Prostaatcarcinoom nieuwe ontwikkelingen

Presentatie over: "Prostaatcarcinoom nieuwe ontwikkelingen"— Transcript van de presentatie:

1 Prostaatcarcinoom nieuwe ontwikkelingen
Leden introduceren Het gaat hier om een advies, we staan aan het begin van een traject! Aanleiding: IGZ ZKH (bezoeken, rapportage, basisset prestatie indicatoren) specialist (verplichte deelname IFMS – herregistratie-eis miv 2012) vakgroep?? IGZ geeft ons nu nog de vrijheid om het zelf te regelen, deadline? Inhoud: hiaten in NVU systeem model visitatie nieuwe stijl (2005!) voorstel adviescie financiële consequenties

2 Wat is kanker? K Ongrijpbaar Bedreigend Geniepig Angst!

3 de prostaat blaas plasbuis prostaat bekkenbodem

4 Prostaatkanker Meest voorkomende vorm van kanker bij mannen
Komt vooral voor bij oudere mannen Groeit meestal langzaam Geeft meestal pas laat klachten Veel mannen overlijden MET, niet AAN prostaatkanker

5 Onderzoek van de prostaat
Rectaal onderzoek (voelen naar de prostaat) Laboratorium onderzoek PSA PCA-3 Afbeeldend onderzoek Prostaat echo (met punctie) MRI-scan (met punctie)

6 Diagnose Diagnose op de weefselstukjes (biopten)

7 Hoe uitgebreid is het proces?
Rectaal onderzoek / prostaat echo PSA Agressiviteit van de kanker cellen Op indicatie: MRI-scan Botscan Choline PET-CT scan

8 Na de diagnose Moet er worden behandeld? Zo ja, hoe?
Zo nee, wat doe je dan?

9 Classificatie GEEN uitzaaiing (genezing mogelijk)
Beperkt tot de prostaat (T1-2N0M0) Groei buiten de prostaat (T3-4N0M0) WEL uitzaaiing(en) (genezing niet meer mogelijk) Lymfeklieren (T1-4N1M0) Op afstand (T1-4N0-1M1) TNM systeem

10 Actief afwachten Active surveillance
Doel: genezende behandeling uitstellen… Als het al zover komt. Indicatie: PSA<10, maximaal 2 biopten, maximaal Gleason 6 Patiënt/partner akkoord Standaard controleschema

11 Behandeling, geen uitzaaiing
Beperkt tot de prostaat Operatie (radicale prostatectomie) Bestraling Groei buiten de prostaat Uitwendige bestraling + hormonen Radicale prostatectomie

12 Controle na behandeling
PSA Patiënten Stress Aanjager Bijwerkingen behandeling? MRI-scan Choline PET-CT scan

13 Als het misgaat Na operatie: bestraling Na bestraling: Afwachten
Hormonale behandeling Cryotherapie - HIFU (Operatie)

14 Behandeling, bij uitzaaiing(en)
Hormonale behandeling effectief Castratie Medicijnen: Zoladex®, lucrin® injecties Casodex®, androcur® tabletten Combinatie Effect is tijdelijk

15 Bijwerkingen hormonen
Libido verlies Impotentie Opvliegers Lusteloosheid Botontkalking Borstvorming

16 Na de hormonale therapie
Chemotherapie met taxotere® Nieuwe middelen: Enzalutamide Abiraterone Cabazitaxel Sipuleucel Radium223 Veel onderzoek

17 Als niets meer werkt Doel wordt: kwaliteit van leven
Operatie voor het plassen Pijnstilling Bestraling op botuitzaaiing(en) Voeding …