Gnathologie Casus mevrouw De Wilde. Mevrouw De Wilde heeft in het verleden bij u in de praktijk als tandartsassistente gewerkt. Ondanks dat zij haar dienstverband.

Presentatie over: "Gnathologie Casus mevrouw De Wilde. Mevrouw De Wilde heeft in het verleden bij u in de praktijk als tandartsassistente gewerkt. Ondanks dat zij haar dienstverband."— Transcript van de presentatie:

1 Gnathologie Casus mevrouw De Wilde

2 Mevrouw De Wilde heeft in het verleden bij u in de praktijk als tandartsassistente gewerkt. Ondanks dat zij haar dienstverband heeft beëindigd is zij nog altijd ingeschreven gebleven als patiënt in uw praktijk. Vandaag heeft zij een afspraak gemaakt met u, omdat er sinds enige tijd sprake is van een hinderlijk, knappend linkerkaakgewricht. De klachten bestaan nu sinds een week of 5. Het kaakgewricht is niet pijnlijk en de bewegingen van de onderkaak zijn ongestoord. Eten en spreken verlopen zonder problemen, ofschoon bij het eten de knap duidelijk waarneembaar

3 Naar opdracht 2.4 Algemene gezondheid Biografie Psychosociaal Mondzorggeschiedenis Klachten Wensen Klinisch onderzoek extraoraal Klinische onderzoek intraoraal Beeldvormend onderzoek

4 Algemene gezondheid Ziektebeelden: De medische anamnese is blanco.. Medicatie: Geen. Eetgewoonten: Normaal gezond dieet. Geen bijzonderheden. Terug naar overzicht gegevensTerug naar overzicht gegevens, verder naar volgende opdrachtverder naar volgende opdracht

5 Terug naar overzicht gegevensTerug naar overzicht gegevens, verder naar volgende opdrachtverder naar volgende opdracht Biografisch Mevrouw De Vries is 39 jaar. Ze is getrouwd en heeft twee kinderen.

6 Psychosociaal In het verleden heeft mevrouw De Wilde in uw praktijk gewerkt, maar toen zij kinderen kreeg, is zij gestopt met werken in dienstverband en een bed-and-breakfast aan huis begonnen. Vorig jaar heeft zij een lange reis met haar gezin gemaakt door Australië. Met een camper trokken zij langs de oostkust. Deze reis was een doel waar het hele gezin al jaren naar toe werkte en deze reis heeft een diepe indruk op het gezin gemaakt. Terug naar overzicht gegevensTerug naar overzicht gegevens, verder naar volgende opdrachtverder naar volgende opdracht

7 Mondzorggeschiedenis Uitstekend! Terug naar overzicht gegevensTerug naar overzicht gegevens, verder naar volgende opdrachtverder naar volgende opdracht

8 Klachten (zie ook gegeven) Patiënte heeft last van een hinderlijk, knappend kaakgewricht. De klachten bestaan nu sinds een week of 5. Het kaakgewricht is niet pijnlijk en de bewegingen van de onderkaak zijn ongestoord. Eten en spreken verlopen zonder problemen, ofschoon bij het eten de knap duidelijk waarneembaar is. Mevrouw De Wilde maakt zich zorgen; zij is bang dat haar kaakgewricht door het knappende geluid zal beschadigen en dat zij hierdoor arthrose zal krijgen. Terug naar overzicht gegevensTerug naar overzicht gegevens, verder naar volgende opdrachtverder naar volgende opdracht

9 Wensen Mevrouw De Vries wil graag van deze genoemde klachten af. Terug naar overzicht gegevensTerug naar overzicht gegevens, verder naar volgende opdrachtverder naar volgende opdracht

10 Klinisch onderzoek extraoraal Bij klinisch onderzoek kunt u een knap voelen bij het openen van de mond. Soms voelt u ook een knap bij het sluiten van de mond. U kunt de knap ook horen. De knappen zijn niet pijnlijk, noch is palpatie van het linkerkaakgewricht pijnlijk. Terug naar overzicht gegevensTerug naar overzicht gegevens, verder naar volgende opdrachtverder naar volgende opdracht

11 Klinisch onderzoek: intraoraal Geen bijzonderheden. Terug naar overzicht gegevensTerug naar overzicht gegevens, verder naar volgende opdrachtverder naar volgende opdracht

12 Beeldvormend onderzoek Niet uitgevoerd. Terug naar overzicht gegevensTerug naar overzicht gegevens, verder naar volgende opdrachtverder naar volgende opdracht

13 Opdracht 2.4 Lees het artikel ‘Pijn en bewegingsstoornissen van de mandibula met een focus op het kaakgewricht’ Opdracht 2.5 Wat is de meest waarschijnlijke diagnose van de kaakgewrichtsknap van mevrouw De Wilde?

14 Mevrouw De Wilde maakt zich zorgen; zij is bang dat haar kaakgewricht door het knappende geluid zal beschadigen en dat zij hierdoor arthrose zal krijgen. Opdracht 2.6 1. Is deze angst gegrond? 2. Hoe ontstaat een dergelijke kaakgewrichtsknap waarschijnlijk?

15 Een collega uit de praktijk, die mevrouw De Wilde ook goed kent, stelt voor om een zogenaamde stabilisatie opbeetplaat te maken. Opdracht 2.7 Acht u deze behandeling zinvol? Motiveer uw antwoord.

16 De motivatie om de stabilisatie opbeetplaat te maken berust volgens uw collega op het gegeven dat mevrouw De Wilde ‘s nachts in haar slaap bruxeert. Dit bruxisme verhoogt de druk op de gewrichten, meent hij, en om haar kaakgewrichten maximaal te ontlasten zou nu een splint gemaakt moeten worden. Opdracht 2.8 1. Is bovenstaande redenering correct? 2. Wat is in het algemeen de indicatie voor een splint?

17 Een andere collega uit de praktijk stelt voor om patiënte naar een orofaciaal fysiotherapeut te sturen Opdracht 2.6 (vervolg) 3. Is deze verwijzing geïndiceerd? Motiveer uw antwoord. 4. Wanneer zou u verwijzen naar een tandarts-gnatholoog?