende stofwisselingsprocessen in het lichaam.

4 Wat is ‘verminderde nierfunctie’? De nefronen in de nieren zijn niet voldoende in staat om afvalstoffen uit het bloed te filteren. Voorbeelden van afvalstoffen zijn creatinine en ureum. Te hoge waardes hiervan in het bloed zijn een aanwijzing voor nieren die minder goed werken. Meestal wordt de creatinineklaring in het bloed gebruikt voor de bepaling van de nierfunctie. https://www.nvn.nl/nierziekten-en-behandeling/onderzoek-en-diagnose

5 Hoe ontstaat verminderde nierfunctie? Acute nierschade Infectie Auto-immuunziekte Nierstenen Tumor Chronische nierschade Diabetes Type II Hoge bloeddruk Ouder worden Vanaf je 40 e gaat je nierfunctie heel langzaam achteruit. Als je gezond bent op je 70 e, is je nierfunctie nog 60-70%. 60+: jaarlijks nierfunctie laten controleren Risicofactor (DMII, HVZ, etc.): sowieso jaarlijks laten meten, ongeacht leeftijd

6 Waarom willen we nierfunctie weten? Van de Nederlanders hebben: mensen ‘verborgen nierschade’ mensen nierschade met verlies van nierfunctie mensen een ernstig gestoorde nierfunctie.

7 Waarom willen we nierfunctie weten? Medicatiebewaking is een belangrijke taak van de apotheek. Van veel geneesmiddelen is bekend dat de dosering moet worden aangepast bij een verminderde nierfunctie. Dosisaanpassing is nodig om geneesmiddelen veilig en effectief te kunnen toepassen.

8 Nierfunctie bepalen - definities GFR (glomerulaire filtratiesnelheid) – Is het volume dat in een bepaalde tijdseenheid gefilterd wordt door beide nieren. Is de belangrijkste factor voor het inschatten van de nierfunctie. Klaring – Snelheid waarmee de nieren een bepaalde stof per tijdseenheid uit het bloed verwijderen. Creatinineklaring – Snelheid waarmee creatinine uit het bloed wordt verwijderd, hiermee kan een inschatting van de GFR gemaakt worden. Dit heet de e-GFR (estimated GFR).

9 Nierfunctie bepalen Rekenformules creatinineklaring De creatinineklaring kun je met verschillende formules inschatten De veel toegepaste formules zijn: Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) –formule Cockroft-Gault-formule Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) Formule van Schwartz

10 Creatinineklaring bepalen De MDRD-formule Geeft de e-GFR weer in ml/min/1,73 m2 Betrouwbaarder dan de Cockckroft-Gault-formule bij ml/min/1,73 m2 Let op! Gaat uit van een standaardgewicht Gevalideerd tot 70 jaar De Cockcroft-Gault-formule Geeft de e-GFR weer in ml/min Let op! Lichaamsgewicht als maat voor de spiermassa gebruikt

11 Creatinineklaring bepalen De Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) Relatief nieuwe formule (2009) Geeft de e-GFR weer in ml/min/1,73 m2 Even betrouwbaar als de MDRD-formule Nauwkeuriger bij patiënten met relatief goede nierfunctie (bij GFR ml/min) Formule van Schwartz Toegepast bij kinderen Geeft de e-GFR weer in ml/min/1,73 m2 Nierfunctie kan worden geschat voor meisjes van 1-17 jaar en voor jongens van 1-14 jaar

12 Geneesmiddelenwet De Geneesmiddelenwet geeft apothekers een brede bevoegdheid om, met toestemming van de patiënt laboratoriumwaarden op te vragen die noodzakelijk zijn bij de terhandstelling van geneesmiddelen. Daarnaast staat in de Regeling Geneesmiddelenwet (artikel 6.10) dat artsen, die laboratoriumonderzoek hebben laten uitvoeren naar de nierfunctie van de patiënt, verplicht zijn om een afwijkende uitslag aan de apotheker van de patiënt te verstrekken.

13 Altijd toestemming van de patiënt nodig Privacy

14 Afspraken in de apotheek Wat doen we met de nierfunctie meldingen? Wanneer wordt de nierfunctie opgevraagd? Hoe wordt de nierfunctie genoteerd? Wie overlegt met de voorschrijver over medicatiebewakingssignalen? Hoe wordt de patiënt op de hoogte gebracht van aanpassingen in de medicatie? Krijgt de apotheek alle waarden door? Of alleen afwijkende waarden? Hoe krijgt de apotheek de nierfunctie binnen? Staat de melding bij mensen > 70 jaar aan? Wie vraagt toestemming aan de patiënt?

15 Bespreek verminderde nierfunctie op het werkoverleg e-Learning van CME-online ‘Geneesmiddelen bij nierfunctiestoornissen’ KNMP KennisTest ‘Nierfunctie’ Rekenmodules creatinineklaring: Praktische tools: Tabel doseringsadviezen voor geneesmiddelen bij verminderde nierfunctie: https://www.knmp.nl/downloads/TabelbijVerminderdenierfunctie.Doseringsadviez envoorgeneesmiddelen.pdf/view https://www.knmp.nl/downloads/TabelbijVerminderdenierfunctie.Doseringsadviez envoorgeneesmiddelen.pdf/view Tips en tools

16 Deze (en meer) informatie is ook te vinden op Meer weten?


Download ppt "Verminderde nierfunctie & de apotheek V1.0 032016."

Verwante presentaties


Ads door Google